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脉搏指示连续心排血量监测在危重患者中的应用进展被引量：3: 2015年; 脉搏指示连续心排血量（PICCO）技术是由经肺热稀释和动脉脉搏轮廓分析两种方法组成的血液动力学监测方法，可同时进行心肺功能的监测，相对微创，技术难度小，并发症少。有研究表明，PICCO参数与肺动脉导管参数有很好的相关性，能有效地进行血流动力学监测和指导临床治疗。我们对PICCO的常用临床监测指标以及在ICU危重患者中的应用进行综述。; 张新黎赵海龙余旻; 关键词：脉搏指示连续心排血量

半坐侧卧位在预防呼吸机相关性肺炎中的应用被引量：16: 2007年; 目的探讨ICU机械通气患者通过半坐侧卧位减少误吸和有效的体位引流在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法对55例ICU机械通气患者随机分成两组:试验组28例,对照组27例。试验组给予半坐侧卧位(10°～45°),每2 h更换侧卧位(45°～60°),而对照组则给予定时10°～45°半坐卧位,两组均行常规胸部物理治疗。定期行下呼吸道获取细菌学标本行病原学检查。结果两组之间性别、年龄、急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、VAP危险因素方面等一般临床资料差异无统计学意义。试验组VAP发生率为21.4%(6例),对照组VAP发生率为40.7%(11例)。VAP的发生率、机械通气时间及ICU留置时间试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而住院时间及病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论半坐侧卧位更有利于减少误吸和体位引流,从而减少机械通气患者VAP的发生,缩短机械通气时间及ICU留置时间。; 余旻张新黎钱民李源周艳罗群江高燕吕晓玲; 关键词：机械通气呼吸机相关性肺炎

心肺复苏后低温治疗新进展: 2014年; 心脏骤停后的低温治疗已经成为复苏后的最重要治疗措施之一，而其最佳的治疗开始时机、持续时间、低温治疗的方法等仍在不断研究中。2010美国AHA心肺复苏指南明确推荐心脏骤停自主循环恢复（ROSC）后仍昏迷的患者使用治疗性低温即12—24h内维持中心体温32—34℃，但最近已有研究显示33—34℃的低温治疗可能对患者更加有益。; 余旻张新黎

经皮扩张气管切开术在成批吸入性损伤中的应用观察被引量：1: 2013年; 目的比较经皮扩张气管切开术(PDT)和开放式气管切开术(OT)在成批吸入性损伤患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机性研究方法,将2006年1月-2010年12月收入三峡大学人民医院重症医学科的4批34例吸入性损伤患者,分为PDT组(n=17)和OT组(n=17),比较两组的手术时间、出血量、并发症,观察手术前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 PDT组与OT组手术时间分别为(7.0±1.9)、(18.0±11.4)min,差异有统计学意义(P=0.000);PDT组与OT组出血量分别为(7.0±4.4)、(19.0±12.1)mL,差异有统计学意义(P=0.001);两组患者气管切开前及切开后的MAP、HR、R、PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);PDT组发生出血并发症1例,OT组发生出血、皮下气肿、纵隔气肿及切口感染等并发症共6例,PDT组并发症发生率低于OT组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论 PDT在救治成批吸入性损伤患者时比OT更快地建立人工气道,而出血量、并发症发生率均低于OT,值得推广应用。; 钱民张新黎余旻; 关键词：经皮扩张气管切开术吸入性损伤

92例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析被引量：5: 2013年; 目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者的临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月宜昌市第一人民医院92例冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的临床资料，其中男71例，女21例；年龄（64.25±7.93）岁。术前心功能（NYHA分级） Ⅲ～Ⅳ级44例，不稳定型心绞痛21例，左主干病变＞50% 8例，3支血管病变46例。92例冠心病患者中发生心肌梗死19例，心肌梗死发生率为20.65％。结果手术时间（5.43±1.46） h，术后中位机械通气时间1.0 d，中位住ICU时间3.0 d，远端吻合口数（2.70±0.82）个。围术期死亡1例，术后左心室射血分数（LVEF）＜50% 19例，发生心律失常16例，呼吸衰竭24例，肾功能衰竭31例，低心排血量13例，住ICU时间延迟53例，主动脉内球囊反搏4例，院内感染11例。发生上述并发症的患者均经相应的治疗治愈或好转。术后血肌酐与术前相比有所增高，差异有统计学意义［（110.22±53.03） μmol/L vs. （84.70±26.87） μmol/L，t =5.163，P=0.000）。术后随访91例，随访时间为术后0.5个月至2年。术后0.5个月常规心脏超声心动图检查未发现异常；术后1个月移植血管发生狭窄或血管闭塞3例，出现胸闷5例，2年后下肢取血管部位疼痛20例， CTA检查移植血管狭窄或血管闭塞10例。上述病变均经对症处理好转。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病或合并左心功能不全的冠心病患者，疗效满意。; 伍育旗张郁林周波余旻井景杨明刚王鹏张新黎; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术左心功能不全心肌梗死

机械通气在救治急性重度四亚甲基二砜四胺中毒时的作用观察: 2007年; 钱民张新黎余旻牟宗娟吕晓玲李源; 关键词：机械通气乳酸中毒四亚甲基二砜四胺

危重患者毛细血管渗漏综合征12例临床分析被引量：6: 2007年; 张新黎余旻钱民; 关键词：毛细血管渗漏综合征

基质金属蛋白酶-9在多器官功能障碍综合征中的变化被引量：5: 2009年; 目的观察多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）大鼠血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的质量浓度变化以及他在大鼠肺、肾、小肠组织中的表达，初步验证细胞外基质的损伤是MODS发病机制之一，为MODS防治提供的理论依据。方法选择成年雄性wistar大鼠40只（华中科技大学医学院实验动物中心提供），随机分为正常对照组（生理盐水组，8只大鼠）、MODS模型组（32只），模型组又分为造模后12h、24h、48h、72h不同时相组，每组8只。模型制备采用二次打击模型即失血加酵母多糖攻击：大鼠左眼球取血1mL/100g，4h后无菌腹腔注射酵母多糖石蜡混悬液（1g/320mL），用量4mL/100g。造模后在不同的时相处死搜集标本。用光镜观察肺、肾、小肠标本在MODS不同时相的结构变化；用ELISA法检测对照组及模型组不同时相血浆中MMP-9的质量浓度；用免疫组化法测定MMP-9在MODS不同时相的肺、肾、小肠中的表达。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，相关性采用双变量相关分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果与对照组比较，光镜下观察模型组各组均显示不同程度的脏器充血、水肿、炎症细胞浸润。ELISA检测表明造模后12-48h模型大鼠血浆中MMP-9质量浓度即显著高于正常对照组（P〈0．01），其峰值见于造模后48h（P〈0．01）；免疫组化检测表明各组织中MMP-9的阳性表达12～72h组均比正常对照组有所增加（P〈0．05），且与血浆MMP-9质量浓度变化呈显著正相关（P〈0．05）。结论MMP-9的增加与早期器官功能的损害密切相关。其机制可能是破坏血管基膜的完整性及组织结构，导致器官的损伤。; 余旻李冠兰刘先哲钱民张新黎伍育旗吕恩郭昌芸; 关键词：基质金属蛋白酶-9 多器官功能障碍综合征细胞外基质失血酵母多糖病理改变

脓毒症大鼠肺组织抑制因子-1表达变化被引量：1: 2013年; 目的研究脓毒症大鼠肺组织中组织抑制因子-1（TIMP-1）的表达变化及其在脓毒症导致的肺损伤中的意义。方法实验在三峡大学医学院实验中心完成。雄性sD大鼠40只，随机（随机数字法）分为假手术（sham）组（8只）和模型组（32只），模型组分6h、12h、24h、48h4个时相组，每组8只。脓毒症模型制备采用盲肠结扎穿孔法（cLP）。造模后在不同时相取血、处死并摘取肺组织。用光镜观察肺组织结构变化。用RT—PcR法检测TIMP—lmRNA在不同时相肺组织中的表达，并同时检测凋亡因子Bax及凋亡抑制因子Bcl-2mRNA的表达，采用免疫组织化学法以cDl8标记不同时相肺组织中的炎症细胞并计数。计量资料以均数±标准差（面±s）表示，组间比较采用￡检验。结果与sham组相比，cLP后各时相肺组织均有不同程度的损伤；cLP后各时相肺组织中TIMP-1mRNA表达量均显著升高（P〈0．01），其峰值见于cLP后24h（P〈0．01）；cLP后12—48hBaxmRNA表达量降低（P〈0．05），cLP后48h最低（P〈0．01）；cLP后Bcl_2mRNA表达量无明显改变。免疫组化染色表明cIP后各时相肺组织中cDl8阳性细胞数均显著高于sham组（P〈0．01），24h达高峰（P〈0．01），且与TIMP．1mRNA的表达量差异具有统计学意义，相关系数r0．426（P〈O．01）。结论TIMP．1与脓毒症所导致的肺损伤关系密切，其机制可能是抑制了炎症细胞的凋亡，持续的炎症反应造成组织损伤，最终导致器官功能障碍。; 余曼王鹏郭昌云钱民张新黎伍育旗马葆华; 关键词：组织抑制因子-1 脓毒症肺组织病理改变盲肠结扎穿孔

连续性静脉静脉血液滤过治疗毒蜂蜇伤并多器官功能障碍综合征的疗效观察被引量：8: 2010年; 目的:观察和评价连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗对毒蜂蜇伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:收集三峡大学人民医院2001-2008年救治的32例毒蜂蜇伤并MODS患者的临床资料,根据血液灌流(HP)后继续行血液净化治疗的不同方法,将32例分为CVVH组(n=17)和间歇性血液透析(IHD)组(n=15)。比较两组患者治疗前(0d),治疗后1、3、7、14d急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的变化、病死率。结果:CVVH组在第1、3、7天APACHEⅡ评分低于IHD组(P<0.01),下降更为迅速,到第14天时两组APACHEⅡ评分无显著差异。CVVH组死亡1例(5.9%),IHD组死亡2例(13.3%),两组相比差异无统计学意义(P=0.59)。结论:CVVH能迅速有效减轻毒蜂蜇伤并MODS患者的脏器功能损伤,但与IHD相比未能降低死亡率。; 钱民余旻张新黎伍育旗张冬访; 关键词：血液滤过蜂蜇伤多器官功能障碍综合征

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张新黎

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