王锷
- 作品数：159 被引量：717H指数：12
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 术中自体血液回收的风险被引量：10
- 2019年
- 血液保护技术能减少术中同种异体血的输注,节约宝贵的血源,并避免异体输血相关风险,因此,在围手术期的应用越来越广泛。但术中回收式自体血回输也有不良反应和并发症。本文综述其禁忌证、潜在风险及并发症,增强认知,提高麻醉中实施自体血回输的安全与质控,保障患者安全。
- 王露张俊杰熊云川王锷郭曲练
- 关键词：血液保护血液回收禁忌证并发症
- 七氟烷全程吸入麻醉在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨七氟烷全程吸入麻醉对行非体外循环冠脉旁路移植术（OPCABG）患者血液动力学和心功能的影响。方法选择拟行择期OPCABG的ASAⅡ-Ⅲ级患者40例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（Pro组）和七氟烷全程吸入麻醉组（Sevo组）,分别以丙泊酚和七氟烷维持镇静,舒芬太尼和维库溴铵维持镇痛和肌松,术中维持BIS值40~50。分别于诱导前（T1）,插管后（T2）,锯开胸骨（T3）,第一支桥血管吻合（T4）,最后一支桥血管吻合（T5）,关胸骨（T6）,手术结束（T7）,入ICU即刻（T8）记录血液动力学参数。经食道超声心动图观察术中室壁运动情况,双平面碟片法测量CO、SV、EF、FS等。结果两组患者术中血液动力学参数组间比较无显著性差异,但七氟烷组波动较小。两组患者心功能指标组间比较,Sevo组较Pro组术后增高有统计学差异（P〈0.05）。Sevo组组内比较,术后较术前增高有显著性差异（P〈0.05）。结论七氟烷全程吸入麻醉用于OPCABG手术较全凭静脉麻醉具有一定优势,可减轻血液动力学不稳定和心功能的抑制。
- 王希颖杨勇明刘晓鹏牛姣姣王锷
- 关键词：七氟烷吸入麻醉非体外循环冠脉旁路移植术心功能
- 不同压力的持续气道正压对单肺通气时肺内分流及氧合的影响被引量：7
- 2007年
- 目的观察单肺通气期间非通气侧肺实施不同大小的持续气道正压(CPAP)对肺内分流及氧合的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸行肺叶切除手术病人,随机分为三组,每组20例。A组,对照组;B组,单肺通气时,非通气侧肺给予5cmH2O的CPAP;C组,单肺通气时,非通气侧肺给予8cmH_2O的CPAP。分别于单肺通气前,单肺通气30min,单肺通气结束,恢复双肺通气30min,测动脉血测血气分析,根据公式计算肺内分流率。结果单肺通气30min及单肺通气结束时,B、C两组PaO2较A组高,Qs/Qt较A组降低(P<0.05)。B、C两组间各时点参数比较差异无显著性。但C组病人术中肺膨胀明显,对手术操作有一定影响。结论单肺通气期间非通气侧肺实施5cmH2O及8cmH2OCPAP可明显提高氧分压,减少肺内分流,5cmH2O的CPAP更有利于手术操作,临床实用价值更高。
- 王云姣程智刚王锷谢咏秋郭曲练
- 关键词：持续气道正压肺循环单肺通气动脉血氧分压
- 老年患者腹腔镜术中脑电爆发抑制与苏醒期谵妄的相关性研究
- 2023年
- 目的探讨老年患者全凭静脉麻醉下择期腹腔镜术中脑电爆发抑制与苏醒期谵妄(ED)的相关性。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2017年10月至2019年9月行全凭静脉麻醉下择期腹腔镜手术治疗的老年患者358例。根据患者出麻醉后恢复室(PACU)前重症监护室意识模糊评估量表(CAM-ICU)结果将患者分为ED组[63例,男46例,女17例,年龄(70.8±0.6)岁]及非ED组[295例,男220例,女75例,年龄(69.7±0.2)岁]。采集患者术前一般情况、术中相关情况、术中脑电爆发抑制情况,采用多因素logistic回归模型分析患者发生ED的危险因素。结果ED组患者手术时间、术中失血量、术中脑电爆发抑制比(BSR)>10%且持续1 min以上发生率分别为(224.4±9.6)min、(240.8±33.9)ml、36.5%(23/63),均高于非ED组的(204.7±3.6)min、(150.5±9.2)ml、21.7%(64/295)(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,受教育年限长是ED的保护因素(OR=0.904,95%CI:0.833~0.982,P=0.016),术中失血量多(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.013)、BSR>10%且持续1 min以上(OR=2.131,95%CI:1.004~4.524,P=0.049)是ED的危险因素。结论老年患者腹腔镜术中脑电爆发抑制可能是手术后ED的危险因素。
- 罗宁李龙艳叶春艳刘星扬王露王锷
- 关键词：老年人腹腔镜手术全凭静脉麻醉
- 诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见(三)
- 2023年
- 支气管镜能利用自然腔道进入肺内,用于肺和纵隔病变的诊断、穿刺活检,并能在镜下行气道内止血、肿瘤治疗、支架置入等手术,在呼吸道疾病诊疗中具有重要地位。手术操作可刺激气道黏膜,容易引起剧烈呛咳、气道痉挛,引发低氧血症、血压急剧波动,给患者带来强烈不适和呼吸循环风险。镇静与麻醉应用于支气管镜诊疗能降低诊疗风险,改善患者就医感受。
- 中华医学会麻醉学分会诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见工作组王锷郭曲练朱茂恩
- 关键词：纵隔病变低氧血症支气管镜疾病诊疗穿刺活检麻醉方案
- 老年脓毒症患者围术期管理专家共识(2021年)被引量：6
- 2021年
- 随着人口老龄化加剧,老年患者手术量呈指数上升。一些危险因素如共病、用药前状态、营养不良、虚弱和免疫系统功能受损等与老年患者脓毒症的高易感性相关,这些因素不仅增加了脓毒症的发生风险,还可导致更严重的感染,并可能与更高的死亡率相关。与非老年患者相比,老年脓毒症患者的预后更差,但其治疗并无显著差异。此外,老年脓毒症幸存者的生活质量也较差。因此,为优化老年脓毒症患者围术期管理,相关学科临床专家就该问题进行讨论并制订了此共识。
- 于吉人王锷王迪芬仓静冯艺张西京杨毅杨云梅吴水晶汪炜健杜斌尚游林茹程宝莉谢郭豪方向明
- 关键词：脓毒症老年患者围术期管理
- 鞘内注射舒芬太尼和PKC抑制剂对神经病理痛大鼠痛阈及脊髓背角N-甲基-D-天冬氨受体和降钙素基因相关肽表达的影响被引量：8
- 2012年
- 目的:观察鞘内注射舒芬太尼和PKC抑制剂对神经病理痛大鼠痛阈及脊髓背角N-甲基-D-天冬氨受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)表达的影响。方法:将54只健康雄性SD大鼠随机分为6组(n=9):舒芬太尼组[S+保留神经损伤(spared nerve injury model,SNI)组]、舒芬太尼+PKC抑制剂组(SP+SNI组)和PKC抑制剂组(P+SNI组)在SNI模型制作后14 d内每天分别鞘内注射舒芬太尼1μg、舒芬太尼1μg+PKC抑制剂11μg、PKC抑制剂11μg,注射药物容量均为20μL。对照组(C组)、假手术组(S组)和神经病理痛模型组(SNI组)则在上述相同时间点分别注入0.9%的生理盐水20μL。在模型制作前1 d和模型制作后14 d内,对各组大鼠进行疼痛行为学观察,并用免疫组织化学法观察各组大鼠L5节段水平脊髓背角NMDAR和CGRP的表达。结果:与C组和S组比较,SNI组在SNI术后均出现机械刺激痛阈降低(P<0.01),且脊髓背角NMDAR和CGRP免疫阳性产物数量和表达增加(P<0.01)。与SNI组比较,S+SNI组、P+SNI组和SP+SNI组注药后机械刺激痛阈提高(P<0.01),脊髓背角NMDAR和CGRP免疫阳性产物表达降低(P<0.05或0.01),且3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射舒芬太尼和PKC抑制剂对神经病理痛大鼠具有明显的抗伤害效应,同时可显著抑制大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP表达。
- 王懿春郭曲练王明德王锷邹望远赵江洪
- 关键词：神经病理痛舒芬太尼
- 基于基因组学探讨鞘内注射罗哌卡因对大鼠脊髓的影响
- 2022年
- 目的:临床上有罗哌卡因致神经损伤的病例报道,但罗哌卡因致神经损伤的机制仍未完全阐明。本研究探讨0.5%和1.0%的罗哌卡因鞘内注射后6和24 h,大鼠机械痛阈的改变以及脊髓L_(3)基因组学的变化,以探究罗哌卡因致神经损伤的机制。方法:选用30只成年雄性SD大鼠,在鞘内置管成功后随机分为对照组和罗哌卡因1~4组(n=6)。对照组鞘内置管后以8.3μL/h速度连续鞘内注射生理盐水24 h,注射完成后停药24 h。罗哌卡因1组、罗哌卡因2组在鞘内置管后以8.3μL/h的速度连续于鞘内注射1%罗哌卡因24 h,罗哌卡因3组、罗哌卡因4组于鞘内置管后以8.3μL/h的速度连续于鞘内注射0.5%罗哌卡因24 h;罗哌卡因1组、罗哌卡因3组注射完成后停药6 h,罗哌卡因2组、罗哌卡因4组注射完成后停药24 h。各组大鼠在给完药物即刻以及相应停药时间后进行行为学观察,并使用压力探针法观察大鼠机械痛阈的改变,完成行为学观察后取脊髓L_(3)样本使用Illumina双端测序构建基因文库,运用统计学方法寻找差异表达基因,并对差异表达基因进行基因本体富集分析和京都基因与基因组百科全书信号通路分析,再用real-time RT-PCR法验证部分差异表达基因。结果:与对照组比较,罗哌卡因1~4组大鼠在注射完成时痛阈均增加;停药对应时间后的痛阈恢复程度与给药浓度呈负相关、与停药时间呈正相关。与对照组比较,罗哌卡因1组差异表达的基因有488个,其中456个上调,32个下调;罗哌卡因2组差异表达的基因1194个,其中1092个上调,102个下调;罗哌卡因3组差异表达的基因518个,其中384个上调,134个下调;罗哌卡因4组差异表达的基因68个,其中46个上调,22个下调。基因本体富集分析和京都基因与基因组百科全书信号通路分析显示差异表达的基因主要与炎症反应相关信号通路有关。结论:0.5%和1.0%罗哌卡因鞘内注射24 h后,大鼠脊髓L_(3
- 刘源郭曲练张重王锷孙志华
- 关键词：罗哌卡因基因组学
- 腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑麻醉在老年患者股骨近端防旋髓内钉手术中的应用被引量：7
- 2022年
- 目的探讨用腰丛-坐骨神经阻滞联合复合小剂量瑞马唑仑在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用价值。方法选取2021年9月至2022年3月湘雅医院骨科收治的股骨粗隆间骨折手术患者60例,按照随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组30例。丙泊酚组采取丙泊酚镇静的单纯静脉喉罩全麻,瑞马唑仑组采取腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑喉罩全麻。对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、苏醒质量[拔除喉罩时间、术后15 min的警觉/镇静观察(OAA/S)评分、麻醉恢复室(PACU)观察时间、各种不良反应情况]、术后不同时间段认知功能情况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果麻醉前(T0),诱导后(T1),手术开始时(T2),手术开始30 min(T3),手术结束时(T4)时段,瑞马唑仑组MAP及心率水平均高于丙泊酚组(均P<0.05);瑞马唑仑组的拔除喉罩时间短于丙泊酚组[(8.7±1.3)min和(12.3±1.4)min,t=7.09,P<0.001]、术后15 min瑞马唑仑组的OAA/S评分高于丙泊酚组患者[(4.6±0.3)分和(4.1±0.5)分,t=4.841,P<0.001];术后不良反应发生率低于丙泊酚组(3.3%和20%,χ^(2)=4.043,P=0.044);术后3 h、6 h和9 h内的静息VAS评分瑞马唑仑组低于丙泊酚组(均P<0.05),12 h的静息VAS评分无明显差异(P>0.05);术后6 h、12 h瑞马唑仑组的MoCA评分高于丙泊酚组患者(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量瑞马唑仑保留自主呼吸的喉罩全麻具有血流动力学稳定、麻醉安全有效,苏醒迅速、苏醒质量高等优势,可有效降低患者术后短期认知功能障碍和麻醉相关不良反应的发生,术后12 h内提供良好的镇痛的效果。
- 何欣朱茂恩刘畅王锷唐朝辉
- 关键词：神经传导阻滞股骨骨折
- 老年患者睡眠障碍对术后康复影响的研究进展被引量：11
- 2021年
- 睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍,包括失眠、嗜睡、与睡眠相关的运动或呼吸障碍、昼夜节律障碍,以及异态睡眠等。围术期睡眠障碍可以划分为慢性睡眠障碍和新发睡眠障碍。老年人睡眠障碍很普遍,已经成为世界范围内重要的公共卫生问题。睡眠障碍会导致术后并发症增加以及疾病负担加重,不利于老年患者术后康复。
- 刘星扬郭立哲王锷
- 关键词：老年患者睡眠障碍疾病负担术后康复昼夜节律公共卫生问题
