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腔内隔绝术治疗肺动脉夹层合并动脉导管未闭1例被引量：2: 2008年; 患者男，50岁。自幼发现心脏杂音，一直未予特殊治疗。平时重体力活动亦不受限．20年前曾有过4次感染性心内膜炎病史，经保守治疗痊愈。5年来患者劳累后可出现气促症状．2年来劳累后有胸痛症状。近半年来间断出现双下肢水肿症状。入院后查体：血压160／60mmHg，口唇无紫绀，双侧颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗．两肺底可闻及少量湿性啰音，心率100次／min，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器滚动样杂音，; 张步升张郁林伯平王冲冯建国朱蓓莉; 关键词：动脉导管未闭腔内隔绝术感染性心内膜炎胸痛症状心脏杂音

复杂型主动脉弓离断合并重度肺动脉高压一例(附文献复习): 主动脉弓离断(IAA)是一种罕见的先天性心血管畸形，误、漏诊率及手术死亡率高。本文介绍了一例复杂型主动脉弓离断合并重度肺动脉高压病例的临床表现，分析了诊断结果，探讨了手术治疗方法。; 张步升张郁林伯平程沛王冲程明; 关键词：主动脉弓离断重度肺动脉高压先天性心脏病影像诊断; 文献传递

复杂型主动脉弓离断合并重度肺动脉高压1例并文献复习: 2009年; 主动脉弓离断（interrupted aortic arch，IAA）是一种罕见的先天性心血管畸形，误诊、漏诊率及手术死亡率高。2007年10月本院成功手术治疗1例，现报告如下。; 张步升张郁林伯平程沛王冲冯建国; 关键词：主动脉肺性

肿瘤坏死因子-α在心肌缺血再灌注损伤中的作用被引量：6: 2009年; 张步升张郁林; 关键词：心肌损伤肿瘤坏死因子-Α 缺血再灌注细胞凋亡

微创经胸封堵在儿童房间隔缺损中的临床应用被引量：5: 2010年; 目的探讨经胸微创切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）的临床疗效。方法取胸骨右缘第四肋间切口，长约2～3mm，切开心包并悬吊；于右心房壁缝双荷包线，切开，将输送鞘管插入右心房内，通过缺损入左心房，在超声监测下，释放房间隔缺损封堵伞，行回拉助推试验调整封堵伞位置；确认封堵伞位置合适后结束手术。结果26例封堵成功。手术时间30～85（42±8）min；术后1～9（4．2±3．1）h脱离呼吸机，4～9（5．6±1．2）d出院。术中、术后均未输血。心脏超声检查提示封堵伞无移位，无残余漏，无心内膜炎。瓣膜功能良好。1例封堵不成功病例术中转体外循环下手术获成功。结论微创封堵手术治疗房间隔缺损具有安全、高效的特点，其长期疗效特别是功能影响还需进一步随访评价。; 王冲陈志明张郁林崔光浩张步升; 关键词：微创性

大动脉调转术治疗室间隔完整型完全性大动脉转位被引量：2: 2009年; 完全性大动脉转位（Transposition of the Great Arteries，TGA）是小儿常见的紫绀型先天性心脏病之一，按是否合并室间隔缺损，分为室间隔完整型（TGA／IVS）和室间隔缺损型（TGA／VSD）。本院2006年7月至2008年12月采用大动脉调转术（arterial switch operation，ASO）治疗TGA／IVS患儿5例，疗效较好。现报道如下。; 张步升张郁林崔光浩王冲伯平程沛; 关键词：完全性大动脉转位大动脉转位术

微创经胸封堵在儿童房间隔缺损中的应用被引量：5: 2009年; 目的探讨儿童经胸微创切口房间隔缺损(ASD)封堵术治疗ASD的临床疗效。方法收集2005年3月-2008年7月采用微创封堵治疗继发孔型ASD的27例患儿资料。患儿术前均经超声心动图检查初筛。符合封堵条件后8例放置经食管心脏超声(TEE)探头,19例使用经胸超声(TTE)。手术开始前根据ASD最大直径选择合适的封堵器。手术开始后监测整个封堵过程,引导封堵伞的位置,评价即刻封堵效果,确认封堵可靠,左向右分流消失,二尖瓣、三尖瓣口,上下腔静脉和右侧肺静脉开口无影响。结果26例封堵成功。手术操作时间30～85(42±8)min;术后1～9(4.2±3.1)h脱离呼吸机,术后4～9(5.6±1.2)d出院。术中、术后未输血。心脏超声检查示封堵伞无移位、无残余漏;无心内膜炎。瓣膜功能良好。1例封堵不成功者术中转体外循环下行直视手术。术后患儿随访,其中8例随访2a,11例随访1a,余均为最近1a内手术治疗。患儿均无不适主诉,心脏杂音消失,活动耐力增加。结论微创封堵手术治疗ASD具有安全、高效的特点,近期疗效满意。; 王冲陈志明张郁林崔光浩张步升; 关键词：房间隔缺损微创儿童

改良Manouguian法联合主动脉环上瓣置入的临床应用: 2008年; 目的介绍改良Manouguian法主动脉瓣环扩大成形术联合环上瓣置入在成人双瓣膜置换术中应用的临床效果。方法从2004年8月～2007年6月,选择12例(男4例,女8例;年龄47.7±11.5岁)二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变伴主动脉瓣环窄小的患者,术中测得主动脉瓣环直径17～21mm。采用改良Manouguian法扩大主动脉瓣环,主动脉瓣位置入ATSAP(环上瓣)机械瓣,二尖瓣位置入ATS标准机械瓣,行双瓣膜置换术。主动脉瓣位置入ATSAP瓣18mm2例,20mm8例,22mm2例。二尖瓣位置入ATS标准瓣25mm8例,27mm4例。术后3～12个月行多普勒超声心动图检查。结果本组无手术和住院死亡病例。术后3个月随访,心功能I级8例,II级2例。多普勒超声心动图检查未发现PPM现象。结论二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变伴主动脉瓣环窄小的成人患者在双瓣膜置换术中采用改良Manouguian法行主动脉瓣环扩大成形术联合使用ATSAP机械瓣,可置入足够大的人工瓣膜,以提高手术的成功率和远期疗效。; 张步升张郁林伯平王冲冯建国朱蓓莉; 关键词：ATS 二尖瓣

米力农联合前列腺素E在心脏重症瓣膜病术后的应用被引量：1: 2009年; 目的观察米力农联合前列腺素E对心脏重症瓣膜病术后心功能的改善作用。方法60例风湿性心脏重症瓣膜病患者随机分为两组，对照组术后常规强心、利尿和扩血管及其他治疗；治疗组在常规治疗的基础上，应用米力农0．5μg/（kg·min）持续泵入3—5d；同时前列腺素E脂微球以10ng／（kg·min）维持4—6h，1次／d，3—5d为一疗程。术后第7天通过有创和无创手段评估心功能。结果两组经治疗后症状均有明显好转，心功能较前明显改善；治疗组较对照组疗效更显著。结论米力农联合前列腺素E对心脏重症瓣膜病术后心功能的改善是积极有效的，值得临床推广应用。; 王冲陈志明张郁林崔光浩张步升; 关键词：米力农前列腺素E

缺血后处理在心脏瓣膜置换术中的应用被引量：4: 2010年; 目的观察缺血后处理对重症心脏瓣膜病行手术治疗患者的心肺保护作用。方法将60例重症心脏瓣膜病患者随机分成常规组和处理组,均行常规手术,处理组于术后给予缺血后处理,即升主动脉开放前间断夹闭主动脉3次。术后以两组患者临床指标、血流动力学及生化指标作为评价指标。结果处理组术后正性肌力药物计分为(14.2±4.1),较常规组(20.3±3.6)减少30%(P<0.05),机械辅助通气时间为(13.45±4.24)h,较常规组(18.43±3.66)h缩短(P<0.05)。处理组平均右心房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、体循环阻力(SVR)分别为(6.9±6.8)mm Hg、(23.8±8.6)mm Hg、(1663.21±210.67)dyn·s·cm^(-5),较常规组[(11.30±4.7)mm Hg、(36.00±6.30)mm Hg、(2608.40±387.27)dyn·s·cm^(-5)]均减低(P<0.05),而心脏指数(CI)为(3.8±0.6)L·min^(-1)·m^(-2),较常规组(3.3±0.6)L·min^(-1)·m^(-2)增高(P<0.05)。处理组在升主动脉开放后2、6、24 h 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)、丙二醛(MDA)均低于常规组(P<0.05或P<0.01),超氧化物歧化酶含量高于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论缺血后处理能减轻心脏缺血再灌注损伤,对行手术治疗的重症心脏瓣膜病患者有心肺保护作用。; 王冲陈志明崔光浩张步升; 关键词：心肌再灌注损伤心肌缺血心脏瓣膜疾病

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张步升

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