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刘懿禾

作品数：131 被引量：485H指数：11
供职机构：天津市第一中心医院更多>>
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相关领域：医药卫生生物学政治法律轻工技术与工程更多>>

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文献类型

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  • 1篇轻工技术与工...
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主题

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作者

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  • 5篇2005
共 131 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
奥曲肽对婴幼儿肝移植后小体积移植肝相关门静脉高灌注的调节作用
2017年
目的探讨奥曲肽在调节婴幼儿肝移植受者小体积移植肝相关门静脉高灌注中的作用。方法2013年12月至2016年8月共有22例婴幼儿受者植入小体积移植肝，小体积移植肝定义为移植肝体积与受者标准肝体积比（GV／SLV）〈0．5，且移植肝重量（GW）〈150g。22例受者中，12例应用奥曲肽治疗（奥曲肽组），术后每日持续静脉输注奥曲肽300gg，用药时间24-96h；余10例为早期移植病例，未给予奥曲肽干预，作为对照组。对比分析术后早期（术后7d内）两组受者门静脉血流量及血清天冬氨酸转氨酶（AST）、胆红素总量（TB）和直接胆红素（DB）等移植肝功能生化指标的变化与差异，并观察两组受者肝动脉闭塞和胆道并发症发生情况。结果奥曲肽组和对照组初始时门静脉血流量分别为（413．43±76．24）和（390．83±107．89）ml·min^-1·100g（P〉0．05），术后第3天分别为（334．90±96．67）和（441．04±117．41）ml·min^-1·100g（P〈0.05），术后第5天分别为（322．20±81．04）和（423．23±100．81）ml·min^-1·100g（P〈0.05）。两组受者术后早期各时间点血清AST、TB和DB水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。奥曲肽组与对照组的肝动脉闭塞发生率分别为33．33％和44．44％，胆道并发症发生率分别为33．33％和11．11％，两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论奥曲肽可以降低婴幼儿肝移植受者小体积移植肝相关的门静脉血流量，但对于术后早期移植肝功能及相关并发症的影响还有待于更大样本的研究证实。
王卫利高思楠康一生刘蕾于立新蔡金贞高伟刘懿禾
关键词：婴幼儿奥曲肽
肝移植术后疑诊急性移植物抗宿主病1例报告:附文献复习
2015年
目的探讨肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析天津市第一中心医院1例肝移植术后疑诊GVHD患者的病情进展、组织学特点及治疗经过,并进行相关文献复习。结果患者于外院行肝移植术,术后2周先后出现发热、癫痫、皮疹、骨髓造血停滞等症状,经抗感染治疗无效,病史结合皮肤活检、骨髓涂片镜检、T细胞亚群等检查,考虑GVHD,停用免疫抑制剂,甲泼尼龙1 g静脉滴注,皮疹消褪,但整体病情进展,于术后3周患者死于多器官功能衰竭。结论肝移植术后GVHD为一种致命的并发症,病死率高达75%以上,目前尚无确诊标准,本文结合该病例特点,复习肝移植术后GVHD相关文献,并提出待解决问题,以期提高对该疾病的认识,并指导临床工作。
杨靖波于立新刘懿禾李娜
关键词：移植物抗宿主病肝移植
对器官移植受者实施CRE主动筛查的报告被引量：3
2018年
目的探讨实体器官移植科重症监护病房(ICU)内实施耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)主动筛查的人群在执行手卫生等感染防控措施条件下,发生ICU内CRE的定植情况。方法对器官移植ICU的全部患者,在其进入和转出ICU两个时间点,通过肛拭子对其进行CRE的主动筛查。结果共79例患者中,其进入ICU时筛查阳性比例,肝移植受者为10/47,亲体肝移植供肝者为1/1,再入ICU者为3/6,肾移植、胰肾联合移植及非移植手术后患者为0/14。4例患者入ICU时筛查阴性,而转出ICU时筛查呈阳性。筛查检出的CRE中,肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是主要菌种。结论肝移植受者发生CRE定植风险较其他腹部实体器官移植受者高,更应注意CRE的防控。
康一生孙雁李瑾杨怡萍刘懿禾
关键词：实体器官移植
再次肝移植的原因与预后分析被引量：4
2013年
目的探讨再次肝移植的原因和预后。方法回顾性分析2003年11月26日至2012年5月26日期间笔者所在医院行再次肝移植215例患者的临床资料,分析其再次肝移植的原因与预后。结果笔者所在医院完成再次肝移植215例,其中行2次肝移植200例,3次肝移植14例,4次肝移植1例。第2次肝移植的主要原因为胆道并发症(53.5%,115/215),其次为肝移植物原发性无功能或功能低下(8.4%,18/215);第3次肝移植的原因主要为胆道并发症(5/14),其次为肝癌复发(2/14)。早期(肝移植术后1个月内)与后期(肝移植术后1个月后)第2次肝移植移植物生存率比较差异有统计学意义(P=0.005),后期第2次肝移植移植物生存率较高。第3次肝移植移植物生存率低于第2次肝移植(P=0.043)。与胆道并发症者比较,肝癌复发者(P=0.001)和肝移植物原发性无功能或功能低下者(P=0.033)移植物生存率较低,慢性移植肝失功能者移植物生存率较高(P=0.037)。结论胆道并发症为再次肝移植的最主要原因。移植后早期行再次肝移植的效果不佳,其主要原因是围手术期的死亡增加。因肝癌复发而行再次肝移植患者移植物的预后不理想,而慢性移植肝失功能患者移植物的预后最佳。
朱志军张海明沈中阳孙丽莹郑虹潘澄邓永林刘懿禾
关键词：再次肝移植并发症
婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植中的供、受者安全性分析
2010年
目的 探讨婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植中的供、受者的安全性.方法 2006年9月至2009年11月,行婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植者8例,受者原发病均为先天性胆道闭锁.供者术前常规行三维CT观察和计算全肝及肝叶（段）体积及形状,磁共振胰胆管造影术（MRCP）了解胆道情况.根据婴幼儿受者腹腔容积切取合适肝叶（段）行肝移植术.受者术后给予抗排斥反应和预防感染等治疗;供者术后给予保肝和抑酸治疗.分析供、受者术前、术中及术后情况.结果 8对供、受者手术均获成功.6例供肝为左外侧叶,1例为S3肝段,1例为减体积S3肝段,供肝重量为（235.9±53.6）g（148～302 g）,供肝重量与受者体重比（GW/RW）为（2.65±0.48）%（2.11%～3.36%）.对供、受者随访3～40个月（中位数18个月）,8例供者均存活,发生并发症2例（25%）.8例受者中,死亡1例（12.5%）,其他受者发生并发症13例次.结论 术前对供、受者行精确评估,切取合适供肝行肝移植术,术中精细操作,术后精心治疗可最大程度保证供、受者的安全.
孙晓叶孙丽莹朱志军饶伟蒋文涛张建军张雅敏刘懿禾沈中阳
关键词：肝移植婴幼儿活体供者
儿童肝移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌科感染临床特点分析被引量：9
2020年
目的探讨儿童肝移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)感染的临床特征、治疗方法以及CRE直肠定植筛查的意义。方法对2017年8月1日至2018年8月1日在天津市第一中心医院行肝移植术的286例患儿进行回顾性调查,分析术后出现CRE感染患儿的临床特点、CRE药敏分析、治疗方法以及预后。所有患儿在肝移植术后均留取直肠拭子标本调查是否存在CRE定植从而分为CRE定植组和无CRE定植组,分析CRE定植与CRE感染的关系以及CRE定植的危险因素,组间比较应用χ2检验,对危险因素进行单因素分析。结果286例行肝移植术患儿中男132例、女154例,年龄(8±4)月龄,术后CRE感染率为7.3%(21/286),感染时间为术后第5(1~14)天。腹腔是肝移植术后CRE感染的最好发部位,占95.2%(20/21),其次是血流感染12例,肺部感染8例,两个及以上部位感染占71.4%(15/21)。共分离出27株CRE菌株,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌24株(88.9%),耐碳青霉烯大肠埃希菌2株(7.4%),耐碳青霉烯产气肠杆菌1株(3.7%)。27株CRE菌株对碳青霉烯类、青霉素类、二代及三代头孢菌素等抗菌药物耐药率均为100.0%。CRE定植组与无CRE定植组CRE感染率差异有统计学意义[26.4%(19/72)比0.9%(2/214),χ2=51.300,P<0.01]。CRE定植的高危因素为术前三代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物暴露、术前3个月内住院时间、术前CRE感染、术后非计划手术、术后机械通气时间>24 h(χ2=20.570、6.410、13.960、14.600、9.560,P均<0.01)。治疗方案主要有美罗培南+磷霉素(13例),美罗培南+替加环素(8例),治疗有效者共计16例,治疗时间为19(1~27)d。CRE感染组术后1年的存活率为71.4%(15/21),而无CRE感染组为98.1%(260/265),差异有统计学意义(χ2=37.460,P<0.01)。结论儿童肝移植术后CRE感染预后不良,需密切注意患儿有无CRE肠道定植及其相关危险因素,及时诊断并治疗,进行CRE肠道定植筛查对CRE感染的早期预警和防控具�
孙雁郑虹张坚磊于立新王兵高伟蔡金贞刘懿禾
关键词：肝移植
肠内免疫营养对肝移植患者术后早期营养状态和免疫功能的影响被引量：12
2007年
目的:观察肝移植患者术后早期进行肠内免疫营养支持的有效性及临床意义。方法:采用前瞻、随机、单盲、对照的临床研究方法,将30例行原位肝移植术患者随机分为两组,每组15例。两组患者术中于空肠上段留置鼻肠管,术后12 h开始肠内营养支持,热量摄取均为105 kJ.kg-1.d-1。免疫营养组用富含免疫营养物ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、膳食纤维的等渗高浓缩营养配方瑞先;普通营养组用仅含热量的普通营养制剂百普力。两组患者于麻醉前及术后3 d和10 d取静脉血,检测血清转铁蛋白、前白蛋白、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)水平。结果:与术前比较,两组患者术后3 d均有营养状态和免疫功能进一步下降(P<0.05或P<0.01),10 d免疫营养组血清前白蛋白水平较术前显著增加,且显著高于普通营养组(P均<0.05),术后3 d和10 d免疫营养组CD4/CD8及血清IgG较普通营养组显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论:肠内免疫营养可减轻肝移植术后免疫功能低下,阻止营养不良的进一步加重,对提高肝移植围手术期存活率具有重要意义。
于立新康美尼刘懿禾沈中阳
关键词：免疫营养肝移植急性排斥反应
肝移植围术期的预防性抗菌药物应用被引量：2
2019年
肝移植是对终末期肝病患者的最终挽救手段。成人和儿童肝移植的1年存活率均在80%以上。然而,感染仍然是肝移植术后的常见并发症和主要死亡原因之一。移植3个月内感染发生率为31%~83%,占死亡原因的4%~53%[1-2]。本文所阐述的外科手术预防用药主要是针对手术部位感染(surgical site infection,SSI)。手术部位感染包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙(肝脏、胆道系统、腹腔、胃肠道)感染,不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染[3]。在几个关于移植后30 d内SSI的队列和对照研究中,使用了抗菌药物预防的患者SSI的发生率为4%~48%[4-6]。浅表部位的SSI最为常见于术后2~3周内,而脏器和腔隙以及深部感染则多见于术后3~4周。
孙雁于立新刘懿禾
关键词：手术部位感染胆道系统深部感染终末期肝病
肝移植术后急性肺损伤研究进展
肝移植患者由于术前肝病状态、潜在感染、术中手术创伤、术后的干预治疗等多种复杂因素导致肝移植术后急性肺损伤(acute lung injury，ALl)的发生，疾病进展甚至可以引发急性呼吸窘迫综合征（acute respi...
王峪刘懿禾
关键词：肝移植术急性肺损伤生物标志物
文献传递
重组人生长激素对肝移植术后早期营养状态及免疫功能影响的前瞻性研究被引量：8
2007年
目的 评价重组人生长激素（rhGH）结合营养支持治疗在肝移植术后早期对患者营养状态及免疫功能的影响,观察其对肝功能、急性排斥反应及感染发生率是否具有影响,以及临床应用的安全性。方法 60例良性终末期肝病患者于肝移植前被随机分为治疗组（n=30）及对照组（n=30）。两组术后均予营养支持及免疫抑制剂治疗,其中治疗组于术后24h给予rhGH（思增）10U/d皮下注射10d。于术后1、4、8和14d采集静脉血,观察转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮等营养指标;CD4/CD8、免疫球蛋白G（IgG）、IgM、IgA等免疫指标;生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酸（ALT）水平;维持血糖安全范围（8~10mmol/L）所需胰岛素用量;术后28d内急性排斥反应发生率（肝穿活检）及感染发生率。结果与对照组比较,治疗组14d内转铁蛋白、前白蛋白、CD4/CD8、GH、IGF-1水平显著升高（P均〈0.05）,尿素氮水平明显下降（P〈0.05）;治疗组术后4d和8d控制血糖所需外源性胰岛素用量明显大于对照组（P均〈0.05）;术后14d白蛋白使用量明显低于对照组（P〈0.05）;两组14d内AST、ALT水平及28d内急性排斥反应和感染发生率比较差异均无显著性。结论 在使用免疫抑制剂的前提下,rhGH结合营养支持治疗可以加速改善肝移植术后患者的营养不良,未体现提高机体免疫力的优势,对术后移植肝功能恢复、急性排斥反应及感染发生率未见显著影响。由于其所致血糖升高降低了其安全性。
于立新刘懿禾沈中阳康美尼
关键词：重组人生长激素胰岛素样生长因子-1肝移植急性排斥反应
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