李汉彪
- 作品数：10 被引量：77H指数：5
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- 中药四磨汤在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究被引量：6
- 2017年
- 目的 观察四磨汤口服液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症因子的影响,并探讨其作用机制.方法 将50只BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、ARDS模型组和小、中、大剂量四磨汤口服液组,每组10只.采用气管内滴入脂多糖（LPS）的方法复制ARDS模型,正常对照组给予等量生理盐水.小、中、大剂量四磨汤口服液组分别于制模成功后立即给予四磨汤口服液,按7.56 mL＆#183;kg-1＆#183;d-1等效剂量的1、2、4倍灌胃,正常对照和ARDS模型组制模后不进行干预.给药后24 h处死动物,取肺组织观察病理学改变;取血清和BALF检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β和IL-6）水平;同时检测血清超氧化物歧化酶（SOD）的含量.结果 肺组织病理学观察显示,正常对照组无明显炎症渗出;ARDS模型组肺组织炎症渗出明显,血清和BALF中TNF-α（ng/L：1759±303比104±27,2506±674比507±46）、IL-1β（ng/L：209±16比114±11,7325±826比3513±498）和IL-6（ng/L：144±38比47±7,126±38比15±7）水平明显增加,血清SOD含量（kU/L：40.26±2.54比50.68±3.75）明显降低（均P＜0.05）,说明制模成功.与ARDS模型组比较,小、中、大剂量四磨汤口服液呈剂量依赖性抑制肺组织炎症渗出程度,以及血清、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,增加血清SOD含量〔血清：TNF-α（ng/L）为1642±276、1126±154、817±102比1759±303,IL-1β（ng/L）为198±12、170±11、141±13比209±16,IL-6（ng/L）为127±22、82±16、41±15比144±38,SOD（kU/L）为42.11±1.64、45.18±1.15、48.09±1.23比40.26±2.54;BALF：TNF-α（ng/L）为2479±446、1632±330、1067±223比2506±674,IL-1β（ng/L）为6939±725、5398±625、4401±210比7325±826,IL-6（ng/L）为106±30、68±13、34±10比126±38,均P＜0.05〕,且以高剂量组的变化更显著.结论 四磨汤口服液可以抑制ARDS的炎症反应,降低氧化应激、减少ARDS�
- 王中华王首红郭伟新廖小龙吴岩温剑艺黄道政梁骏李洁李汉彪覃铁和
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征四磨汤口服液炎症氧化应激
- 高通量血液滤过治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响被引量：4
- 2012年
- 目的分析老年脓毒性休克患者分别在6小时早期复苏内、6小时早期复苏后实施高通量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)治疗过程中的生命体征和血管活性药物用量的变化,评价HVHF治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响。方法选择老年脓毒性休克患者21例,根据HVHF治疗时机分为两组。A组(8例):在6小时内给予早期复苏治疗,同时联用HVHF。B组(13例):在6小时内给予早期复苏治疗,于6小时后再联用HVHF治疗。比较两组患者0、24、48、72 h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量。结果 A组患者在HVHF治疗24、48、72 h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量明显优于B组患者,结果有显著性差异(p<0.05)。结论早期HVHF治疗可以降低老年脓毒性休克患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分,减少血管活性药物用量。
- 李汉彪王首红李宙郭伟新梁骏黄道政
- 关键词：老年脓毒性休克
- 老年重症患者血清皮质醇和促肾上腺皮质激素浓度检测的临床意义被引量：8
- 2014年
- 目的探讨血清皮质醇(corticosteroids,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度与老年重症患者病情严重程度及预后的关系,为老年重症患者临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据。方法采用回顾分析的方法,收集2010年2月至2013年11月在广东省人民医院老年医学研究所危重症监护三区收治并进行COR和ACTH检测的70例老年重症患者的病历资料,分别检测4个时间点的血清COR浓度和两个时间点的血清ACTH浓度,用急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE)Ⅱ评估患者的病情严重程度。按照病情严重程度分为感染性休克组和对照组,分析两组血清COR和ACTH浓度与病情及预后的关系,并计算感染性休克组患者相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率。按照年龄分为老年组和老老年组,分析年龄对血清COR及ACTH浓度的影响。结果老年重症患者4个时间点血清COR浓度相近,昼高夜低的分泌节律消失。感染性休克组老年患者血清COR浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染性休克组ACTH浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);感染性休克组28 d内病死率高于对照组,差异有统计学意义(41.94%vs.5.13%,P=0.000 11);感染性休克组肾上腺皮质功能不全的发生率为68.5%。不同年龄组的血清COR和ACTH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续的应激反应导致老年重症患者血清COR分泌节律消失,老年重症患者血清COR浓度随着病情危重程度加重而升高。年龄可能不是影响老年重症患者血清COR和ACTH浓度的首要因素。
- 梁骏王首红覃铁和吴岩李宙黄道政张慧珠李汉彪
- 关键词：老年重症皮质醇促肾上腺皮质激素老老年
- 降钙素原在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用被引量：6
- 2013年
- 目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用。方法回顾性分析80例次确诊败血症(非中性粒细胞减少或缺乏)患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为念珠菌败血症组(真菌组)16例次和细菌败血症组(细菌组)64例次,分析两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平之间的关系。结果真菌组PCT水平低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),其中真菌组PCT<2ng/mL患者10例次(10/16),无一例次超过10ng/mL;两组患者CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。受试工作者特征曲线(ROC曲线)分析显示,PCT能够鉴别细菌或真菌败血症,ROC曲线下面积为0.922;PCT水平≥6.20ng/mL可排除真菌败血症引起的全身性感染,敏感性为93.8%,特异性为67.2%,阳性预测值为41.7%,阴性预测值为97.7%。结论非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者,PCT水平明显升高(>10ng/mL)提示真菌败血症的可能性不大,轻-中度升高的PCT数值或许可以作为真菌血症的独立预测因素。
- 黄道政张佳佳王首红吴岩李宙温剑艺张慧珠李汉彪李洁梁骏覃铁和
- 关键词：降钙素高龄ICU念珠菌败血症
- 降钙素原和C-反应蛋白在老年重症血流感染中的联合诊断价值
- 目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)在老年重症患者血流感染(bloodstream infection,BSI)中的联合诊断价值.方法 43...
- 李宙梁俊覃铁和王首红吴岩张慧珠李汉彪李洁郭伟新黄道政
- PiCCO在ARDS合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗中的应用被引量：27
- 2012年
- 目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技术指导下EGDT,对照组按规常进行EGDT。记录两组患者6、24h各项参数,6、24h达标率及30d病死率等参数。结果:治疗组6、24h复苏液体量显著多于对照组(P<0.01),血管活性药物用量显著少于对照组(P<0.05);复苏24h的MAP、CVP、ScvO2、每小时尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心排指数(CI)、6、24h达标率显著高于对照组(P<0.05);血清乳酸浓度(Lac)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、30d病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PiCCO指导下液体复苏在ARDS合并感染性休克的老年患者EGDT中具有积极的临床意义。
- 李宙覃铁和王首红郭伟新李汉彪李洁黄道政梁骏
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征老年医学感染性休克早期目标导向治疗血管外肺水
- 老年人监护室导尿管相关尿路感染危险因素分析被引量：18
- 2017年
- 目的了解老年重症加强护理病房（ICU）患者导尿管相关尿路感染（CAUTIs）危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例，49例发生CAUTIs，年龄65～101岁，平均（84．3±6．8）岁。收集临床资料，并分析导致CAUTIs的危险因素。结果226例患者中，ICU平均住院天数为（38．6±48．4）d，总住院天数为（88．7±101．8）d，进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分（APAcHE）Ⅱ为（22．9±7．6）分。输血（P=0．002）和肛拭子超广谱B～内酰胺酶（ESBLs）阳性（P〈0．05）的患者，CAUTIs发生率较高。发生cAUTIs的患者年龄（P〈O．01）、ICU住院天数（P〈0．01）、灌肠次数（P〈0．05）、膀胱冲洗次数（P〈O．01）、导尿次数（P=0．000）、留置尿管天数（P〈0．01）、深静脉穿刺次数（P〈0．01）、机械通气时间（P〈0．01）及胃肠减压天数（P〈0．01）均较未发生CAUTIs者高。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（P〈0．01）、膀胱冲洗（P〈0．05）、机械通气（P〈0．01）、胃肠减压（P〈0．05）是患者发生CAUTIs的危险因素。COX回归分析中，ICU住院天数（P〈0．01）、输血（P〈0．01）、深静脉穿刺（P〈0.01）、导尿（P〈0．05）、机械通气（P〈O．01）与患者生存时间有关。结论高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素。随增龄，泌尿系感染发生率增加。ICU住院时间〉90d及机械通气时间患者〉90dCAUTIs发生率增加。
- 温剑艺覃铁和王首红吴岩李洁李汉彪梁骏廖小龙王中华
- 关键词：导尿管插入术泌尿道感染
- 老年念珠菌血症所致感染性休克患者预后因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的 研究老年念珠菌血症所致感染性休克患者的相关因素,探讨判断疗效和预后的指标。方法 回顾性分析广东省老年医学研究所ICU 31例经血培养确诊念珠菌血症所致感染性休克患者（非中性粒细胞减少或缺乏）的临床资料,根据28天预后分为生存组和死亡组,观察两组患者第1、2、3、5和7天血降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血乳酸、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）等指标的动态变化,并对两组患者的相关资料进行统计学分析。结果 死亡组16例,生存组15例;血培养结果以非白色念珠菌居多（71%）、白色念珠菌占29%;两组患者第1天APACHEⅡ评分和第1天血降钙素原差异有统计学意义。死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[（27.63±5.14）vs.（22.60±5.88）,P=0.017];生存组第1天血降钙素原[（2.74±2.32）ng/m L]较死亡组[（1.45±1.01）ng/mL]高（P=0.045）;两组血降钙素原水平均随时间而变化（P〈0.05）且两组变化趋势的差异有统计学意义（P〈0.05）,变化曲线显示生存组第3天血降钙素原到达高峰[（4.27±5.19）ng/mL]、其后逐渐下降,而死亡组呈逐渐上升趋势（P=0.004）。Logistic回归分析显示,第1天血降钙素原和APACHEⅡ评分是影响28天预后的独立危险因素,分别为比值比=0.272（95%可信区间0.084~0.883,P=0.030）和比值比=1.349（95%可信区间1.052~1.731,P=0.018）。两组白细胞计数、C-反应蛋白、血乳酸和SOFA评分在各时间点的变化趋势差异无统计学意义。结论 老年念珠菌血症所致感染性休克患者（非中性粒细胞减少或缺乏）,应早期选用覆盖非白色念珠菌的药物;血降钙素原水平和APACHEⅡ评分值是影响28天预后的独立危险因素;对相关指标的动态观察评估临床意义更大。
- 黄道政马欢张慧珠梁骏郭伟新温剑艺李汉彪覃铁和吴岩王首红
- 关键词：念珠菌血症感染性休克预后降钙素原
- 血管外肺水对老年感染性休克患者预测价值研究
- 目的 探讨老年感染性休克患者经EGDT后病理生理学指标、血流动力学和EVLW的变化,以及EVLW对老年感染性休克患者30天死亡的预测价值.方法 回顾分析68例老年感染性休克患者.按患者30天预后分为存活组(n=41)和死...
- 李宙覃铁和王首红李汉彪李洁黄道政梁骏
- 2012 KDIGO-AKI标准在连续性血液净化治疗老年脓毒性休克中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的探讨以2012 KDIGO发布的AKI标准衡量连续性血液净化(CBP)对老年脓毒性休克的治疗时机及对预后的影响。方法选择行CBP治疗的41例老年脓毒性休克患者,根据2012 KDIGO-AKI标准,分为A组(AKIⅠ期)、B组(AKIⅡ期)、C组(AKIⅢ期),以AKI分期作为CBP治疗的时机,比较3组患者CBP治疗前和CBP治疗24 h后的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量。结果 A、B两组CBP治疗前APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量差异无统计学意义(P>0.05);C组CBP治疗前APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量均明显高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CBP治疗24 h后APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量显著降低(P<0.05),C组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期(AKIⅠ期和AKIⅡ期)行CBP治疗可以降低老年脓毒性休克患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分,减少血管活性药物用量,改善患者预后。
- 李汉彪覃铁和王首红李宙梁骏廖小龙王中华
- 关键词：连续性血液净化老年脓毒性休克
