郑首学
- 作品数：16 被引量：39H指数：3
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- 重型颅脑损伤200例救治体会被引量：7
- 2005年
- 1998年1月-2003年10月,本科共收治格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤患者200例,对其救治体会进行讨论.报告如下.
- 郑首学李牧
- 关键词：救治体会重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分颅脑损伤患者
- 创伤性椎动脉断裂介入栓塞治疗一例并文献复习
- 2016年
- 创伤性开放性椎动脉损伤处理比较棘手，尤其是椎间孔开放性损伤后，出血极为汹涌，严重危及患者生命，需要快速有效的外科治疗。而目前对于创伤性椎动脉损伤的救治尚无统一规范。椎间孔开放性骨折、椎动脉断裂后出血的压力差和失血量非常大，单纯采用传统外科手术探查止血的治疗方法有很多局限性，如椎动脉回缩到椎间孔，很难结扎出血断端血管，可能需要磨除部分椎骨，可能导致新的血管神经损伤。而伴随介入设备不断更新进步，及医师对选择性介入栓塞治疗技术日益熟练的掌握，介入栓塞治疗往往能够起到事半功倍的效果，明显优于传统单纯的血管探查结扎术，若两者有机结合，可以取得更好效果。本例患者由刀砍伤所致，是一典型病例，笔者先尝试传统血管探查结扎无果，最后采用介入的办法对断裂回缩的椎动脉断端进行致密栓塞，再探查确认栓塞满意，取得了良好的效果，现报道如下。
- 冯振广郑首学常斌鸽王嵩王晨盛志国周宝生万晨光李牧
- 关键词：栓塞治疗
- 髓外硬脊膜下肿瘤的诊断与治疗
- 郑首学马光铄陈磊李牧王嘉拾
- 外伤后急性脑肿胀76例临床分析被引量：2
- 2007年
- 外伤后急性脑肿胀是指严重脑外伤后数小时内一侧或双侧脑组织广泛性肿胀、水肿而颅内血肿不明显的病症，是重型颅脑损伤后较常见的问题，预后差、病死率高。我院自2003年2月至2006年5月共收治外伤后急性脑肿胀患者76例，现对其临床特点及诊治方法进行回顾性分析，
- 王文治郑首学冯学泉李牧
- 关键词：脑水肿
- 老年重型颅脑损伤患者1047例诊治预后分析被引量：1
- 2024年
- 目的分析影响老年重型颅脑损伤患者预后的因素。方法回顾性分析1997年1月至2021年12月天津市第一中心医院神经外科收治的1047例老年重型颅脑损伤患者的临床资料,包括性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)致伤因素和损伤类型、入院后的治疗情况;根据格拉斯哥预后评分(GOS)以状态良好、轻残、重残为治疗有效,持续植物状态、死亡为治疗无效;采用单因素及多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者预后的危险因素。结果1047例患者中治疗有效612例(占58.45%),治疗无效435例(占41.55%);存在颅内血肿患者的治疗无效率明显高于无颅内血肿者[53.8%(342/636)比22.6%(93/411)],复合损伤患者的治疗无效率明显高于单纯颅脑损伤者[62.4%(249/399)比28.7%(186/648)],GCS评分为3~5分患者的治疗无效率明显高于GCS评分6~8分者[64.8%(243/375)比28.6%(192/672)],差异均有统计学意义(均P<0.05);男性和女性、是否存在颅骨骨折患者治疗无效率比较差异均无统计学意义[分别为42.2%(294/696)比40.2%(141/351)和37.9%(69/182)比42.3%(366/865),均P>0.05]。多因素Logistic回归分析显示,颅内血肿[优势比(OR)=2.266,95%可信区间(95%CI)为1.656~3.103]损伤类型(OR=1.816,95%CI为1.279~2.578)、GCS评分(OR=2.262,95%CI为1.582~3.234)是影响老年重型颅脑损伤患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论为降低致残率和病死率,应重视影响老年重型颅脑损伤患者预后的因素,减少颅内血肿和多发性损伤的发生以及关注CCS评分一定程度上能改善患者预后。
- 郑首学鲁宏伟常斌鸽李牧
- 关键词：颅脑损伤预后
- 脑膜瘤复发的影像学、临床因素探讨被引量：2
- 2005年
- 目的:分析影像学特征和临床因素对脑膜瘤复发的影响。方法:对1992年1月～2000年1月本院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者166例进行回顾性分析,应用SPSS11.07通过卡方检验进行单因素分析,应用二值多元Logic回归模型,以影像学和临床指标作为自变量,复发与否作为因变量作多因素分析。结果:单因素分析:肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤形状、瘤周水肿、组织学类型,手术切除程度、CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系,有显著性差异。多因素分析:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型、CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素,有显著性差异。结论:肿瘤部位、肿瘤形状、手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。
- 郑首学李牧
- 关键词：脑膜瘤影像学特征复发
- 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤的诊断与治疗
- 郑首学马光铄王嘉拾陈磊李牧
- 椎管内髓外硬膜下肿瘤诊断与治疗
- 郑首学马光铄王嘉拾刘云阳李牧
- 介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤的临床研究被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨颅内微小动脉瘤介入栓塞的治疗方法及操作经验。方法:选取2009年1月至2018年12月天津市第一中心医院神经外科收治的颅内微小动脉瘤患者120例,均采用介入栓塞的方法治疗,通过回顾性分析这些患者临床资料,评价血管内治疗的临床效果和术后并发症。结果: 120例患者中,96例采用支架辅助平行技术栓塞治疗,20例采用单纯弹簧圈栓塞治疗,4例采用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗。栓塞患者中有2例出现支架内急性血栓形成,2例栓塞术中破裂出血,1例出现弹簧圈逃逸,1例远端血管闭塞后脑梗塞。70例患者术后行DSA随访6~12个月,其中68例栓塞患者的动脉瘤均无复发及生长,2例患者栓塞弹簧圈移位,瘤体复发,再次行栓塞治疗。结论:介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤安全有效,值得临床推广。
- 常斌鸽王修玉周宝生王晨盛志国杨帆马景鑑李牧郑首学
- 关键词：介入治疗微小动脉瘤颅内动脉
- 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤的诊断与治疗
- 郑首学马光铄王嘉拾陈磊李牧
