吕苏一
- 作品数：14 被引量：66H指数：5
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- 连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察被引量：13
- 2011年
- 目的研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在老年重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)中的治疗效果。方法全组47例老年SAP患者接受了CBP治疗,在CBP治疗前和治疗后12 h及24h,对患者进行血液生化学指标、血常规、血淀粉酶、C反应蛋白和血气分析检测,同时记录患者的心率(HR)、平均动脉(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度、呼吸频率、体温等,采用APACHEⅡ、SAPSⅡ和MCDS评分。结果治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶和C反应蛋白均明显低于治疗前,47例SAP患者中39例治愈(存活率为87.22%),8例死亡(死亡率为12.78%)。结论 CBP治疗对老年重症SAP有明显的效果,能有效地防治并发症,降低死亡率。
- 于颖孟建中赵雷吕苏一岳冀
- 关键词：连续性血液净化老年重症急性胰腺炎
- 高容量血液滤过联合内毒素吸附对脓毒症内皮细胞的影响被引量：4
- 2011年
- 对脓毒症犬模型进行体外循环血液净化治疗,观察高容量血液滤过联合内毒素吸附对其内皮细胞的影响。采用高容量血液滤过联合内毒素吸附治疗。三组动物分别在注射内毒素前(T1)、注射后60 min(T2)、120 min(T3)、240 min(T4)、480 min(T5)时采取血液标本,检测血清内皮素(Endothelin,ET)、血管性假血友病因子(von willebrand factor,vWF)、内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)水平。除对照组外,四组动物造模后血浆ET、vWF和LPS浓度均较造模前升高5~6倍,治疗后4 h,HVHF组ET、vWF和LPS浓度缓慢下降,而序贯组在治疗后2 h,即可见ETv、WF和LPS浓度同步下降,与其他两组相比有显著性差异。高容量血液滤过联合内毒素吸附治疗可降低血浆LPS、ET和vWF水平,调控炎症反应,保护内皮细胞功能,防治DIC,从而在阻断脓毒症、MODS向多脏器功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)的治疗中发挥了重要的作用。
- 吕苏一孟建中
- 关键词：脓毒症内皮细胞高容量血液滤过内皮素血管性假血友病因子
- CBP抢救重症横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭(附3例报告)被引量：7
- 2009年
- 目的探讨CBP在抢救重症横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭中的治疗作用。方法回顾性分析2005年间所抢救的3例患者、均在军事演习训练中引发急性重症横纹肌溶解症,及时采用CBP治疗。结果全组中2例在发病后24h、1例在发病后72h内进行CBP治疗,3例分别在CBP治疗后9、14和22d肾功能恢复。结论重症横纹肌溶解症起病急、病程进展迅速、容易诱发肾功能衰竭,CBP是抢救横纹肌溶解症中的重要治疗方法、效果确切。
- 于颖孟建中王素霞吕苏一景颖
- 关键词：横纹肌溶解症ARFCBP
- 野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素被引量：20
- 2010年
- 探讨18名学员野外演练致热射病(heat stroke,HS)的多器官功能损伤的规律及高危因素。以发病后的自然时间为"评估时点",观察其24 h、48 h、72 h多器官损伤的临床表现、分析低分子肝素治疗策略和连续性血液净化(CBP)的救治时机对预后的影响。结果:(1)发病24 h,患者多因低血压、高钾血症、中枢神经和呼吸系统功能不全而危及生命;其中6例多器官功能不全(MODS)患者在发病后24 h内实施CBP,平均治疗时间为(53.43±15.30)h。(2)发病48 h,94.44%患者血小板计数降低的幅度≥50×109/L,其中有27.78%的患者血小板计数值≤50×109/L。有61.11%的患者出现凝血酶原时间(PT)延长,38.89%的患者出现纤维蛋白原水平降低。有50%的患者出现消化道、皮肤出血。(3)发病72 h后,有83.33%患者出现ALT、TBIC水平增高;经B超检查可见中、小量腹水,其中6例经保肝药物及CBP后,TBIC、ALT恢复正常、胸腹水亦吸收,而非CBP治疗患者ALT水平则在入院后5～14 d逐渐恢复正常。(4)所有患者均痊愈出院,无后遗症。(1)当热平衡损伤后,中枢神经功能障碍、ARDS和DIC是热射病致死的高危因素,而热损伤、横纹肌溶解及SIRS则是上述病变的主要原因。(2)早期降温、扩容、抗休克、镇静,并在补足凝血因子的前提下应用小剂量低分子肝素可改善患者的预后。(3)CBP可降低核心体温、保护内皮细胞,缩短病程,降低病死率。
- 李丹丹孟建中吕苏一荣鹏徐建江王扬李新立张洪彬高利群
- 关键词：热射病连续性血液净化
- 早期持续性血液净化治疗对劳力性热射病预后的影响被引量：7
- 2011年
- 2010年某校在进行野外演练时，18名学员凶天气炎热和过度劳累，病倒在训练场上，入院诊断为劳力性热射病（EHS）、多器官功能不全（MODS）、横纹肌溶解（RM），经救治均痊愈出院，无后遗症。本研究探讨早期实施持续性血液净化（CBP）治疗对EHS预后的影响。
- 李丹丹孟建中吕苏一曹秉振景颖刘文渊王素霞贾风玉
- 关键词：持续性血液净化血液净化治疗热射病劳力性预后多器官功能不全
- Bioz.com数字化监测系统在血液净化中心的应用价值被引量：4
- 2011年
- 目的血液净化治疗患者的血流动力学状况和容量负荷状态是倍受关注的问题,本研究探讨Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在血液净化中心应用的临床价值。方法选取济南军区总医院血液净化中心的235例患者,平均年龄(65±13)岁,分为新入院患者、病情平稳患者和病情危重患者3组,以心脏彩超、胸片报告为金标准,同期行血流动力学检查,选取心排血量(cardiac output,CO)、心肌加速度指数(acceleration cardiac index,ACI)、胸腔体液水平(thoracic fluid level,TFC)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)等指标,进行自身对照或平行对照观察。结果 Bioz.com系统监测的CO和ACI结果与彩超对应的指标具有一致性,TFC与胸片所示心胸比值及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)正相关,SVR与MAP正相关,应用该系统指导临床6个月后维持性透析患者脱水量和心力衰竭发作频率下降。危重患者应用本系统指导临床后连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗中血压平稳时间百分比增加,APACHEⅡ评分降低。结论 Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在判断血液净化中心患者心功能状态、容量负荷状态、指导评估干体质量、制定脱水量、指导危重症抢救等方面均具有指导意义。
- 贾凤玉孟建中王素霞刘文渊景颖葛彦明岳冀吕苏一
- 关键词：血液净化血流动力学心排血量
- 前列腺素E1对肾缺血再灌注损伤大鼠内皮的Rho/Rho激酶信号通路的影响被引量：1
- 2011年
- 探讨前列腺素E1对肾缺血再灌注损伤大鼠内皮细胞Rho/Rho激酶信号通路的影响。建立大鼠IRI模型,将健康Wistar大鼠75只随机平均分为假手术组、模型组、治疗组,每组各25只;并按术后观察时间分为6、12、24、48、72 h 5个不同时段亚组,每组各5只。检测各组血清肌酐(Scr)、血管内皮生长因子(Vas-cular endothelial growth factor,VEGF)在血清中的浓度及在肾组织的表达,检测肾组织髓过氧化物酶(My-eloperoxidase,MPO)活性、RhoA蛋白表达的变化。结果表明:(1)缺血60 min,大鼠血清Scr水平及肾小管坏死评分值均较基线值升高,并于再灌注48 h后达高峰,72 h后下降近基线值。(2)肾组织RhoA、VEGF表达及MPO活性于再灌注后6 h开始升高,12 h达高峰,24 h后开始下降,但均较假手术组明显增加(P<0.05)。(3)PGE1治疗组SCr、RhoA、VEGF表达及MPO活性均明显低于模型组(P<0.05)。RhoA、VEGF表达及MPO活性增加,反映了IRI内皮细胞的损伤程度;PGE1通过"阻断"(off swithch)Rho/Rho激酶信号通路,改善IRI内皮-免疫微环境,减轻肾组织损伤。
- 孟建中李丹丹国伟贾凤玉于颖吕苏一刘文渊王素霞葛彦明
- 关键词：RHO激酶缺血再灌注
- 体外循环免疫净化技术多靶点救治妊娠并发急性肾衰竭的研究
- 2011年
- 探讨"AKIN"标准及病理诊断指导下实施体外循环免疫净化(ECIP)救治妊娠期并发急性肾衰竭(ARF)对预后的影响。(1)观察ECIP干预时机对肾功能延迟恢复发生率、病死率的影响。根据"AKIN"标准分为两组:A组14例(37.84%)在AKI损伤期实施ECIP;B组23例(62.16%)在AKI衰竭期实施ECIP。(2)观察ECIP治疗前后,急性生理功能和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分值、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)、乳酸脱氢酶(LDH)等动态变化。对7例肾功能延迟患者实施经皮肾穿刺活检术,观察其病理类型变化。结果表明:(1)产后患者出现少尿,血CysC、UA水平和APACHEII评分值明显增高,在48 h达高峰;而Scr浓度于产后48 h增高,在产后72 h达高峰;经ECIP治疗后,患者血CysC、UA、Scr、LDH水平和APACHEⅡ值明显降低。经相关分析发现,患者血UA水平与血清CysC含量变化呈现正相关(r=0.61,P<0.05)。(2)肾功能恢复率(Scr回到基线水平):A组明显高于B组(P<0.05)。(3)33例(89.19%)肾功能得以恢复。B组患者死亡2例(5.41%),死亡原因为严重感染、多脏器功能不全;肾脏死亡2例,需依赖透析维持生命(5.41%)。(4)肾功能延迟恢复者的肾脏病理主要类型为:溶血性尿毒综合征、新月体肾炎、毛细血管内增生性肾炎及血管炎。妊娠AKI是一种特殊类型的系统性疾病,肾小球固有细胞的损伤是导致此类患者人/肾死亡的重要原因。半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)能敏感、精确地反映肾小球滤过率变化(GFR)。根据AKIN分层诊断标准,选择"适宜"的ECIP时机调整免疫功能,能保护肾固有细胞,改善预后。
- 孟建中吕苏一周春华何萍刘文渊王素霞葛彦明贾凤玉岳冀
- 关键词：妊娠
- 高容量血液滤过对脓毒症犬肾组织线粒体功能的影响及其可能机制被引量：1
- 2011年
- 探讨高容量血液滤过对脓毒症犬肾组织线粒体功能的影响。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型:将健康雄性犬30只随机分为假手术组(A组);脓毒症模型组(B组)和脓毒症+高容量血液滤过治疗组(C组)。各组分别于00、.5、1、2、3、4 h等不同时点测定心率、血压、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。于4 h点处死动物,观察肾组织病理改变及肾小管损伤程度;采用生物发光测量法检测肾组织线粒体丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、活性氧(ROS)、三磷酸腺苷酶(ATP酶)、ATP生成量(P/O比值)变化。结果B组动物与A组相比较,出现心率增快、血压降低;血Scr、TNF-α水平于造模后0.5 h升高,肾组织出现明显的病理损害、肾小管坏死评分值明显增高,肾组织中三磷酸腺苷(ATP)含量明显下降,氧自由基(ROS)含量升高;其中SOD酶活性的下降与TNF-α含量的增高呈现良好的相关性(r=0.65,P<0.01)。经HVHF治疗后,C组犬肾组织损伤轻于B组,相应指标亦好于B组。氧化应激反应能力的相对不足和氧化损伤在脓毒症急性肾损伤发病过程中起了重要作用;HVHF通过清除异常增高的炎症物质水平,减轻肾组织的氧化损伤,改善肾小管上皮细胞线粒体的能量代谢状态。
- 孟建中李丹丹石继魁吕苏一于颖
- 关键词：线粒体脓毒血症高容量血液滤过氧自由基肿瘤坏死因子-Α
- 连续性肾脏替代治疗对危重烧冲伤患者肺功能的影响
- 2011年
- 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对19例烧冲伤患者肺功能的影响。在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28h,连续5～7d,观察治疗前后生命体征、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、胸片及血清内皮素(ET)、血管性假血友病因子(von Willebr and Factorv,WF)、血乳酸(lac)浓度的变化。结果表明:(1)CRRT治疗后患者心率、呼吸次数降低,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显上升(,P<0.05);而血ET、vWFl、ac浓度、肺循环阻力指数(PVRI)与ALI评分值则同步下降(,P<0.05)。(2)治疗终点:12例(63.17%)患者在实施CRRT的同时成功完成切痂、取皮、植皮手术,最终于伤后39～65 d创面闭合,痊愈出院。5例并发AKI患者经120 h治疗后,脱离少尿期。死亡7例(36.84%),死亡原因为弥漫性血管内凝血(DIC)、脓毒症、多脏器功能衰竭(MODS)。(1)烧冲伤时,受损的内皮细胞(VEC)通过启动"免疫、凝血"双反应瀑布,释放大量ET、vWF入血,促使肺血管收缩,活化血小板,加重肺组织缺血缺氧,参与了ARDS、DIC、脓毒症、MODS的进展过程。(2)采用CRRT能有效清除ET v、WF等炎症介质,减轻肺间质水肿,改善组织摄氧能力,增加氧合指数,降低肺循环阻力指数及ALI评分值。(3)CRRT可为烧冲伤患者的植皮手术创造条件,并为缩短病程,降低病死率争取时间。
- 吕苏一孟建中于颖葛彦明景颖贾凤玉王素霞刘文渊岳冀
- 关键词：烧冲复合伤肺损伤连续性肾脏替代治疗血管性假血友病因子植皮
