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股中远段局部组织氧饱和度评估腰丛阻滞后股神经支配区域阻滞效果被引量：1: 2018年; 目的观察单侧腰丛神经阻滞患者股神经支配区局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO_2)变化与阻滞效果的关系,探讨rSO_2预测阻滞效果的准确性。方法选择择期单侧下肢手术患者31例,男14例,女17例,年龄18～80岁,ASAⅠ—Ⅲ级,根据是否阻滞成功将患者分为两组:阻滞成功组(n=26)和阻滞失败组(n=5)。腰丛阻滞后15min内连续监测股神经支配的股中段及远段区域的rSO_2,与对侧肢体相同部位校正后,股中段和股远段分别记录为ΔrSO_2-M和ΔrSO_2-D,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rSO_2预测股神经阻滞效果的诊断临界值。结果腰丛阻滞后15min内阻滞成功组ΔrSO_2-M和ΔrSO_2-D明显升高(P<0.05),阻滞失败组无明显变化。ΔrSO_2-M升高预测的曲线下面积(area under curve,AUC)明显高于ΔrSO_2D和针刺试验。ΔrSO_2 M预测的最大曲线下面积为0.885(95%CI 0.742～1.000),临界值取6.5时,灵敏度和特异度分别为69.2%和100.0%。阻滞后15min,ΔrSO_2-M联合针刺试验预测的AUC、灵敏度和特异度分别为0.954(95%CI 0.881～1.000)、88.5%和100.0%。结论 rSO_2变化可用于预测腰丛阻滞后股神经支配区域是否阻滞成功。与针刺试验以及ΔrSO_2-D变化比较,ΔrSO_2-M升高预测的准确性更高。ΔrSO_2-M联合针刺试验可进一步提高其预测准确性。; 周雯邹宇唐朝辉熊云川谢咏秋郭曲练黄长盛; 关键词：腰丛神经阻滞

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用异丙酚和哌氟合剂的对比研究: 1999年; 【目的】比较异丙酚和哌氟合剂辅助硬膜外麻醉的镇静、抗牵拉反应效果、对循环呼吸的影响，以及术后恶心呕吐发生率。【方法】腹部手术患者４０例随机分成哌氟组（２０例）和异丙酚组（２０例），在连续硬膜外麻醉下，哌氟组予哌替啶１ｍｇ／ｋｇ，氟哌啶０．０５ｍｇ／ｋｇ单次静脉注射，异丙酚组先予异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ静注，继以２ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）静滴持续至手术结束。【结果】异丙酚比哌氟合剂的镇静效果更好，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者对呼吸无明显影响，异丙酚组在术中探查时有血压下降，该剂量异丙酚也不能有效地拮抗牵拉反应。【结论】异丙酚可作为腹部手术连续硬膜外麻醉的辅助用药，但应注意循环变化，及时补充血容量；其拮抗牵拉反应有待进一步探索。; 赵双平蔡宏伟唐朝辉; 关键词：二异丙酚硬膜外麻醉哌替啶氟哌利多

腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑麻醉在老年患者股骨近端防旋髓内钉手术中的应用被引量：8: 2022年; 目的探讨用腰丛-坐骨神经阻滞联合复合小剂量瑞马唑仑在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用价值。方法选取2021年9月至2022年3月湘雅医院骨科收治的股骨粗隆间骨折手术患者60例,按照随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组30例。丙泊酚组采取丙泊酚镇静的单纯静脉喉罩全麻,瑞马唑仑组采取腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑喉罩全麻。对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、苏醒质量[拔除喉罩时间、术后15 min的警觉/镇静观察(OAA/S)评分、麻醉恢复室(PACU)观察时间、各种不良反应情况]、术后不同时间段认知功能情况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果麻醉前(T0),诱导后(T1),手术开始时(T2),手术开始30 min(T3),手术结束时(T4)时段,瑞马唑仑组MAP及心率水平均高于丙泊酚组(均P<0.05);瑞马唑仑组的拔除喉罩时间短于丙泊酚组[(8.7±1.3)min和(12.3±1.4)min,t=7.09,P<0.001]、术后15 min瑞马唑仑组的OAA/S评分高于丙泊酚组患者[(4.6±0.3)分和(4.1±0.5)分,t=4.841,P<0.001];术后不良反应发生率低于丙泊酚组(3.3%和20%,χ^(2)=4.043,P=0.044);术后3 h、6 h和9 h内的静息VAS评分瑞马唑仑组低于丙泊酚组(均P<0.05),12 h的静息VAS评分无明显差异(P>0.05);术后6 h、12 h瑞马唑仑组的MoCA评分高于丙泊酚组患者(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量瑞马唑仑保留自主呼吸的喉罩全麻具有血流动力学稳定、麻醉安全有效,苏醒迅速、苏醒质量高等优势,可有效降低患者术后短期认知功能障碍和麻醉相关不良反应的发生,术后12 h内提供良好的镇痛的效果。; 何欣朱茂恩刘畅王锷唐朝辉; 关键词：神经传导阻滞股骨骨折

不同麻醉方法用于神经外科术中唤醒的比较被引量：8: 2017年; 术中唤醒麻醉技术主要用于神经外科手术中对患者语言功能进行监测,以便于外科医师最大限度切除病变部位同时最大程度地保留患者语言功能。选择合适的麻醉方法和技术对成功术中唤醒并减少并发症至关重要,目前常见的麻醉方法主要分为以下3种：睡眠-清醒-睡眠麻醉（asleep-awake-asleep,SAS）、; 孔富姣王锷唐朝辉谢咏秋郭曲练; 关键词：麻醉技术外科术麻醉监护托烷司琼过度通气

听觉诱发电位指数监测老年人地氟醚麻醉深度被引量：2: 2006年; 目的:观察老年人地氟醚麻醉中听觉诱发电位指数(AEP指数)和血流动力学的变化,评估AEP指数监测老年人地氟醚麻醉深度的应用价值。方法:选择ASA I^III级,择期全麻气管插管下手术患者40例,按年龄分为2组:老年组(年龄≥65岁,n=20)和中青年组(年龄18~55岁,n=20)。异丙酚、维库溴铵诱导气管插管后行控制呼吸,吸入地氟醚维持麻醉,调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0.6 MAC,1.0 MAC和1.3 MAC,每一浓度均稳定20 m in。监测麻醉前(T1)、注射异丙酚后2 m in(T2)、气管插管时(T3)、气管插管后2 m in(T4)、地氟醚呼气末浓度为0.6MAC(T5),1.0MAC(T6)和1.3MAC(T7)时的平均动脉压、心率和AEP指数。结果:地氟醚麻醉期2组患者平均动脉压均比麻醉前明显下降(P<0.05),老年组心率与麻醉前相比亦显著减慢(P<0.05)。地氟醚呼气末浓度由0.6MAC^1.3MAC递增时,2组患者平均动脉压和心率无明显变化(P>0.05)。地氟醚麻醉期2组患者AEP指数与麻醉前相比显著降低(P<0.05),老年组地氟醚呼气末浓度在1.0MAC和1.3MAC时AEP指数较0.6 MAC时显著降低(P<0.05),但中青年组地氟醚呼气末浓度各浓度间AEP指数差异无统计学意义(P>0.05);在地氟醚各呼气末浓度时,老年组AEP指数均低于同时间点中青年组(P<0.05)。AEP指数与地氟醚呼气末浓度在老年组和中青年组的相关系数分别为-0.983和-0.980(P<0.05)。结论:听觉诱发电位指数与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可监测老年人地氟醚麻醉深度变化并在一定程度上反映相同地氟醚呼气末浓度下老年人与中青年人麻醉深度的差异。; 蔡进郭曲练唐朝辉邹望远; 关键词：听觉诱发电位指数麻醉深度地氟醚老年人

雅博司对多器官功能障碍综合征患者肝功能损害的治疗作用被引量：10: 2003年; 多器官功能障碍综合征(MODS)是多发伤、休克、大手术后及感染的严重并发症,已成为当今外科ICU患者死亡的首要原因[1、2].; 徐道妙赵双平唐朝辉胡浩; 关键词：雅博司多器官功能障碍综合征肝功能损害合并症

脑电双频谱指数监测老年人地氟醚全麻深度的临床研究被引量：1: 2005年; 目的:研究无手术刺激条件下地氟醚对老年人脑电双频谱指数(BIS)的影响,评估BIS在地氟醚吸入麻醉深度监测中的应用价值。方法:40例ASAⅠ～Ⅲ级,拟择期在气管内全麻下手术患者,按年龄分为2组:老年组(年龄≥65岁,n=20例),中青年组(年龄18～55岁,n=20例)。环甲膜穿刺行气管内表面麻醉后予异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射诱导,插管后吸入地氟醚维持麻醉,逐步调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0.6MAC,1.0MAC,1.3MAC,每一浓度均稳定20min。观察指标包括MAP,HR和BIS 记录时点分别为麻醉前、注射异丙酚后2min、气管插管时、气管插管后2min、地氟醚呼气末浓度为0.6MAC,1. MAC,1.3MAC时。结果:在地氟醚麻醉期,当地氟醚呼气末浓度由0.6～1.3MAC递增时,2组患者MAP,HR无显著变化(P>0.05),MAP,HR的变化与地氟醚无量效关系。在地氟醚麻醉期,2组患者BIS在整个麻醉过程中的变化不同(P<0.05)。随着地氟醚呼气末浓度增加,BIS逐渐下降,但每组患者各浓度间BIS的变化差异无统计学意义(P>0.05)。BIS与地氟醚呼气末浓度呈高度相关,BIS与地氟醚在老年组、中青年组的相关系数分别为 -0.996,-0.946(P<0.05)。结论:脑电双频谱指数与地氟醚呼气末浓度呈高度剂量相关性。; 郭曲练蔡进唐朝辉邹望远; 关键词：脑电双频谱指数麻醉深度地氟醚老年人

体感诱发电位与数量化脑电图监测地氟醚全身麻醉深度的临床研究: 2007年; 目的探讨地氟醚吸入全身麻醉时上肢短潜伏期体感诱发电位(short latency somatosensory evokedpotentials,SL-SEP)、数量化脑电图(quantitative electroencephalography,QEEG)的变化。方法选择全麻患者30例,麻醉诱导后吸入地氟醚,依次维持呼末地氟醚浓度在0.4MAC、0.7MAC、1.0MAC、1.3MAC;分别记录麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、QEEG(BIS、95%SEF、MF)和SL-SEP(LP15、LN20、LN11、AMPP15-N20、AMPN11、CCT)。结果患者HR、MAP以及皮层下电位N11的变化与吸入地氟醚浓度无明显量效关系(P>0.05);而QEEG值随吸入地氟醚的呼末浓度增高而降低(P<0.05);LP15、LN20和CCT随地氟醚呼气末浓度的增加而逐渐延长(P<0.05)。结论LP15、LN20、CCT以及QEEG各参数是监测地氟醚麻醉深度的较好指标。; 唐朝辉郭曲练刘尚明段开明; 关键词：诱发电位躯体感觉麻醉药

N_2O和地氟醚对脑电双频指数的影响被引量：1: 2005年; 杨勇唐朝辉郭曲练王艳青王锷; 关键词：脑电双频指数吸入麻醉麻醉深度地氟醚氧化亚氮

神经阻滞和全身麻醉对老年股骨转子间骨折患者的影响被引量：23: 2018年; 目的回顾性分析神经阻滞麻醉和全身麻醉方式对老年股骨转子间骨折患者的影响. 方法收集2015年1月至2017年6月中南大学湘雅医院骨科因股骨转子间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者病历资料,数据采用SPSS 16. 0 或者Graph Pad Prism 6. 0软件进行统计分析. 结果最终纳入研究104例,其中全身麻醉组48例,神经阻滞56例.两组受试对象一般情况无统计学差异.神经阻滞组术中心率、收缩压及舒张压最大变化、术中补液量分别为(12.7 ± 7.3)次/min ,(22.5 ± 8.8/12.2 ± 7.5)mmHg(1 mmHg=0.133kPa) ,(792.9 ± 387.0) ml显著低于全身麻醉组,其分别为(18.1 ± 7.8)次/min ,(34.3 ± 7.9/21.6 ± 6.6)mmHg ,(1 083 ± 445.5)ml(t=3.64 、7.14 、6.73 、5.16 ,均 P<0.05).其他围术期相关数据及术后3个月、1年死亡患者数差异无统计学意义. 结论与全身麻醉相比,神经阻滞麻醉对老年股骨转子间骨折术中心率及血压影响较少,术中输液量较少,术后患者死亡率无明显增加,是安全可靠值得临床进一步推广的麻醉方式.; 赵树山李朝晖阮哲林涨源龙海涛赵瑞波朱峥嵘卢邦宝孙步华成亮朱剑熹唐朝辉朱勇; 关键词：神经阻滞麻醉全身麻醉股骨转子间骨折血流动力学

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