王鸿旻
- 作品数：18 被引量：29H指数：3
- 供职机构：甘肃省肿瘤医院更多>>
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- 不同麻醉方法对术前辅助化疗宫颈癌患者血液流变学的影响被引量：1
- 2014年
- 目的观察不同麻醉方法对术前辅助化疗宫颈癌患者血液流变学的影响。方法选择60例术前接受辅助化疗的宫颈癌患者,分为A、B两组,每组30例。A组为全麻联合硬膜外麻醉组;B组为单纯全麻组。所有病例均于麻醉诱导前5分钟、麻醉诱导后60分钟、手术结束时各抽取外周静脉血5 ml置于密封抗凝试管内,进行血液流变学各项指标检测。结果A组EDI较麻醉诱导前增加(P<0.01),全血黏度(Hηb、Mηb、Lηb)、血浆黏度、红细胞压积和红细胞聚集指数均较麻醉诱导前下降(P<0.01或P<0.05);B组只有Hηb、Lηb、红细胞压积下降(P<0.01)。结论全麻联合硬膜外麻醉能明显改善术前辅助化疗宫颈癌患者手术中的血液流变学情况,提高手术麻醉的安全性,预防血栓,减少肿瘤细胞的转移,具有一定的临床指导意义,是此类患者麻醉的良好选择。
- 亢丽艳王海东胡青烽王鸿旻徐维安
- 关键词：麻醉方法辅助化疗宫颈癌血液流变学
- 达克罗宁联合纳布啡在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中的应用
- 2022年
- 目的:探讨达克罗宁联合小剂量纳布啡复合丙泊酚在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术治疗中的应用。方法:选择老年食管癌术后吻合口狭窄患者90例,患者ASAⅡ~Ⅲ级,选择静脉麻醉或达克罗宁联合静脉麻醉,每组30例,A组在麻醉诱导前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL),B组麻醉诱导前5min静脉滴注纳布啡0.1mg/kg,C组在检查治疗前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL)并在检查治疗前5min静脉滴注纳布啡0.05mg/kg。三组均在患者摆好体位后给予丙泊酚诱导剂量为1.5mg/kg(4mL/10s)静脉缓慢推注,直至患者的意识和睫毛反射完全消失。比较三组患者入室时(T0)、镜检时(T1)、扩张时(T2)、苏醒时(T3)的麻醉效果、不同时间的循环体征、心率和血氧饱和度,同时记录不良反应及药物用量。若患者术中出现呛咳、体动反应等麻醉深度不够的情况,静脉追加丙泊酚0.5mg/kg,可多次追加。结果:三组患者不同时间的基本生命体征,MAP、HR、SpO_(2)变化均较平稳,且三组患者术后30分钟的VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),说明三种麻醉方法均可满足老年食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜扩张术;但B、C组术中丙泊酚追加量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组呼吸抑制、呛咳、体动反应发生均明显少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.5);且从清醒时间观察,C组所需时间低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);说明C组较A、B两组可控性较好。结论:三组药物配比均可让手术患者在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中取得较满意的麻醉效果。但达克罗宁联合小剂量(0.05mg/kg)纳布啡比其他两组对自主呼吸抑制较轻微,不良反应更少,更为安全,更适用于老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术。
- 王海东许亚梅何平杨婉容王鸿旻
- 关键词：吻合口狭窄
- 术前辅助化疗对宫颈癌患者血液流变学的影响
- 2014年
- 目的:研究术前辅助化疗对宫颈癌患者血液流变学各项指标的影响。方法:选择宫颈癌患者60例,分别采取患者化疗前(A组)、第一次化疗后(B组)、第二化疗后(C组)的血液进行血液流变学各项指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、聚集指数、刚性指数、变性指数)测定。分析化疗对宫颈癌患者血液流变学各项指标的变化。结果:术前辅助化疗对宫颈癌患者血液流变学各项指标均有不同程度的增高(P<0.05)。结论:宫颈癌患者术前辅助化疗后存在以红细胞变形力下降为特征的血液流变学变化,对宫颈癌患者的指导治疗、预后判断具有十分重要的意义。
- 亢丽艳王海东胡青烽王鸿旻徐维安
- 关键词：辅助化疗宫颈癌血液流变学
- 宫颈癌患者术前辅助化疗和不同麻醉方法对血液流变学的影响被引量：2
- 2014年
- 目的观察术前辅助化疗宫颈癌患者和不同麻醉方法对其血液流变学的影响。方法选择60例宫颈癌患者,分为A、B两组,每组30例。A组为化疗组,术前接受过三个疗程的化疗;B组为非化疗组,术前未给予化疗。A、B组又随机分为两个亚组,每组15例:A1、B1组行全麻复合硬膜外麻醉;A2、B2组行单纯全麻。所有患者均于麻醉诱导前5min、麻醉诱导后60min、手术结束时分别抽取外周静脉血5ml行血液流变学各项指标的检测。结果与B组比较,术前A组红细胞变形指数(EDI)降低、刚性指数(ERI)及全血粘度升高(P<0.05)。与麻醉诱导前5min比较,麻醉诱导后60min、手术结束时A1、B1组EDI增加,血浆粘度(ηP)、Hct和红细胞聚集指数(EAI)均明显降低(P<0.01);而A2、B2组Hct降低。结论宫颈癌患者术前辅助化疗后存在以红细胞变形力下降为特征的血液流变学变化。全麻复合硬膜外麻醉能明显改善血液流变参数,可为临床提供参考。
- 亢丽艳王海东胡青烽王鸿旻徐维安
- 关键词：宫颈癌辅助化疗全麻复合硬膜外麻醉血液流变学
- 改良预先单肺通气加快胸腔镜手术肺萎陷的效果及安全性评价
- 2024年
- 目的评价改良预先单肺通气(OLV)在胸腔镜手术中加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法将2019年5月至2021年10月甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术102例病人,按随机数字表法分配至常规OLV(C组)、预先OLV(P组)、改良预先OLV组(M组),每组34例。分别采用相应肺萎陷方法监测并记录病人胸腔开放后获得满意肺萎陷所需时间,胸腔开放后1、5、10、20、30 min肺萎陷评分,诱导前(T_(0))、插管后/膨肺前(T_(1))、侧卧前/膨肺末(T_(2))、侧卧后/膨肺后1 min(T_(3))、胸腔开放即刻(T_(4))、获得满意肺萎陷时刻(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率,T_(0)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),以及病人术中低氧血症发生、血管活性药物使用、术后肺部并发症及住院天数等情况。结果排除1例困难插管及7例胸腔粘连病人,最终94例病人研究数据被纳入分析。与C组[(14.8±2.8)min]及P组[(9.3±1.6)min]相比,M组[(6.8±1.3)min]病人胸腔开放后获得满意肺塌陷时间更短(均P<0.01);胸腔开放后1、5、10 min肺萎陷评分更高(均P<0.01)。M组病人各时间SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)与P组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。M组病人T_(2) MAP、心率较T_(1)、T_(3)短暂降低(均P<0.05)。三组病人无术中低氧血症发生;术中血管活性药物使用率、术后肺部并发症发生率、重症监护病房(ICU)转入率及术后住院天数组间比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论改良预先OLV能更明显地加快胸腔镜手术双腔插管病人术侧肺萎陷,且对病人安全没有明显影响。
- 黄晓峰关银王鸿旻王子铭王雪洁何平黄生辉
- 关键词：单肺通气胸腔镜手术双腔管肺萎陷全身麻醉
- 不同麻醉方法及辅助化疗对宫颈癌患者血液流变学影响的研究
- 亢丽艳王海东王秀华胡靖烽司天斌杨婉容王鸿旻田英孟雅斌焦琳徐维安
- 该研究是以麻醉科为主联合妇瘤科、检验科等多科室相关配合的一项工作，成果主要应用于妇瘤科病人的手术麻醉，运用的麻醉方法在临床中已是成熟的、常用的技术，可视具体情况及客观条件灵活实施，经济、方便、安全有效。为围手术期的宫颈癌...
- 关键词：
- 关键词：麻醉方法辅助化疗宫颈癌血液流变学
- 不同剂量氯胺酮静脉麻醉对乳腺区段切除术后早期认知功能的影响被引量：10
- 2020年
- 目的探讨不同剂量的氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对乳腺区段切除患者术后早期认知功能及疼痛的影响.方法选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术的患者120例,随机分为4组(n=30),不使用氯胺酮的对照组(A组)和氯胺酮剂量分别给予0.5 mg/kg(B组)、1.0 mg/kg(C组)、1.5 mg/kg(D组)的观察组.记录4组患者麻醉诱导前(t0)、喉罩置入后(t1)、切皮后1 min(t2)和切皮后25 min(t3)各时间节点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化数值.随访记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)疼痛视觉模拟评分(VAS).分别采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)两种评分方法评估术前1 d(T0),及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)的认知功能.结果术中MAP、HR组内比较,B组各时间点变化最小、最稳定(P>0.05),A组各相邻时间点差值变化最大(均P<0.05).VAS评分B、C、D组T1~T3低于A组;B、C、D组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).MMSE、MoCA评分比较,4组在T0和T4时间点差异均无统计学意义(P>0.05);T1时间点D组B组>C组/D组(均P<0.05),T3时各组均较T2时评分明显上升(均P<0.05).结论氯胺酮可降低乳腺区段切除术后患者早期认知功能,且与剂量呈依赖性,但对术后24 h的认知功能无影响,小剂量的氯胺酮影响更小且术后镇痛效果好,术中生命体征更稳定.
- 李向前李向前杨婉容杨婉容王鸿旻
- 关键词：氯胺酮镇痛认知功能障碍乳腺区段切除
- 巨大纵隔肿瘤切除患者全身麻醉3例并文献复习
- 2022年
- 目的:通过病例分析,提高对巨大纵隔肿瘤(MM)切除患者全身麻醉(GA)管理的认识。方法:回顾我院3例典型中、高风险巨大MM切除患者的GA管理经过,并检索学习文献,总结该类患者的麻醉经验。结果:中、高风险巨大MM切除患者GA管理复杂,3例患者均安全渡过围术期,恢复良好。结论:中、高风险巨大MM切除患者GA,术前需进行仔细的个体化综合评估,在参考现有风险分层管理方案的基础上,制定详细且切实可行的麻醉计划,进行个体化麻醉管理,是保证患者GA安全的科学方法。
- 黄晓峰关银王鸿旻李斌
- 关键词：巨大纵隔肿瘤全身麻醉并发症
- MMSE和MoCA评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期POCD的比较被引量：2
- 2021年
- 目的:研究简易精神状况检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能障碍(POCD)的评估作用。方法:选择我院择期在全凭静脉麻醉下行乳腺区段切除术患者60例,根据是否使用氯胺酮麻醉分为不用氯胺酮麻醉的NK组30例和使用氯胺酮麻醉的K组30例,分别采用MMSE和MoCA两种评分方法评估术前1天及术后2小时的认知功能。并逐一比较受试者术后两种方法各亚项得分,绘制ROC曲线,比较两个量表对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术后早期认知功能变化的差异。结果:术后K组MoCA和MMSE评分均低于NK组(P<0.05),MoCA各亚项评分比较,K组在视空间与执行能力、延迟记忆、命名、抽象、定向力等方面评分低于NK组(P<0.05)。MMSE各亚项评分比较,K组在定向能力、即刻记忆力、延迟回忆能力、语言能力等评分低于NK组(P<0.05)。NK组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为70.0%和46.7%,K组中MoCA和MMSE评估POCD的发生率分别为96.7%和73.3%,MMSE与MoCA评分密切相关(r=0.685,P<0.01),MoCA在ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间为0.924(95%CI 0.860~0.988),MMSE为0.888(95%CI 0.806~0.970)。结论:MMSE与MoCA对评估氯胺酮静脉麻醉乳腺区段切除术患者早期POCD有很好的一致性,但MoCA评估POCD的发生率高于MMSE,且在内容和结构效度方面更优于MMSE,如将两量表的测试条目有选择性的结合,可提高评估氯胺酮静脉麻醉后早期POCD的准确程度。
- 李向前杨婉容王鸿旻王子铭邴艳春马静
- 关键词：蒙特利尔认知评估量表氯胺酮乳腺区段切除
- 术前短期体能锻炼对老年食道癌患者术后肺部感染的预防作用
- 目的：探讨术前短期体能锻炼对老年食道癌患者术后肺部感染的预防作用.方法：将167例老年食道癌患者随机分为2组,对照组83例给予常规处理,观察组84例在常规处理基础上术前由专人指导进行短期体能锻炼,比较两组患者术后肺部感染...
- 黄晓峰关银王鸿旻胡青烽马静李英平
