殷丽萍
- 作品数：8 被引量：55H指数：4
- 供职机构：江苏省中西医结合医院更多>>
- 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。
- 高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟
- 关键词：感染性休克舌色预后
- 不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同舌苔脓毒症血培养阳性患者病原学和临床特征。方法采用回顾性研究方法,回顾2016年5月至2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的入院时血培养阳性脓毒症患者,记录当日患者舌苔颜色,同时记录患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比例(N%),C反应蛋白(CRP),急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)。结果共入选73例符合诊断标准的血培养阳性患者,根据患者舌苔颜色分为黄苔组(40例)和白苔组(33例)。①两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、N%、CRP、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P<0.05);与白苔组比较,黄苔组PCT[(19.66±19.45)比(8.05±14.89),P=0.006]明显升高。②共分离出菌株73株,其中革兰氏阳性(GP)菌36株,革兰氏阴性(GN)菌37株,黄苔组感染革兰氏阴性菌明显高于白苔组(GN菌75.0%比21.2%,χ~2=20.93,P<0.001);③logistic回归分析结果显示PCT(χ~2=9.578,P=0.002)和苔色(χ~2=7.048,P=0.008)是患者感染革兰氏阴性菌的独立预测因素;④以苔色和PCT作为病原菌种类预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,苔色和PCT对病原菌种类有预测价值,苔色和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.743和0.890。当截断值为6.20ng/ml时PCT预测病原菌为阴性菌的敏感度为89.2%,特异度为77.8%。结论不同苔色的脓毒症患者病原菌种类差异明显,苔色可作为判断脓毒症病原菌种类的指标。
- 高伟曹鹏倪海滨张家留殷丽萍周丹丹张丰陈浩张蓓蓓李伟朱启勇
- 关键词：舌苔脓毒症血培养病原菌
- 早期乳酸清除率指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的评估以早期乳酸清除率(LCR)指导创伤失血性休克患者液体复苏的临床价值。方法失血性休克患者48例随机分为两组:B组25例,按常规复苏指标处理;A组23例,加用6h内LCR>10%为达标。比较两组入ICU时及6h的APACHEⅡ评分、MAP、动脉血乳酸(Lac)和血红蛋白(Hb)水平,计算6h复苏液体总量及患者7d病死率。结果复苏6h后,A组Lac水平低于B组[(4.6±1.4)mmol/L vs.(7.1±1.3)mmol/L],复苏液体总量多于B组[(4.6±2.3)L vs.(3.6±2.7)L],Hb低于B组[(100.7±20.6)g/L vs.(102.4±19.2)g/L](P<0.05)。两组复苏后MAP相仿[(72.3±12.6)mm Hg vs.(70.8±14.3)mm Hg](P>0.05);A组患者7d病死率低于B组(13.0%vs.36.0%)(P<0.05)。结论以早期LCR>10%作为创伤失血性休克患者液体复苏目标之一有一定的临床价值。
- 张家留高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓陈浩张丰张爱萍
- 关键词：失血性休克乳酸清除率
- 重型颅脑损伤致非神经系统并发症对患者预后的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨重型颅脑损伤(TBI)致非神经系统并发症对患者预后的影响。方法对140例TBI患者的非神经系统并发症发生情况,以及TBI所致非神经系统并发症对患者预后的影响进行分析。结果TBI所致呼吸系统并发症有肺部感染56例、肺不张27例、急性呼吸窘迫综合征10例、呼吸衰竭50例、氧合指数200~300mm Hg 49例;循环系统并发症有低血压52例、高血压18例、心律不齐8例;其他并发症有脓毒症16例、脓毒症休克10例、急性肾损伤8例、腹部并发症24例、电解质紊乱31例、出血56例。急性肾损伤、肺部感染、心律不齐是影响TBI患者预后的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为3.888(1.412~10.709)、2.471(0.372~8.231)、3.620(1.171~9.815)。结论TBI所致急性肾损伤、肺部感染、心律不齐等非神经系统并发症会影响患者预后。
- 张丰殷丽萍周丹丹张蓓蓓谷佳于如同
- 关键词：重型颅脑损伤预后
- 不同营养支持方式对重型颅脑损伤病人预后的影响被引量：25
- 2014年
- 目的:观察不同营养方式对重型颅脑损伤病人并发症和预后的影响。方法:将65例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养(EEN)组(A组,n=32)和肠外营养(PN)联合EN组(B组,n=33)。A组病人伤后24 h给予EN支持;B组24 h给予PN联合EN支持,PN和EN各提供50%热量。观察两组病人肺部感染发生率、ICU入住时间、呼吸机使用天数和30 d病死率等临床指标。在EN支持期间,观察病人有无腹泻、便秘、恶心、呕吐以和误吸等不良反应。并于病人入院时、入院后第3、7、14天检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等营养指标。结果:入院第14天,两组病人血清ALB、PA和Hb接近正常,组间比较无显著性差异(P>0.05);而B组病人的肺部感染发生率、ICU留置时间、呼吸机使用天数均好于A组(P<0.05),两组30 d病死率无显著性差异(P>0.05)。B组病人的不良反应发生率均少于A组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病人EEN可以改善病人的营养状况,但EN联合PN可有效地保证病人在营养供给的前提下,减少并发症的发生率。
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- 关键词：肠内营养肠外营养重型颅脑损伤预后
- Src介导NEDD4-1在调控胶质瘤U251细胞侵袭性作用中的研究
- 2011年
- 胶质瘤是主要的颅内肿瘤之一,其预后不佳。探讨胶质瘤发生过程中增殖、侵袭的的分子病因学机制,以寻找相应的治疗靶点是临床和科研工作中的迫切需求[1]。黏着斑激酶（FAK）的激活,是肿瘤发生侵袭的重要机制,FAK通过增强整合素和生长因子介导的Ras-MAPK的通路活性,
- 张家留张丰殷丽萍于如同
- 关键词：生长因子介导侵袭性SRCRAS-MAPK分子病因学
- 中西医结合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨分析中西医结合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 选取2012-01-2014-01间我院收治的76例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为中西医结合组（n=38）和西医组（n=38）,西医组患者给予常规西医治疗及营养支持,中西医结合组患者在此基础上增加应用中药与中医艾灸进行治疗,两组疗程均为3个月,随访6个月。结果 中西医结合组患者治疗总有效率（92.1%）显著高于西医组患者（65.8%）,临床观察指标均优于西医组患者,急性加重发生率（44.7%）明显低于西医组患者（68.4%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 运用中西医结合治疗稳定期COPD患者,可以有效提高疗效,改善患者肺功能,提高患者行走耐力,减少急性加重的发生,值得应用与推广。
- 张蓓蓓张家留殷丽萍周丹丹陈浩
- 关键词：中西医结合慢性阻塞性肺疾病稳定期急性加重期肺功能
- 不同舌色严重脓毒症患者舌下微循环差异的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的:观察不同舌色的严重脓毒症患者舌下微循环差异,为严重脓毒症患者中医舌诊提供理论依据。方法:根据舌色将严重脓毒症患者分为白舌组、紫舌组及红舌组,采用前瞻性研究方法,收集江苏省中西医结合医院重症医学科2011年6月至2012年12月符合入选标准的住院患者97例,其中白舌组32例,红舌组35例,紫舌组30例。采用旁流暗视野技术测定各组患者舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)留置天数及28d病死率。结果:与红舌组比较,白舌组及紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低;与白舌组比较,紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低。白色组及紫舌组患者APACHEⅡ评分、ICU留置时间及28d死亡率均明显高于红舌组,紫舌组患者ICU留置时间及28d死亡率明显高于白舌组。结论:严重脓毒症患者舌色与微循环改变有密切关系,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。
- 高伟张蓓蓓张家留殷丽萍周丹丹陈浩张丰张爱萍
- 关键词：严重脓毒症微循环舌色
