陈瑛琪
- 作品数：15 被引量：99H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京友谊医院科研启动基金北京市自然科学基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Sonoclot标记曲线用于体外循环后凝血功能的监测被引量：2
- 2000年
- 目的：选用Sonoclot标记曲线监测CPB结束后的凝血功能，观察其特点与效果。方法：选择择期CABG病人9例，于CPB前后抽取血样，分别测定PT、APTT、Fbg、ACT、血小板计数(Plt)和Sonoclot标记曲线。结果：CPB结束用鱼精蛋白1：1拮抗后，ACT值恢复正常，PT、APTT有明显延长，血小板计数和Fbg含量明显下降。Sonoclot标记特征值仍保持正常。结论：病人可以接受在常规CPB方法下的凝血功能变化。Sonoclot标记曲线是一种直接判断凝血功能的便捷方法。
- 吴延岳云田鸣陈瑛琪
- 关键词：体外循环凝血功能血小板计数血栓形成冠状动脉搭桥术
- 纳美芬拮抗阿片类药物术后呼吸抑制的效果——多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究被引量：24
- 2011年
- 目的评价纳美芬拮抗阿片类药物术后呼吸抑制的效果。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究的方法，选择拟在阿片类药物复合麻醉下的非肝脏、肾脏和神经外科手术的择期手术（手术时间≤3h）患者，手术结束后存在无肌松药残留作用的呼吸抑制患者240例，年龄18—64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为纳洛酮组和纳美芬组，每组120例。两组分别经30s静脉注射纳洛酮0．1mg、纳美芬0．25ttg／kg，5min后可重复给药1次，直至呼吸频率〉10次／min和PETCO2〈45mmHg且呼吸暂停时间〈15s，停止给药，累积剂量纳洛酮不超过0．4mg，纳美芬不超过1gg／kg。分别于给药前即刻、给药后2、5min、随后每间隔5min记录BP、HR、SpO2、PETCO2、呼吸频率、呼吸暂停时间，直至拔除气管导管后5min。记录给药后30min内呼吸恢复情况，记录给药后呼吸恢复时间及拔除气管导管时间和拔除气管导管后5min时Ramsay镇静评分，记录恶心、呕吐、伤口疼痛等不良反应的发生情况。结果两组给药后30min内呼吸恢复率均为100％；与纳洛酮组比较，纳美芬组拨除气管导管时间缩短（P〈0．01），Ramsay镇静评分、BP、HR、SpO：变化值及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纳美芬拮抗阿片类药物诱发术后患者呼吸抑制作用的效果较好。
- 陈瑛琪岳云卿恩明林多茂杨拔贤冯艺孙宏伟熊利泽孙焱芫
- 关键词：纳美芬呼吸功能不全
- 血清β_(2)微球蛋白对肝移植术后急性肾损伤的预测价值
- 2022年
- 目的探讨血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)数值参考范围在判断肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的价值和AKI各分级的意义。方法选取2003年6月至2013年12月首都医科大学附属北京朝阳医院、解放军总医院第三医学中心和首都医科大学附属北京佑安医院完成肝移植手术的患者697例,分别定义β_(2)-MG≤3 mg/L组、β_(2)-MG>3 mg/L组和非AKI组、AKI(1级、2级、3级)组。收集患者性别、年龄、体质量、终末期肝病模型(model of end-stage liver disease,MELD)评分、Hb、SCr、β_(2)-MG、合并症、病因、术式、肾脏替代治疗(model of end-stage liver disease,RRT)和28 d病死率。结果697例患者肝移植术后AKI的总体发生率为40.9%,其中AKI 1级、2级、3级分别占21.5%、8.8%和10.6%。与β_(2)-MG≤3 mg/L组比较,β_(2)-MG>3 mg/L组体质量、MELD评分、Hb、SCr、β_(2)-MG、AKI分级、贫血、腹水、肺部感染、肝肾综合征、乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎、肝癌和28 d病死率均增多,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI分级后,AKI 3级组的β_(2)-MG水平[(4.80±4.12)mg/L]与非AKI组[(2.95±1.68)mg/L]、AKI 1级组[(3.15±1.65)mg/L]和AKI 2级组[(2.78±1.70)mg/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。进一步按β_(2)-MG数值分组后,β_(2)-MG≤3 mg/L的AKI 2级组与非AKI组比较[(1.98±0.46)mg/L比(2.17±0.49)mg/L],差异有统计学意义(P=0.036);β_(2)-MG>3 mg/L的AKI 3级组与非AKI组和β_(2)-MG>3 mg/L的AKI 1级组比较[(6.97±4.38)mg/L比(4.44±1.54)mg/L、(4.64±1.55)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。β_(2)-MG>3mg/L的AKI 3级组β_(2)-MG水平最高,为(6.97±4.38 mg/L)。体质量(OR=1.010,95%CI:1.010~1.037,P=0.001)和贫血(OR=1.571,95%CI:1.056~2.338,P=0.026)是肝移植术后AKI的危险因素。结论β_(2)-MG用于评价肝移植术后AKI各级有一定的参考价值,尤其在AKI 3级。虽然只验证到体质量和贫血为肝移植术后AKI的独立危险因素,但3 mg/L�
- 卢海洋宁新宇陈瑛琪岳云韩曙君池萍
- 关键词：微球蛋白肝移植急性肾损伤
- 加速康复外科策略对妇科恶性肿瘤手术患者术后早期恢复的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨应用加速康复外科(ERAS)策略优化围手术期麻醉管理对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者术后早期恢复的影响。方法选择2018年4月至2019年4月在北京朝阳医院行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者90例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为加速组和常规组(n=45)。加速组采取全身麻醉复合腹横肌平面阻滞及多项优化措施进行围手术期麻醉管理。常规组采用常规围手术期管理方案。分别于术前1 d、术后24 h和术后48 h采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)综合评价患者术后恢复情况。检测术前和术后24、72 h血清C反应蛋白(CRP)浓度。记录术后恶心呕吐和寒战发生情况,比较2组患者术后首次排气时间、下地时间、恢复普食时间、术后住院日及并发症发生率等。结果加速组术后24、48 h时QoR-40量表评分[M(Q1,Q3)]为175(171,179)分与185(183,189)分,均高于常规组的162(160,167)分与180(179,183)分(均P<0.01)。2组患者术后24、72 h CRP均较术前升高,加速组术后24、72 h CRP分别为(13.4±6.3)、(6.7±2.5)mg/L,常规组分别为(39.8±18.0)、(16.6±8.6)mg/L,常规组升高幅度高于加速组(均P<0.01)。加速组术后恶心严重程度评分为0(0,2)分,低于常规组的3(0,5)分(P<0.01);术后24 h内加速组呕吐、寒战发生率分别为8.9%(4/45)、11.1%(5/45),均明显低于常规组的26.7%(12/45)、31.1%(14/45),差异均有统计学意义(均P<0.05)。加速组和常规组术后首次排气时间分别为(14±6)、(25±10)h,下地时间分别为6(6,13)、21(19,27)h,恢复普食时间为1(1,2)、3(2,3)d,差异均有统计学意义(均P<0.01)。加速组术后住院时间为7(5,11)d,较常规组的10(7,14)d明显缩短(P<0.01)。加速组和常规组总并发症发生率分别为17.8%(8/45)、37.8%(17/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERAS策略对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者围手术期麻醉管理进行优化,可减轻患者不�
- 陈瑛琪齐一莎张志强朱磊王淑珍吴安石
- 关键词：加速康复外科妇科恶性肿瘤围手术期管理腹横肌平面阻滞
- 血β_(2)-微球蛋白在肝移植急性肾损伤的判断价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)数值范围在肝移植急性肾损伤(AKI)的分级价值和意义。方法本研究通过回顾性队列研究,选取2009年6月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院、解放军总医院第三医学中心和首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植手术的病例纳入研究。共收集肝移植病例1636例,546例纳入分析。根据发生AKI的情况将其分为AKI组(n=219)和非AKI组(n=327)。定义AKI(1、2、3级)组和β_(2)-MG≤3 mg/L组、β_(2)-MG>3 mg/L组。收集非AKI组与AKI组性别、年龄、体重、终末期肝病模型(MELD)评分、血红蛋白(Hb)、Cr、β_(2)-MG、合并症、病因、术式、肾脏替代疗法(RRT)、28 d死亡率数据。比较AKI组各级β_(2)-MG均值及β_(2)-MG≤3 mg/L、β_(2)-MG>3 mg/L分布。用COX多变量回归分析AKI的影响因素。结果与非AKI组比较,AKI组血滤(P<0.001),28 d死亡率(P=0.006)明显增加。219例AKI患者1、2、3级分别为120、49、50例。β2-MG在AKI 3级均值为(4.81±4.11)mg/L,明显高于非AKI组(P=0.001)、AKI 1级(P=0.012)、AKI 2级(P=0.002)。按β_(2)-MG≤3 mg/L和β_(2)-MG>3 mg/L进行分组后,在AKI各级的人群分布差异有统计学意义(P=0.007)。COX多变量回归分析显示体重(OR:1.031;95%CI:1.015~1.046;P=0.001)和贫血(OR:1.651;95%CI:1.050~2.598;P=0.031)为肝移植术后AKI的独立危险因素。结论β_(2)-MG评价肝移植术后AKI各级有一定的参考价值,尤其在AKI 3级。虽然只验证到体重和贫血为肝移植术后AKI的独立危险因素,但3 mg/L以上β_(2)-MG的意义仍值得进一步探讨。
- 卢海洋宁新宇陈瑛琪岳云韩曙君池萍王恩杰
- 关键词：肝移植急性肾损伤
- 七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果被引量：11
- 2009年
- 目的评价七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果。方法择期全麻手术患者30例，年龄20～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，调节七氟烷挥发罐刻度至3％，氧流量5L／min，预充呼吸环路30s后，面罩吸入七氟烷，指导患者行肺活量呼吸，每呼吸3次，七氟烷挥发罐刻度增加1％，直至6％。待患者睫毛反射消失时，1min内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg／kg，30s后停止吸入七氟烷，气管插管后行机械通气。于给药前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻和气管插管后即刻，记录MAP、HR、SpO2和BIS；记录从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失的时间；评估气管插管条件。结果所有患者一次性顺利完成气管插管，气管插管条件达优率为80％，从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失的时间为（210±12）s。气管插管后即刻MAP、HR和SpO2与气管插管前即刻比较差异无统计学意义（P〉0．05）。气管插管前、后维持BIS45～55。结论七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导平稳，可用于患者无肌松药气管插管。
- 陈瑛琪岳云周海滨张睛
- 关键词：咪达唑仑哌啶类
- 不同麻醉方法对活体供肾肾移植患者围术期肾功能的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨选择全静脉全身麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）和腰一硬联合麻醉（combinedspinal-epidural anesthesia，CSEA）不同的麻醉方法对接受亲属活体供肾移植手术患者围术期肾功能的影响是否存在差异。方法选择择期行亲属活体供肾移植手术的患者60例，均为首次接受肾移植术患者。供受者均为血缘亲属关系，供肾者全部选择在全静脉全身麻醉下经开放术式取肾，供肾热缺血时间50秒，90秒，冷缺血时间60min-120min。随机将60例患者分为2组（TIVA组和CSEA组），每组30例，TIVA组术后给予经静脉术后镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）2d；CSEA组术后给予经硬膜外术后镇痛（patient-controued epidural analgesia，PCEA）2d。分别记录肾移植手术时间；移植肾开放时平均动脉压（MAP）和心率（HR）；移植肾开放后第1、2、3、5、7天的尿量；血肌酐（Cr）；血尿素氮（BUN）以及内生肌酐清除率（Ccr）的变化；术后随访患者镇痛满意度。结果TIVA组手术时间为（171±29）min，CSEA组手术时间为（173±29）min，两组比较无统计学差异（P〉0．05）；移植肾血管吻合口开放时TIVA组MAP为（149±10）mmHg，CSEA组MAP为（139±12）mmHg，两组比较为差异有统计学意义（P〈0.05）；两组移植肾血管吻合口开放时HR组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组移植肾开放后第1、2、3、5、7天尿量、Cr、BUN和Ccr组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论全静脉全身麻醉与腰顿联合麻醉对接受亲属活体供肾移植手术患者围术期肾功能的影响无统计学差异，两种麻醉方法都可以安全用于肾移植手术患者。
- 陈瑛琪张明岳云
- 关键词：肾移植
- 妇科内镜手术的麻醉被引量：1
- 2008年
- 内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。
- 陈瑛琪岳云
- 关键词：妇科内镜手术麻醉妇科内镜技术
- 双孔法全胸腔镜技术置换二尖瓣的可行性被引量：2
- 2021年
- 目的探讨双孔法全胸腔镜技术置换二尖瓣的安全可行性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院心外科2015年1月至2016年12月收治的90例二尖瓣狭窄患者的临床资料。36(40%)例行双孔法全胸腔镜二尖瓣置换,为双孔法全胸腔镜组;54例行常规开胸二尖瓣置换,为常规开胸组。两组围手术期变量与术后1年的随访资料进行分析。结果23例(25.5%)患者同期三尖瓣成形术。两组总手术时间、体外循环时间、心肌血运阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双孔法全胸腔镜组平均机械通气时间短于常规开胸组(P<0.05);双孔法全胸腔镜组胸管引流量少于常规开胸组(P<0.05)。常规开胸组有1例二次开胸(1.8%)。两组患者术后1年随访,无死亡病例、瓣周漏、感染性心内膜炎、肺部并发症。结论双孔法全胸腔镜二尖瓣置换手术早中期结果安全有效。
- 陈瑛琪刘岩顾松苏丕雄高杰
- 关键词：全胸腔镜双孔法二尖瓣狭窄二尖瓣置换术
- 七氟烷最低肺泡有效浓度和异丙酚意识消失半数有效浓度麻醉下患者BIS值的比较被引量：3
- 2012年
- 目的比较七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）和异丙酚意识消失半数有效浓度（EC50）麻醉下患者的脑电双频谱指数（BIS）值。方法择期手术患者60例，年龄18～60岁，AsA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重为标准体重的80％。120％。采用随机数字表法，将患者随机分为七氟烷吸入麻醉组（Sev组）和异丙酚静脉麻醉组（Pro组），每组30例。Sev组采用Datex—Ohmeda麻醉机气体监测仪监测呼气末七氟烷浓度。静脉注射依托咪酯O．3mg／kg、罗库溴铵1mg／kg、瑞芬太尼0．2μg／kg诱导气管插管后行机械通气，12．5min后Pro组TCI异丙酚，设置血浆靶浓度3．8μg／na，当效应室浓度达到异丙酚意识消失EC50（2．2μg／m1）、1．3EC50（2．86μg／m1）、1．5ECho（3．3μg／m1），呼气七氟烷浓度达到1．0MAC、1．3MAC、1．5MAC时记录BIS值、MAP和HR。结果与Sev组比较，Pro组1．3MAC或1．3Ec50和1．5MAC或1．5ECso时HR升高（P〈0．05），各时点MAP差异无统计学意义（P〉0．05）。与1．0MAC或EC50时比较，2组1．3MAC或1．3ECso和1．5MAC或1．5ECso时BIS值降低（P〈0．05）。组间比较各时点BIS值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟烷1．0、1．3、1．5MAC和异丙酚1．0、1．3、1．5E‰麻醉下BIS值无差别。
- 张弦陈瑛琪岳云
- 关键词：二异丙酚脑电描记术
