张家留
- 作品数：28 被引量：161H指数：7
- 供职机构：南京中医药大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用GCS预后评分（GOSE）评估140例重型颅脑损伤患者伤后6个月的预后。通过逻辑回归模式分析血糖标准差及偏移百分比与GOSE的关系。结果逻辑回归模式分析结果显示,血糖波动大与低GOSE（预后不良）呈正相关;其中平均血糖高、高标准差、偏移百分比超过60 mg/dL或80-150 mg/dL、单纯血糖低于60 mg/dL均与低GOSE有明显相关性（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者血糖波动越大,预后越差。
- 张丰张家留潘昕于如同
- 关键词：血糖波动预后
- ICU危重病患者APACHEⅡ积分与甲状腺功能的关系
- 1998年
- 近年来文献报道,一些非甲状腺疾病患者血清T_3和T_4水平降低,其降低程度与某些危重症的病情严重程度及病死率有很高的相关性。为了探讨ICU危重症患者病情的严重程度和甲状腺功能的关系,寻找ICU危重患者转归的预警指标,现对我院ICU收治的32例危重病患者进行APACHGⅡ积分及血清甲状腺功能测定,并与正常人作比较,现报告如下。
- 张家留张淑岩王爱琴
- 关键词：ICU危重症甲状腺功能
- 不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征。方法采用回顾性研究方法,回顾2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的入院时血培养阳性脓毒症患者,记录当日患者舌苔颜色,同时记录患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比例(N%),C反应蛋白(CRP),急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)。结果共入选73例符合诊断标准的血培养阳性患者,根据患者舌苔颜色分为黄苔组(40例)和白苔组(33例)。①两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、N%、CRP、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P<0.05);与白苔组比较,黄苔组PCT[(19.66±19.45)比(8.05±14.89),P=0.006]明显升高。②共分离出菌株73株,其中革兰氏阳性(GP)菌36株,革兰氏阴性(GN)菌37株,黄苔组感染革兰氏阴性菌明显高于白苔组(GN菌75.0%比21.2%,χ~2=20.93,P<0.001);③logistic回归分析结果显示PCT(χ~2=9.578,P=0.002)和苔色(χ~2=7.048,P=0.008)是患者感染革兰氏阴性菌的独立预测因素;④以苔色和PCT作为病原菌种类预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,苔色和PCT对病原菌种类有预测价值,苔色和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.743和0.890。当截断值为6.20ng/ml时PCT预测病原菌为阴性菌的敏感度为89.2%,特异度为77.8%。结论不同苔色的脓毒症患者病原菌种类差异明显,苔色可作为判断脓毒症病原菌种类的指标。
- 高伟曹鹏倪海滨张家留殷丽萍周丹丹张丰陈浩张蓓蓓李伟朱启勇
- 关键词：舌苔脓毒症血培养病原菌
- 丹参注射液对内毒素休克兔多器官损伤的保护作用被引量：8
- 2004年
- 目的 观察丹参注射液对内毒素休克兔多脏器功能损害的保护作用。方法 建立兔内毒素休克的模型 ,将大白兔随机分为正常对照组 (8只 )、内毒素休克组 (8只 )和丹参防治组 (8只 ) ,分别在输注脂多糖 (LPS)前及输注LPS后 30、 6 0、 12 0、 180、 2 4 0和 30 0min观察炎症介质、脏器功能及主要器官的病理学改变。结果 丹参防治组动物血浆丙氨酸转氨酶 (ALT)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)及肿瘤坏死因子(TNF α)显著低于内毒素休克组 ,而动脉血氧分压 (PaO2 )和白介素 10 (IL 10 )显著高于内毒素休克组。丹参防治组肝、肺、心炎性病理改变明显减轻。结论 丹参注射液能改善内毒素休克兔的心、肝、肺功能 ,减轻全身炎症反应及部分脏器病理损害 。
- 徐鑫荣张家留郑崇明曹权王勇左祥荣
- 关键词：内毒素休克丹参注射液多器官损伤PAO2病理损害LPS
- 不同舌色脓毒症休克患者血流动力学差异研究被引量：4
- 2016年
- 目的观察不同舌色的脓毒症休克患者血流动力学差异,为脓毒症休克患者中医舌诊提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入符合入选标准的67例脓毒症休克患者,根据舌色将其分为白舌组22例、紫舌组25例及红舌组20例。采用脉搏指示连续心输出量方法测定各组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心排血指数(cardiac output index,CI)、总舒张末期容量指数(general end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内总血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)等,并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、重症监护病房(intensive care unit,ICU)留置天数及28d病死率。结果 3组患者CVP、MAP差异无统计学意义(P>0.05);与红舌及白舌组比较,紫舌组CI明显降低(P<0.05),GEDVI、ITBVI、EVLWI明显升高(P<0.05)。3组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组ICU留置时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中紫舌组ICU留置时间明显多于红舌组(P<0.05),白舌组和红舌组ICU留置时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症休克患者舌色与血流动力学改变密切相关,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。
- 高伟张家留张蓓蓓殷丽萍周丹丹陈浩张丰张爱萍
- 关键词：脓毒症休克血流动力学舌色
- 舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。
- 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟
- 关键词：感染性休克舌色预后
- 舌诊对重症脓毒血症患者诊断及预后判断价值被引量：1
- 2010年
- 目的:通过观察探讨患者舌色、舌苔变化在脓毒血症患者中的预后价值。方法:根据患者预后将患者分为重症及轻症脓毒血症,比较两组患者在SIRS指标、APACHⅡ评分以及舌诊等方面灼差异。结果:重症脓毒血症患者在年龄、感染部位(肺部感染)、APACHEⅡ评分以及SIRS各项诊断指标均明显高于轻症组(P<0.05),重症组患者舌色、舌苔多为紫红舌、黄苔,较轻症组有明显差异(P<0.05)。结论:重症脓毒血症患者舌诊早期多表现为紫红舌、黄苔,舌诊对患者预后判断有一定的指导意义。
- 高伟张家留葛云霞陈浩张蓓蓓
- 关键词：舌诊脓毒血症全身炎症反应综合征预后
- 早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值。方法失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标。比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率。结果复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4)mmol/L vs.(7.1±1.3)mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3)L vs.(3.6±2.7)L],Hb低于B组[(100.7±20.6)g/L vs.(102.4±19.2)g/L](P<0.05)。两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6)mm Hg vs.(70.8±14.3)mm Hg](P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0%vs.36.0%)(P<0.05)。结论以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值。
- 张家留高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓陈浩张丰张爱萍
- 关键词：失血性休克乳酸清除率
- 丹参对大鼠内毒素休克性肺损伤的保护作用被引量：10
- 2001年
- 目的 探讨丹参对内毒素休克性肺损伤的防治作用。方法 选用SD大鼠 5 4只 ,随机分成对照组、肺损伤组和丹参防治组。三组动物根据注入内毒素后时间不同分为 1、2和 4小时三小组。丹参防治组按 8g/kg体重经颈静脉注入丹参 ,30分钟后 ,再按 5mg/kg体重经颈静脉注入大肠杆菌内毒素 ;肺损伤组以生理盐水代替丹参 ;对照组中 ,丹参和内毒素均以等量生理盐水代替。实验结束后 ,取血和肺组织行血浆P 选择素、肺组织MPO活性、肺毛细血管通透性和血液流变学检测。结果 (1)肺损伤组各时相点血浆P 选择素、肺组织MPO活性、肺毛细血管通透性均较对照组显著增高 (P <0 0 1) ;丹参防治组较肺损伤组有所下降 ,以 4小时为甚 (P <0 0 1)。 (2 )肺损伤组血液流变学指标较对照组明显升高 (P <0 0 1) ;丹参防治组与肺损伤组比较 ,血液流变学指标有不同程度的降低 ,以高中切变率 ηb和ERI差异有显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 结论 丹参通过改善血液流变性 ,抑制P
- 徐鑫荣黄为张家留
- 关键词：肺损伤丹参P-选择素中药内毒素休克
- 还原型谷胱甘肽和乙酰半胱氨酸对内毒素休克兔的保护作用被引量：8
- 2001年
- 目的 研究抗氧化剂还原型谷胱甘肽 (GSH)和乙酰半胱氨酸 (NAC)对兔内毒素休克早期的保护作用。方法 2 4只兔随机分为对照组、NAC组和GSH组。注射内毒素LPS30 0 μg/kg后 ,两实验组立即给予NAC和GSH ,在 0、1 5、2 5、3 5、4 5和 5 5小时分别测定收缩压、舒张压 ,并采血测乳酸 (LD)、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)。于实验结束后取标本进行病理检查。结果 NAC组的收缩压和舒张压与对照组相比可维持于较高水平 ,GSH组在实验后期也比对照组的降幅小。两实验组的NO浓度与对照组相比基本无明显差异 ,在 5 5小时达 5 0～ 6 0 μmol/L ,比初始值增高一倍 ;而MDA和LD浓度的增高在两实验组均比对照组明显要小 ,且GSH组比NAC组效果更明显。病理检查可见三组动物的心脏、肺脏、肝脏和肾脏均有坏死和出血点。结论 内毒素休克早期给予NAC或GSH均有一定的保护作用 ,表现为减缓血压下降和过氧化损伤等。但其保护作用并不全面 。
- 徐鑫荣俞雷张家留
- 关键词：内毒素休克谷胱甘肽乙酰半胱氨酸
