目的系统评价他汀类药物治疗肺高血压的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、中国知识基础设施工程(CNKI)、Web of science和the Cochrane central register of controlled trials database等数据库,全面收集他汀类药物治疗肺高血压患者的前瞻性、随机、对照临床试验(RCT)。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价。应用RevMan 5.04软件进行Meta分析,采用标准化均数差(SMD)和相对危险度(RR)在随机或固定效应模式下合并统计量。主要分析他汀类药物治疗肺高血压患者前后运动耐量(6min步行距离或Naughton步行时间)的变化。同时评价他汀类药物治疗前后肺动脉压力的变化,以及药物不良反应和临床恶化事件发生率。并按照肺高血压临床分类进行亚组分析。结果共纳入7个RCT(包括4个安慰剂对照试验和3个非安慰剂对照试验),684例肺高血压患者符合纳入标准。与对照组相比,他汀类药物能改善肺高血压患者的运动耐量(SMD=0.47,95%CI为0.08~0.87,P=0.02),尤其在第3类肺高血压(即呼吸系统疾病相关性肺高血压)患者中的作用明显(SMD=0.84,95%CI为0.36~1.33,P=0.000 6)。他汀类药物可降低肺高血压患者肺动脉压力(SMD=-0.53,95%CI为-0.95^-0.11,P=0.01)。两组间药物相关不良反应(RR=1.08,95%CI为0.55~2.09)、临床恶化事件发生率(RR=0.84,95%CI为0.55~1.30)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论他汀类药物可显著改善肺高血压患者的运动耐量,降低肺动脉压力。未来仍需更多大型RCT证实他汀类药物治疗肺高血压患者的临床疗效和安全性。
