目的探讨24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)参数与脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)的相关性。方法以2016年9月至2018年10月期间就诊于辽宁省人民医院神经内科、头颅MRI提示存在WMHs且住院同期完善24 h ABPM的患者作为研究对象进行横断面分析。使用改良Scheltens量表分别对脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintensities,PVWMHs)及深部白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMHs)进行评估,两者之和作为总体WMHs严重程度评分。根据入组患者总体WMHs评分的三分位数进行分组。应用有序多分类logistic回归分析探讨影响总体WMHs评分的独立危险因素。应用多元线性回归分析分别探讨PVWMHs和DWMHs评分的独立影响因素。结果共纳入201例患者,年龄(62.7±10.3)岁(范围45~88岁),男性82例(40.8%),伴有高血压123例(61.2%)。总WMHs评分为1~27分,根据三分位数分成低三分位组64例(1~3分,31.8%)、中三分位组65例(4~8分,32.3%)和高三分位组72例(9~27分,35.8%)。年龄在不同WMHs评分组中两两比较均存在显著差异,即高三分位组>中三分位组>低三分位组[(69.5±8.5)岁对(63.1±9.2)岁对(54.5±6.9)岁;P均<0.001]。中三分位组(66.2%)和高三分位组(69.4%)的高血压构成比均显著高于低三分位组(46.9%;P均<0.05)。高三分位组高半胱氨酸显著高于低三分位组[15.6(12.7~19.7)μmol/L对14.1(12.5~15.9)μmol/L;P<0.05]。在24 h ABPM参数方面,高三分位组24 h平均收缩压(24 h mean systolic blood pressure,24 h SBP)高于低三分位组,高三分位组夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)水平高于低、中三分位组,高三分位组日间收缩压标准差(SD of daytime systolic blood pressure,dSBPSD)和夜间收缩压标准差(SD of nighttime systolic blood pressure,nSBPSD)高于低三分位组,中三分位组dSBPSD高于低三分位组,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。多变量有
