许建刚
- 作品数：20 被引量：35H指数：4
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- 艾司氯胺酮对肝移植术患者围术期心肌损伤的影响
- 2024年
- 目的:评价艾司氯胺酮对肝移植术患者围术期心肌损伤的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。选取2023年5月至10月在本院拟行全身麻醉下肝移植术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,心功能分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组)。S组于麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,随后以0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续静脉泵注至手术结束。C组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导后(T_(0))、无肝期30 min(T_(1))、新肝期30 min(T_(2))、关腹(T_(3))、术后24 h(T_(4))及术后72 h(T_(5))时采集中心静脉血样,采用ELISA法检测血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、TNF-α、IL-6、IL-10及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)浓度。记录术中和术后24 h内心脏不良事件发生情况、术后机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间。结果:与C组比较,S组T_(2-5)时血清hs-cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-α和IL-6浓度降低,T_(2-4)时HMGB1浓度降低,T_(2-5)时血清IL-10浓度升高,心肌缺血发生率降低,机械通气时间缩短(P<0.05),ICU停留时间以及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中应用艾司氯胺酮可抑制肝移植术患者炎症反应,减轻患者围术期心肌损伤。
- 霍泓宇车璐吴玉立翁亦齐喻文立许建刚
- 关键词：肝移植手术后并发症氯胺酮心肌损伤
- C-反应蛋白检测在支气管哮喘诊治中的应用
- 目的探讨 C-反应蛋白与哮喘的关系及 CRP 检测在哮喘诊治过程中的应用价值。方法根据疾病控制情况将72名支气管哮喘分为哮喘缓解期26名,急性发作期46名,急性发作期患者根据临床表现分为细菌感染组和非细菌因素组,通过对各...
- 蒋萍许建刚
- 关键词：C-反应蛋白哮喘急性加重
- 30例原位肝移植病人新肝期肺动脉高压的处理被引量：4
- 2004年
- 许建刚杜洪印
- 关键词：原位肝移植新肝期肺动脉高压门脉高压症
- 肝移植术围麻醉期的管理被引量：3
- 2007年
- 肝移植是目前治疗多种原因所致终末期肝病的最有效办法。肝移植术患者围麻醉期病理生理变化复杂，尤以无肝期和新肝早期的血流动力学、再灌注综合征、电解质和酸碱平衡及凝血功能等变化最为突出。笔者将2005年11—12月30例肝移植术患者的围麻醉期管理总结如下。
- 刘道宁齐学梅贾虹张裕霞许建刚杜洪印
- 关键词：肝移植麻醉血液动力学现象水电解质平衡酸碱平衡血液凝固试验
- 不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血被引量：6
- 2012年
- 目的探讨肝移植患者围手术期的血液保护和成分输血的经验。方法所有肝移植患者根据基础疾病分为5组,比较不同基础疾病组之间的术前凝血功能,分析对比各种血液成分在各组中的用量。结果不同基础疾病组患者术前凝血指标和血小板计数比较差异无统计学意义。肝炎肝硬化组和肝癌伴肝硬化组患者的术中出血量、去白悬浮红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同基础疾病对血小板的输注量无明显影响。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当充足准备各种血液成分,术中监测凝血功能,及时纠正,可有效降低出血量和输血量,改善预后。
- 薄艳李代红许建刚王凤祥
- 关键词：输血肝移植凝血功能
- 微小RNA与心血管疾病发生和发展调控的研究进展被引量：4
- 2022年
- 微小RNA(miRNA)是一类小分子非编码单链RNA,参与多种心血管疾病发生和发展的调控过程。同时,其在许多疾病中可作为远期预后的诊断标志物。本文综述miRNA参与心血管疾病的调控过程以及作为干预靶点治疗的最新研究进展。
- 车璐许建刚喻文立翁亦齐于洪丽盛明薇贾莉莉孙英魏敏
- 关键词：微小核糖核酸心血管疾病
- 经典非转流原位肝移植术患者的液体管理被引量：9
- 2005年
- 经典非转流原位肝移植术中需要阻断下腔静脉和门静脉,阻断期间回心血量突然减少,患者的循环波动较大,易造成机体内环境的紊乱,麻醉处理难度大.适宜的液体管理对维持术中循环稳定尤其重要.单纯的大量补液可造成患者围术期心、肺、脑、新肝、肾、凝血功能障碍;术中控制静脉压液体管理,可保证患者平安度过围术期.本院近几年来采用术中低中心静脉压(CVP)液体管理,取得了较好效果,现总结如下.
- 许建刚薛玉良杜洪印王亮喻文立王清平石屹崴吕宁
- 关键词：原位肝移植术液体管理非转流低中心静脉压凝血功能障碍机体内环境
- 艾司氯胺酮对儿童活体肝移植受者炎症因子及心肌损伤标志物的影响
- 2024年
- 目的探索艾司氯胺酮对儿童肝移植受者炎症因子及心肌损伤标志物的影响。方法随机对照临床研究。选择2022年7月至2022年12月天津市第一中心医院收治的拟行活体肝移植术的胆道闭锁患儿50例。采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组(E组,25例)和对照组(C组,25例)。E组儿童肝移植受者麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,麻醉诱导后以0.5 mg·kg-1·h-1剂量持续泵注艾司氯胺酮直至术毕。C组麻醉诱导及维持阶段使用相同剂量0.9%氯化钠注射液作为空白对照。记录两组受者的基本信息及诱导后5 min(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝开放即刻(T2)、新肝期30 min(T3)、术毕(T4)时间点的心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和中心静脉压;于T0、T1、T3、T4时采集中心静脉血样,检测血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度。记录受者心脏不良事件的发生例数、术后机械通气时间、重症监护室停留时间及住院时间。组间比较采用独立样本t检验,组内各时点比较采用重复测量方差分析;非正态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用非参数检验。结果C组和E组受者T2时的MAP分别为(39.3±8.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(48.6±12.7)mmHg,较T0时的(53.2±9.4)mmHg和(55.6±10.7)mmHg低,差异均有统计学意义(P值均<0.001);C组和E组T3时间点炎症因子TNF-α和IL-6浓度分别为169.0(207.1)ng/L和(132.63±51.75)ng/L、78.5(138.8)ng/L和(87.44±32.17)ng/L,分别较C组和E组T0时间点的43.8(26.4)ng/L和(51.79±17.83)ng/L、54.2(63.1)ng/L和(60.54±20.75)ng/L高,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。C组T3、T4时间点心肌损伤标志物CK-MB和cTnI浓度分别较T0时间点升高[T3比T0:5.7(5.4)μg/L比4.0(3.5)μg/L,0.09(0.08)μg/L比0.02(0.02)μg/L;T4比T0:5.3(5.0)μg/L比4.0(3.5)
- 车璐翁亦齐盛明薇贾莉莉吴玉立霍泓宇喻文立许建刚
- 关键词：儿童心肌损伤
- 创伤后反射性交感神经萎缩症综合疗法治疗26例
- 2002年
- 目的探讨创伤后反射性交感神经萎缩症(RSD)患者的临床治疗方法。方法26例患者均为术后慢性顽固性疼痛,采用神经阻滞(NB)、心理治疗、经皮神经电热刺激,同时配合镇痛药物及抗抑郁性药物综合治疗。结果由于病史长短疼痛部位及患者心理因素不同,所以治疗疗程均不同,一般个疗程(5次NB/疗程)以上,最长8个疗程。结论由于该病发病机制尚不完全清楚,单一治疗手段效果欠佳,经临床观察采用综合治疗效果较好。
- 许建刚李仲廉朱秀敏杜洪印
- 关键词：神经阻滞心理治疗创伤
- 再次肝移植患者围手术期输血策略的研究
- 2009年
- 目的探讨再次肝移植患者围手术期的血液保护和输血策略。方法对46例行再次肝移植的患者,进行两次手术各项指标的比较,包括术前凝血功能、术中各项指标、术中出血量、各类血液成分输入量及临床预后等。结果两次手术的术前凝血功能、手术用时、无肝期时间、术中尿量、总入液量、总出液量差异无统计学意义(P>0.05);再次肝移植患者术中出血量、去白红细胞、血浆及去白血小板输入量明显增多(P<0.05)。结论再次肝移植的术前备血要充足,调整患者术前基础条件,术中及时纠正凝血功能,选择合理的输血指征,降低失血和输血量,改善预后。
- 薄艳许建刚李代红刘伟
- 关键词：输血肝移植再手术
