郑耀明 作品数:10 被引量:60 H指数:4 供职机构: 江门市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右旋美托咪啶复合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术后患者静脉镇痛的观察 被引量:5 2015年 目地观察不同剂量右旋美托咪啶复合舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法采用随机数字表法将该院择期全身麻醉下行腹腔镜子宫切除手术患者120例分为4组,每组30例,分别给予不同药物组成的PCIA。PCIA镇痛液配方:S组给予舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+托烷司琼10mg;D1组给予右旋美托咪啶0.06μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h)+托烷司琼10mg;D2组给予右旋美托咪啶0.08μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h)+托烷司琼10mg;D3组给予右旋美托咪啶0.1μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h)+托烷司琼10mg,均使用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后3,6,12,24,48h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静的评分,记录不良反应发生率,术后第三天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果与S组比较,术后3,6,12,24,48h D1、D2、D3组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05);D2、D3组MAP明显降低,术后3,6,12,24和48h D1、D2、D3组HR明显减慢(P<0.05);D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P<0.05);随着右旋美托咪啶剂量增加,心动过缓等不良反应发生率也随之增加,术后第三天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于S组(P<0.05)。结论 0.08μg/(kg·h)右旋美托咪啶可明显提高术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果,并提供适度镇静,减少其相关不良反应,提高围术期的安全性和患者满意度。 郑耀明 于永群 瞿波 陈旭华 容颖雅 胡胜英 方锐伦 陈小源 黄连芳 关睿聪 张玉静 张颖娟关键词:右旋美托咪啶 舒芬太尼 自控静脉镇痛 腹腔镜子宫切除术 肿瘤全身热疗期间胃粘膜CO2张力的变化 2009年 目的了解全身热疗(Whole Body Hyperthermia WBH)治疗恶性肿瘤期间,胃粘膜二氧化碳张力(PgCO2)的变化及其临床意义。方法选择26例恶性肿瘤患者在气管插管静吸复合全麻下行全身热疗,治疗温度为41.8℃。用TONOCAPTM胃张力测定仪分别在麻醉前(Ⅰ),麻醉后30rain(Ⅱ),体温达39℃时(Ⅲ)、41.8℃时(Ⅳ),降温至38℃(Ⅴ),及体温正常后1h(Ⅵ)测定PgCO2。同时监测记录MAP、CVP、HR、SPO2,血气分析、血常规及尿量等各项指标。结果静吸复合麻醉下全身热疗期间Pg—CO2随温度升高进行性上升,恒温及降温初期达到最高(P〈0.01),随着降温过程PgCO2随之下降。在体温降至正常后1h,77%患者PgCO2可恢复麻醉前水平。结论全身热疗期间,随着人体温度变化,胃粘膜存在不同程度低灌注,PgCO2能较好的反映这种变化,其敏感性优于MAP、CVP及SPO2的变化。 瞿波 侯望平 胡胜英 郑耀明 管静关键词:全身热疗 胃粘膜 二氧化碳 腰硬联合麻醉用于高龄患者TURP布比卡因最小有效剂量探讨 2009年 目的:探讨布比卡因腰麻用于高龄患者TURP的最小有效剂量。方法:60例高龄患者在腰硬联合麻醉下行TURP。按所用布比卡因剂量不同随机分为三组,每组20例。Ⅰ组用3mg,Ⅱ组4.5mg,Ⅲ组6mg。观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效应、不良反应及硬膜外追加2%利多卡因情况。结果:Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组、Ⅲ组差(p时硬膜外2%利多卡因用量三组间比较差异有统计学意义(p0. 05)。 结论:0.375%等比重布比卡因4.5mg可作为高龄患者TURP手术腰硬联合麻醉给药的最小有效剂量。 郑耀明关键词:腰硬联合麻醉 经尿道前列腺电切术 高龄 最小有效剂量 参附注射液对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用 被引量:3 2010年 目的:探讨参附注射液对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用。方法:40例拟行下肢骨科手术病人被随机分成2组,每组20例。所有病人均选择腰硬联合麻醉,对照组采用常规治疗,参附组在常规治疗的基础上在手术开始前加用参附注射液中静脉输注。分别从肘静脉采松止血带前(T1)、松止血带后30min(T2)、松止血带后120min(T3)等时间点血液,分离血清,检测肌钙蛋白I(cTnI),心肌酶谱。结果:与T1相比较,T2及T3时点的cTnI显著性增高(P<0.01),且在T3时点达到最高值。与对照组相比较,参附组T2及T3时点的cTnI增高的幅度显著降低(P<0.01)。结论:参附注射液能够降低心肌酶升高的幅度,对肢体缺血再灌注心肌损伤具有显著的保护作用。 瞿波 于永群 侯望平 胡胜英 陈旭华 郑耀明关键词:参附注射液 心肌损伤 肌钙蛋白I 缺血再灌注 下肢 右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的应用 被引量:15 2015年 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的安全性和可行性。方法:210例上肢骨骨折切开复位,拟行臂丛神经阻滞。随机分成两组,观察组给予单次注射1μg/kg右美托咪定复合0.5%罗哌卡因,对照组给予0.5%罗哌卡因。观察切皮时VAS疼痛评分、麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、切皮后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术后阻滞消退时间、运动阻滞时间以及满意度。结果:观察组VAS疼痛评分以及T1、T2心率均低于同期对照组P<0.05。平均动脉压:观察组T0、T1、T2、T3与对照组比较无明显差异(P>0.05).观察组感觉阻滞时间(16.3±0.1)h,明显长于对照组(7.2±0.2)h(P<0.05);经Mann-Whitney U检验分析,Z=-2.183,P=0.029(双侧),两组满意度有显著差异。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞血流动力学稳定,效果确切,右美托咪定可有效延长罗哌卡因对臂丛神经感觉及运动阻滞时间。 瞿波 于永群 关睿聪 郑耀明 陈小源关键词:臂丛神经阻滞 疼痛评分 右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的应用 被引量:12 2012年 目的观察右美托咪定(Dex)在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响。方法困难气管插管患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),分为Dex组(D组,n=20)和咪达唑仑+舒芬太尼组(S组,n=20),所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录循环功能和呼吸参数应激反应的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等。结果所有病例均顺利完成气管内插管。两组镇静程度差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显著下降(P<0.05),但S组有6例(33%)注药5 min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制。结论在表面麻醉下,采用Dex 1μg/kg静脉注射能产生有效的唤醒镇静,可以减轻困难气道处理带来的心血管反应,呼吸抑制作用低于舒芬太尼,其适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管。 郑耀明 瞿波 于永群 陈旭华 容颖雅 胡胜英 方锐伦关键词:困难气道 清醒 气管插管 复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量 被引量:18 2014年 目的 探讨复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量.方法 择期全麻手术患者100例,年龄18-60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20-25 kg/m^2,采用随机数字表法分为5组(n=20):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D0.2组、D0.4组、D06组和D08组).经10 min静脉输注50 ml生理盐水(C组)、右美托咪定0.2 μg/kg(D0.2组)、0.4 μg/kg(D0.4组)、0.6 μg/kg(D06组)和0.8μg/kg(D0.8组)后,TCI依托咪酯,初始血浆靶浓度为0.5ug/ml,于TCI开始8 min时进行改良镇静/警觉评分,评分≤3分认为意识消失.采用序贯法进行试验,计算依托咪酯使患者意识消失的半数有效血浆靶浓度(EC50).记录右美托咪定给药后低血压、心动过缓的发生情况.结果 与C组比较,其余组依托咪酯使患者意识消失的EC50降低(P<0.05),D02组、D0.4组、D06组依托咪酯使患者意识消失的EC50逐渐降低(P<0.05),D06组与D0.8组依托咪酯使患者意识消失的EC50比较差异无统计学意义(P> 005).C组、D0.2组、D04组和D06组均未见低血压和心动过缓发生,D0.8组低血压发生率为12%,心动过缓发生率为19%.结论 复合依托咪酯时右美托咪定用于患者麻醉诱导的适宜剂量为0.6ug/kg. 郑耀明 刘克玄 于永群 瞿波 陈旭华 容颖雅 胡胜英 方锐伦关键词:右美托咪啶 依托咪酯 单腔气管插管低潮气量用于胸腔镜胸交感神经链切断术 被引量:2 2010年 目的:分析单腔气管插管低潮气量用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的麻醉可行性及安全性。方法:选择手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术的患者26例,全部采用单腔气管插管全麻,术中予丙泊酚TCI、舒芬太尼静脉麻醉,以3~5mL/kg低潮气量维持双侧通气,麻醉中行血流动力学及呼吸监测。结果:手术时间35~75min,单侧手术时低潮气量通气时间7~18min,术中维持SpO2≥95%,PETCO2存在一过性升高,超过正常范围,血流动力学稳定。结论:单腔气管插管低潮气量用于胸交感神经链切断术安全可行。 瞿波 侯望平 陈旭华 郑耀明 黄永斌 方锐伦关键词:手汗症 交感神经链切断术 胸腔镜 低潮气量 舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的应用 被引量:1 2007年 目的观察舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法30例困难气管插管患者随机分为舒芬太尼+氟哌利多组(S组,n=15)和芬太尼+氟哌利多组(F组,n=15)。所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等。结果所有病例均顺利完成经鼻气管内插管。S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:3.1±1.2)程度均优于F组(1.5±1.1和2.2±1.1)(P<0.01)。和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P<0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P<0.01)。结论舒芬太尼用于纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼。舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用。 郑耀明关键词:经鼻气管内插管 舒芬太尼 不同剂量多沙普仑用于全麻后催醒的临床研究 被引量:4 2007年 目的探讨合适剂量的多沙普仑用于静吸复合全麻后既有较好催醒效果,又能保持生命体征平稳及减少不良反应。方法120例静吸复合全麻病人随机分A、B、C、D四组,全麻后催醒多沙普仑分别为0.2mg/kg、0.5mg/kg、1.0mg/kg和1.5mg/kg。记录用药前,用药后2min、5min、10min、15min血压、心率、呼吸次数、潮气量等生命体征数据;观察神志恢复情况及不良反应。结果A组B组患者血压、心率用药后较用药前有不同程度上升,但无显著性差异(P>0.05),C组D组患者血压、心率用药后较用药前明显上升(P<0.05);A组患者呼吸次数、潮气量用药后较用药前有不同程度上升,但无显著性差异(P>0.05),B组C组D组患者呼吸次数、潮气量用药后较用药前明显增加(P<0.05);C组、D组各有5例和9例出现恶心、出汗、肌肉抽搐、烦躁等不良反应,D组1例病人出现惊厥。B、C、D组2min、5min、10min、15min清醒率明显高于A组(P<0.05),C、D组2min、5min、10min、15min清醒率与B组比较无显著性差异(P>0.05)。结论全麻后静注多沙普仑0.5mg/kg有较好的催醒和呼吸抑制逆转作用,副作用的发生也较少,是较理想的催醒药物剂量。 郑耀明关键词:多沙普仑 全麻 催醒