目的系统评价双重血浆分子吸附系统(DPMAS)与血浆置换(PE)治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CMB),检索时限均为建库至2020年6月30日,查找所有关于DPMAS和PE治疗肝衰竭的文献,由2位研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究833例患者,其中422例患者采用PE治疗(对照组),411例患者采用DPMAS治疗(观察组)。Meta分析结果显示,2组血总胆红素、直接胆红素、谷氨酸氨基转移酶、白蛋白、凝血酶原活动度、C反应蛋白、白细胞、血小板及不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(OR=1.60,95%CI 1.11~2.32,P=0.01);TNF-α、IL-6水平低于对照组(TNF-α:SMD=-1.16,95%CI-1.74~-0.57,P=0.00;IL-6:SMD=-1.85,95%CI-3.19~-0.51,P=0.01)。结论DPMAS治疗肝衰竭患者总有效率优于PE治疗,能更好地抑制炎性反应,促进肝功能恢复,其不良反应与PE治疗相当。
