吴延
- 作品数：19 被引量：108H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 肝移植术后神经系统及神经认知相关并发症的研究进展被引量：2
- 2020年
- 随着肝移植术后生存率的逐渐提高,术后神经系统及神经认知相关并发症成为研究关注的重要问题。相对于其他实体器官移植,肝移植术后神经系统并发症的发生率更高,且与患者的死亡密切相关。本文主要针对肝移植术后神经系统并发症、神经认知相关并发症以及引起这些并发症的危险因素进行综述,还探讨了如何评估、监测和预防这些并发症,以期为未来研究提供参考。
- 苗晓蕾吴延吴安石
- 关键词：肝移植神经系统疾病肝性脑病弥散张量成像
- 丙泊酚合用不同剂量雷米芬太尼用于非肌松药气管插管的观察被引量：5
- 2006年
- 目的通过不同剂量雷米芬太尼的使用，确定普通成人非肌松剂气管插管时的雷米芬太尼的合适剂量。方法66例择期手术病人，插管条件Ⅰ～Ⅱ级，ASAⅠ～Ⅱ级。平均分为3组。各组雷米芬太尼用量分别为2、3、4μg／kg；丙泊酚用量均为2mg／kg。记录给药完成（T1）、插管后1min（T2）、插管后4min（T2）的SpO2（动脉血氧饱和度）、NIBP（无创血压）、HR（心率）。根据面罩控制通气满意度、下颌松弛度、声门状态、病人有否呛咳、体动等评定插管条件。结果1、2、3组插管条件临床可接受的比例分别为50％、82％和100％，1组与2组、3组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；1组严重呛咳、声门紧闭的发生率明显高于2组和3组（P〈0．05）。各组给药前后MAP（平均动脉压）、HR相比差异均有统计学意义（P〈0．05），但均在临床可接受范围。结论丙泊酚＋雷米芬太尼非肌松剂气管插管的方法可以安全应用于临床，推荐剂量为丙泊酚2mg／kg＋雷米芬太尼3～4μg／kg。
- 吴延郭树荣罗颖王晖岳云
- 关键词：气管插管雷米芬太尼丙泊酚
- 麻醉系实习生的教学和培养-PBL教学被引量：12
- 2013年
- 临床麻醉学的教学任务,不仅要求学生逐步掌握专业基本操作技能,更需要培养学生的麻醉专业临床思维能力和综合能力。文章阐述了医学生实习阶段要进行各方面基础知识的联系、整合,完成由"知"向"行"的升级的特点。提出"基于问题的教学"(PBL)法强调发扬学生自主学习,在培养临床思维等方面有十分明显的优势,非常契合麻醉实习教学的要求。
- 吴延吴安石
- 关键词：PBL教学
- 小剂量氯胺酮-丙泊酚复合静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的观察丙泊酚镇静中辅以小剂量氯胺酮是否有利于改善麻醉和镇痛效能并减少丙泊酚和氯胺酮的相关不良反应。方法无痛胃镜检查患者100例,年龄28～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组:P组,单纯静脉注射丙泊酚;PK组,给予丙泊酚复合小剂量氯胺酮(1%丙泊酚20ml加入氯胺酮50mg配成约4∶1的丙泊酚-氯胺酮混合液)静脉注射。P组单纯静脉推注丙泊酚,以1.5mg/kg开始,每次增加0.5mg/kg。PK组首次剂量为氯胺酮0.25mg/kg,此时丙泊酚量按比例约为1mg/kg,每次增加氯胺酮0.05mg/kg合并丙泊酚0.2mg/kg。所有患者注射至睫毛反射消失、胃镜插入时无明显肢体活动等反应时开始内镜检查,此时的静脉药物使用量记录为有效剂量。检查中如有明显体动或吞咽反射则两组患者均追加丙泊酚0.5mg/kg,记录丙泊酚总用量。术中观察患者血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,是否有注射痛;记录丙泊酚及氯胺酮有效剂量和丙泊酚总用量;记录有无托下颌、辅助通气,内镜置入时有无体动,意识恢复时间(最后给药至呼之能应的时间),正常行走时间(意识清醒至能正常行走的时间)。记录患者术中做梦、清醒后头晕及主观舒适度情况。结果两组患者的年龄、体重、性别比例差异均无统计学意义,P组患者麻醉诱导后血压、心率较麻醉诱导前降低,但差异无统计学意义。P组注射痛(80%vs.30%)、术中托下颌(30%vs.4%)及体动发生率(48%vs.26%)明显高于PK组(P均﹤0.05),PK组有5例患者术后述头晕。P组丙泊酚有效剂量[(2.15±0.37)vs.(1.05±0.01)mg/kg,P﹤0.01]和总用量[(2.38±0.32)vs.(1.15±0.21)mg/kg,P﹤0.05]显著高于PK组,两组患者术后恢复情况差异无统计学意义。所有患者均顺利完成内镜检查,患者满意度为100%。结论在无痛胃镜检查中,单独应用丙泊酚或丙泊酚合用小剂量氯胺酮均可满足操作需要,但丙泊酚1mg/kg合用氯胺酮0.25mg/kg�
- 吴延杜丽川于剑锋吴安石
- 关键词：丙泊酚氯胺酮无痛胃镜
- 人血清白蛋白在心脏手术中的应用
- 2023年
- 心脏手术尤其是CPB下的心脏手术往往伴随复杂的循环、血液系统等变化, 围手术期良好的液体管理有助于维持血流动力学稳定, 保证良好的组织灌注, 保护重要器官功能。人血清白蛋白(human serum albumin, HSA)是一种特殊的血液制品。文章介绍了HSA应用于心脏手术中可发挥减少炎症反应、改善微循环、调节凝血功能紊乱等特殊作用, 同时综述了HSA对接受心脏手术的患者预后所产生的影响, 以期能明确使用HAS的优势, 在心脏手术的液体管理中合理应用HSA。
- 张轶菡吴延
- 关键词：人血清白蛋白液体管理心脏手术体外循环
- 每搏量变异率目标导向液体治疗用于亲属肾移植手术患者的临床研究被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨每搏量变异率（stroke volume variation,SVV）目标导向液体治疗在亲属肾移植术患者的优势和可行性。方法 106例择期亲属肾移植手术患者,年龄16-55岁,ASAⅡ-Ⅳ,分为中心静脉压（ceutral venous pressure,CVP）组（n=50）和SVV组（n=56）。常规行有创动脉血压、CVP、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）监测,SVV组应用FloTrac监测SVV、心排血指数（CI）等参数。患者均全程平衡盐溶液或生理盐水2-5 ml/（kg·h）维持输液;麻醉诱导期输注4%羟乙基淀粉（万汶）5-7 ml/kg;手术开始后输注胶体液约5 ml/（kg·h）。CVP组维持CVP在8-15 cmH2O;SVV组维持SVV≤13%。开放前输注悬浮红细胞400 ml以上维持血红蛋白（Hb）≥80 g/L,开放时维持收缩压140 mmHg以上。记录术中患者血流动力学指标、手术时间、失血量、输液量、血管活性药物使用情况。记录麻醉前,术后1 d、2d、7 d的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及术后相应日期的尿量及转归情况。结果 两组患者术后移植肾功能均恢复良好,住院天数差异无统计学意义。胶体液用量SVV组比CVP组明显增多,差异有统计学意义[（1 107.80±311.03）ml vs.（952.00±381.85）ml,P=0.027]。手术后当日尿量SVV组比CVP组明显增多[（1 1407.0±3 227.73）ml vs.（9820.10±4 014.98）ml,P=0.031],术后第5天尿量CVP组比SVV组明显增多[（4 929.80±1 660.75）ml vs.（3 374.80±1 288.33）ml,P=0.000];SVV组患者BUN于术后第1天[（8.12±3.69）mmol/L vs.（9.70±4.48 mmol/L）,P=0.056]、第2天[（4.41±3.07）mmol/L vs.（6.60±3.98）mmol/L,P=0.002]比CVP组明显降低;SVV组患者的Cr于术后第2天[（129.55±61.01）μmol/L vs.（178.06±120.72）μmol/L,P=0.012]、第7天[（83.38±29.96）μmol/L vs.（104.79±46.93）μmol/L,P=0.008]比CVP组也明显降低。结论 SVV指导下目标导向液体治疗可安全应用于亲属肾移植手术,可能有助于优化术中的血流动力学参数并改善术后肾功能�
- 吴延岳云吴安石
- 关键词：全身麻醉目标导向液体治疗肾功能
- 贺斯急性等容血液稀释对手术病人组织器官的影响被引量：16
- 2001年
- 陈瑛琪岳云吴延罗颖
- 关键词：贺斯急性等容血液稀释脑外科手术组织器官
- 不同浓度的舒芬太尼应用于关节置换术后病人自控硬膜外镇痛的比较
- 2005年
- 目的：通过比较不同浓度的舒芬太尼与罗哌卡因配伍应用于关节置换术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的镇痛效果及相关副作用，得出最佳的使用方案。方法：24例择期行全膝关节及全髋关节置换术后的病人，ASAⅡ～Ⅲ级，男6例，女18例，年龄53～74岁，体得48～80kg.采用随机双盲的方法分为3组，术后硬膜外镇痛分别使用1.0μg/ml（A组），1.25μg/ml（B组）和1.5μg/ml（C组）的舒芬太尼配伍0.125%罗哌卡因，分别于术后4小时，8小时 、20小时、24小时、48小时观察病人的VAS评分、镇痛药的使用剂量，PCA的按压次数，生命体征（SpO2、RR、HR和MAP）及副作用（下肢运动阻滞、镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等），并计算PCA按压次数比及舒芬太尼使用量。结果：随着舒芬太尼浓度的增加，VAS评分、镇痛药用量，PCA按压次数逐渐下降，舒芬太尼使用量逐渐上升，术后48小时之内，C组的VAS评分总体低于A组（P＜0.05），术后48小时C组的VAS评分低于A组（P＜0.05），术后生命体征平稳，下肢运动阻滞、镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率低，术后4小时C组镇静人数多于A组和B组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼与罗哌卡因配伍应用于关节置换术后病人自控硬膜外镇痛中的镇痛效果明确，副作用发生率低。1.25μg/ml舒芬太尼与0.125%罗哌卡因相配伍在获得满意镇痛效果的同时，引起相对少的副和用，更利于病人术后早期的功能锻炼，适合在临床应用中推广。
- 倪诚岳云戈晓东赵秋华吴延
- 关键词：舒芬太尼罗哌卡因硬膜外镇痛病人自控
- Sonoclot标记曲线用于体外循环后凝血功能的监测被引量：2
- 2000年
- 目的：选用Sonoclot标记曲线监测CPB结束后的凝血功能，观察其特点与效果。方法：选择择期CABG病人9例，于CPB前后抽取血样，分别测定PT、APTT、Fbg、ACT、血小板计数(Plt)和Sonoclot标记曲线。结果：CPB结束用鱼精蛋白1：1拮抗后，ACT值恢复正常，PT、APTT有明显延长，血小板计数和Fbg含量明显下降。Sonoclot标记特征值仍保持正常。结论：病人可以接受在常规CPB方法下的凝血功能变化。Sonoclot标记曲线是一种直接判断凝血功能的便捷方法。
- 吴延岳云田鸣陈瑛琪
- 关键词：体外循环凝血功能血小板计数血栓形成冠状动脉搭桥术
- 肝移植术中的代谢改变及治疗
- 2004年
- 探讨临床肝移植术中代谢的变化和治疗方法。资料和方法：选择连续16例肝移植手术的病人，年龄26岁至62岁。在静吸复合全麻和静脉-静脉转流下行原位肝移植手术。采血途径经右侧桡动脉。采样时间为术前对照，Ⅰ期（无肝前期）60分、Ⅱ期（无肝期）前5分、Ⅱ期30分、90分、Ⅲ期（再灌注期）前5分、Ⅲ期5分、30分、60分、120分和180分。检测指标为动脉血气：pH、PaO2、PaCO2、BE-ECF、HCO3^-、Hct；血浆电解质：Na^+、K^+、Cl^-、Ca^2+及晶体渗透压；血浆白蛋白和球蛋白浓度：血浆尿素氮、肌苷、乳酸及血糖浓度。采用1.25%的碳酸氢钠溶液治疗代谢性酸中毒 。数据采用配对t检验方法进行统计。结果：pH、BE-ECF、HCO3-三项指标反应出Ⅲ期5分时的代谢性中毒最明显，比Ⅲ期前5分及对照值有显著改变；术中的Hct也在Ⅲ期5分时最低，从对照时的26.4±5.8%降至22.3±2.9%；没有发生低氧血症和高碳酸血症。血浆钠、氯离子浓度和渗透压分别从对照的134±7mmol/L、103±4mmol/L和273±11mmol/L逐步上升至Ⅲ期末的138±6mmol/L、107±7mmol/L和283±9mmol/L；钾和钙离子浓度维持的较为恒定。术中血浆白蛋白浓度维持在略高于对照时的水平 ，而血浆白蛋白浓度则随手术时间的推移逐渐下降。乳酸浓度从Ⅱ期开始明显增高，Ⅲ期初继续上升，至Ⅲ期120分后逐步下降。血糖浓度在Ⅲ期5分时(10.3±1.7mmol/L)较Ⅲ期前5分(6.3±2.4mmol/L)陡然升高。术前肾功能良好的病人（12例）术中尿素氮和肌苷浓度均无明显改变。结论：无肝期乳酸堆积、代谢性酸增加并于再灌注初期达到高峰。术中血钠和血浆渗透压易升高。再灌注后血钾、血糖立即升高。1.25%的碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒既有效又可防止高钠血症的发生。
- 田鸣温洪李晓林吴延陈英琪岳云
- 关键词：肝移植代谢静吸复合全麻静脉-静脉转流
