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多器官功能障碍综合征大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1和Ⅳ型胶原的表达被引量：6: 2018年; 目的:检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠肺组织中表达的变化,探讨MODS肺损伤的发生机制。方法:将40只成年雄性SD大鼠随机分为假手术对照组和盲肠结扎穿孔(CLP)模型组,其中,CLP组又根据造模后不同时点分为MODS 6 h组、MODS 12 h组、MODS 24 h组和MODS 48 h组,每组各8只。采用改良的CLP法构建MODS大鼠模型,于造模后不同时点处死大鼠并收集标本。血液生化检查及血气分析检测各组大鼠肝、肾和肺功能的情况,HE染色观察肺组织形态学改变,ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、MMP-9及TIMP-1含量的变化,RT-PCR和免疫组织化学法检测肺组织MMP-9及TIMP-1表达的变化,免疫荧光和Western blot法检测肺组织Ⅳ-C表达的变化。结果:与对照组比较,MODS各组均出现不同程度的肝、肾和肺功能损伤。光镜下对照组肺组织结构无明显改变,模型组肺组织损伤较重。与对照组比较,各模型组血清中TNF-α、IL-1β、MMP-9及TIMP-1的含量均明显升高(P<0.05),于造模后12~24 h达高峰(P<0.01)。各模型组肺组织MMP-9和TIMP-1表达明显高于对照组,MMP-9于造模后12 h达高峰(P<0.01),TIMP-1于造模后24 h达高峰(P<0.01)。与对照组比较,造模后6 h肺组织Ⅳ-C降低不明显,12~48 h显著下降,于24 h降至最低(P<0.01)。结论:MMP-9和TIMP-1通过共同调节细胞外基质主要成分Ⅳ-C的合成和分解,在MODS肺损伤中发挥重要作用。; 易梦秋余旻王鹏; 关键词：多器官功能障碍综合征基质金属蛋白酶9 IV型胶原

基质金属蛋白酶-9及其抑制因子-1在急性肾功能障碍中的作用被引量：3: 2012年; 多器官障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是临床常见危重症,病死率高,发病机制复杂。MODS是过度全身炎症反应综合征（systemic inflammation response syndrome,SIRS）或过度代偿性全身抗炎反应综合征（compensatory antinflammatory response syndrome,CARS）; 王鹏余旻; 关键词：基质金属蛋白酶-9 抑制因子-1 肾功能障碍全身炎症反应综合征多器官障碍 MODS

92例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析被引量：5: 2013年; 目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者的临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月宜昌市第一人民医院92例冠心病或合并左心功能不全或心肌梗死患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的临床资料，其中男71例，女21例；年龄（64.25±7.93）岁。术前心功能（NYHA分级） Ⅲ～Ⅳ级44例，不稳定型心绞痛21例，左主干病变＞50% 8例，3支血管病变46例。92例冠心病患者中发生心肌梗死19例，心肌梗死发生率为20.65％。结果手术时间（5.43±1.46） h，术后中位机械通气时间1.0 d，中位住ICU时间3.0 d，远端吻合口数（2.70±0.82）个。围术期死亡1例，术后左心室射血分数（LVEF）＜50% 19例，发生心律失常16例，呼吸衰竭24例，肾功能衰竭31例，低心排血量13例，住ICU时间延迟53例，主动脉内球囊反搏4例，院内感染11例。发生上述并发症的患者均经相应的治疗治愈或好转。术后血肌酐与术前相比有所增高，差异有统计学意义［（110.22±53.03） μmol/L vs. （84.70±26.87） μmol/L，t =5.163，P=0.000）。术后随访91例，随访时间为术后0.5个月至2年。术后0.5个月常规心脏超声心动图检查未发现异常；术后1个月移植血管发生狭窄或血管闭塞3例，出现胸闷5例，2年后下肢取血管部位疼痛20例， CTA检查移植血管狭窄或血管闭塞10例。上述病变均经对症处理好转。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病或合并左心功能不全的冠心病患者，疗效满意。; 伍育旗张郁林周波余旻井景杨明刚王鹏张新黎; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术左心功能不全心肌梗死

金属蛋白酶-9及其抑制因子-1在脓毒症致多器官功能障碍综合征中的作用被引量：3: 2012年; 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome。MODS）是不同病因导致的以多个脏器功能障碍和内环境紊乱为特点的临床综合征，病程包括早期器官功能障碍的发生到衰竭全过程，炎症反应、凝血激活、免疫应答失调共存于MODS发病过程，其中免疫应答失调是最重要的致病因素。; 王鹏余曼; 关键词：多器官功能障碍综合征金属蛋白酶-9 抑制因子-1 脓毒症脏器功能障碍临床综合征

基质金属蛋白酶-9与全身炎症反应综合征研究进展被引量：6: 2012年; 全身炎症反应综合征是引发多器官功能障碍综合征的主要原因,而其发生的关键环节是血管内皮细胞的损伤。内皮细胞外基质是内皮细胞生存的依托,其主要成分为IV型胶原。基质金属蛋白酶-9可以降解IV型胶原,破坏内皮细胞外基膜。本文综述了基质金属蛋白酶-9与全身炎症反应的关系。; 王鹏余旻王嘉军; 关键词：基质金属蛋白酶-9 全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征细胞外基质

脓毒症大鼠肺组织抑制因子-1表达变化被引量：1: 2013年; 目的研究脓毒症大鼠肺组织中组织抑制因子-1（TIMP-1）的表达变化及其在脓毒症导致的肺损伤中的意义。方法实验在三峡大学医学院实验中心完成。雄性sD大鼠40只，随机（随机数字法）分为假手术（sham）组（8只）和模型组（32只），模型组分6h、12h、24h、48h4个时相组，每组8只。脓毒症模型制备采用盲肠结扎穿孔法（cLP）。造模后在不同时相取血、处死并摘取肺组织。用光镜观察肺组织结构变化。用RT—PcR法检测TIMP—lmRNA在不同时相肺组织中的表达，并同时检测凋亡因子Bax及凋亡抑制因子Bcl-2mRNA的表达，采用免疫组织化学法以cDl8标记不同时相肺组织中的炎症细胞并计数。计量资料以均数±标准差（面±s）表示，组间比较采用￡检验。结果与sham组相比，cLP后各时相肺组织均有不同程度的损伤；cLP后各时相肺组织中TIMP-1mRNA表达量均显著升高（P〈0．01），其峰值见于cLP后24h（P〈0．01）；cLP后12—48hBaxmRNA表达量降低（P〈0．05），cLP后48h最低（P〈0．01）；cLP后Bcl_2mRNA表达量无明显改变。免疫组化染色表明cIP后各时相肺组织中cDl8阳性细胞数均显著高于sham组（P〈0．01），24h达高峰（P〈0．01），且与TIMP．1mRNA的表达量差异具有统计学意义，相关系数r0．426（P〈O．01）。结论TIMP．1与脓毒症所导致的肺损伤关系密切，其机制可能是抑制了炎症细胞的凋亡，持续的炎症反应造成组织损伤，最终导致器官功能障碍。; 余曼王鹏郭昌云钱民张新黎伍育旗马葆华; 关键词：组织抑制因子-1 脓毒症肺组织病理改变盲肠结扎穿孔

鼻注生大黄液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察被引量：1: 2012年; 目的:观察生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法:将57例SAP患者分为两组,生大黄水辅助治疗组29例,在综合治疗的基础上经鼻胃管给药,另外28例单纯用西药综合治疗为对照,比较两组病人腹痛、腹胀缓解时间、压痛消失时间、住院天数,血、尿淀粉酶、C反应蛋白恢复正常时间,合并肝肾功能障碍的比率和病死率。结果:生大黄辅助治疗组腹痛、腹胀缓解时间、压痛消失时间、住院天数,血、尿淀粉酶、CRP恢复正常时间均少于对照组(P<0.05,P<0.01);生大黄辅助治疗组合并肾功能障碍的比率低于对照组(P<0.05);合并肝功能障碍的比率及病死率,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:生大黄辅助治疗能有效地改善SAP患者的病情,而加强给药前后护理,按时从鼻胃管注入生大黄水并严密观察很重要。; 周金阳罗葆华王鹏; 关键词：重症急性胰腺炎器官功能障碍

急性呼吸窘迫综合征伴双侧气胸机械通气治疗一例被引量：2: 2015年; 患者，男，65岁。因“间断胸闷、胸痛3年”，于2013年10月18日以“冠心病”收住院。既往有吸烟史20余年。体格检查：Bp125／80mmHg，神志清楚，睑结膜不苍白，双肺呼吸音略粗，心率70次／分，律齐，心尖区第一心音较低钝，无杂音，腹部无异常，四肢无水肿。心脏彩超检查提示左房大，左室舒张及收缩功能稍减退。心电图检查提示陈旧性前间壁心肌梗塞。胸片、肺功能正常。冠状动脉CT造影：冠状动脉多支病变。; 张新黎王鹏余旻; 关键词：急性呼吸窘迫综合征气胸机械通气

生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察被引量：6: 2012年; 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）易并发多器官功能障碍甚至多器官功能衰竭,病情凶险。根据目前统计坏死感染的病死率高于30%,感染相关的各器官功能衰竭病死率为20%～50%,同时约80%的急性胰腺炎死亡都是由于并发症所致[1]。因此,SAP的治疗方案一直是外科领域研究的热点。; 周金阳马葆华王鹏; 关键词：重症急性胰腺炎疗效观察多器官功能衰竭生大黄多器官功能障碍坏死感染

冠状动脉旁路移植术后低心排的危险因素: 2014年; 目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后低心排的危险因素。方法:采用病例对照研究,以宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月～2012年9月CABG术后临床资料完整的全部病例(92例)患者为研究对象,低心排[诊断标准:多巴胺用量>10μg/(kg·min)]者为病例组(n=13),以无低心排患者对照组(n=79)。对两组患者潜在的危险因素进行对比分析,并采用非条件logistic多元回归分析判断影响CABG术后低心排的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示:年龄、性别、术前近期心肌梗死(MI)、心律失常、术后呼吸衰竭、术前贫血为CABG术后低心排的危险因素。logistic多因素回归分析显示,CABG术后低心排的独立的危险因素是:术前近期MI OR18.149,95.0%CI[1.949-169.011];心律失常OR 30.509,95.0%CI[2.607-357.028];女性OR 10.743,95.0%CI[1.347-85.659](P<0.05,P<0.01)。结论:术前近期MI;心律失常是CABG术后低心排的独立的危险因素。; 伍育旗余旻刘玉英于超钱民王鹏谭崇俊; 关键词：冠状动脉旁路移植术低心排病例对照研究

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王鹏

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