陈伟军 作品数:16 被引量:41 H指数:4 供职机构: 复旦大学附属华东医院肾内科 更多>> 发文基金: 国际科技合作与交流专项项目 上海市自然科学基金 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年腹透患者的血清维生素水平 被引量:1 2015年 目的了解老年腹膜透析患者血清维生素水平变化。方法对2014年6~12月该院收治的56例老年腹透患者的血清维生素水平进行横断面调查,与年龄配对的非慢性肾脏病人进行比较。结果腹透组血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Salb)浓度均显著低于对照组〔Hb:分别为(98.5±10.0)g/L和(132±16.8)g/L〕,P<0.01;Salb:分别为(31.1±5.4)g/L和(36.3±3.4)g/L,P<0.01〕。腹透组的血清维生素B1〔(77.0±20.7)nmol/L〕和维生素C〔(41.1±9.3)umol/L〕明显低于对照组〔分别为(86.3±25.5)nmol/L和(45.6±12.3)μmol/L,P<0.05〕。其他微量元素如维生素A、维生素E、维生素B2、维生素B6、叶酸(B9)在两组间无统计学差异(P>0.05)。按原发病分组,慢性肾小球肾炎组(CGN组)维生素B1水平〔(74.5±22.5)nmol/L〕低于对照组〔(86.3±25.5)〕nmol/L(P<0.05)。腹透组患者的Hb和血清维生素C水平呈正相关(r=0.286 3,P<0.05);腹透总KT/V与血清维生素B1呈负相关(r=-0.282 8,P<0.05)。Salb、24 h腹透液量、残肾KT/V与各种维生素浓度均无相关性。结论老年腹透患者虽无维生素B1和C缺乏,但其血清维生素B1和C水平低于正常人。腹透总KT/V与血清维生素B1水平呈负相关,血浆维生素C水平和Hb水平呈正相关。 陆轶君 陈伟军 张晓丽 叶志斌关键词:维生素 腹膜透析 老年尿毒症患者腹透置管术的一些经验 2009年 随着社会的老龄化,老年人终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率逐年上升。我国ESRD发病率568/106,透析病人中年龄≥65岁的占40%以上。由于老年患者常合并多种疾病,各脏器功能减退,行透析治疗的风险常高于其他人群。且老年尿毒症患者多存在心血管功能减退,外周血管条件差等问题,行血液透析反指征多,难度较高, 叶志斌 陈伟军关键词:老年尿毒症患者 置管术 腹透 RENAL ESRD 透析病人 中年体检人群血尿酸与骨密度及骨代谢标记物的相关性 被引量:8 2015年 目的 观察中年体检人群血尿酸水平与骨密度及骨代谢标记物的相关性,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用。方法 对214例中年(45~65岁)体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度及骨代谢标记物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、股骨颈及全身骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转换指标,包括:骨形成标记物骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)和骨吸收标记物β-CrossLaps(β-CTX)以及25-羟基维生素D3(25-hydroxy vitamin D3,25-OHD3)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平。结果 校正可能的混杂因素后,血清尿酸水平与腰椎、全髋及全身骨密度正相关(P≤0.001),与OC负相关(P〈0.01),与logPTH和log25-OHD3正相关(P=0.039、P=0.032)。根据血尿酸水平将所有参试者分为高尿酸组(UA≥60mg/L)及低尿酸组(UA〈60mg/L),高尿酸组OC、PⅠNP和β-CTX水平均低于低尿酸组(P〈0.01)。将参试者根据尿酸水平分成3组(T1:UA〈47 mg/L;T2:47mg/L≤UA〈60mg/L;T3:UA≥60mg/L),与T3组相比,T1组发生骨质疏松症和至少骨量减少(包括骨质疏松和骨量减少)的危险度分别增加41%和158%。结论 尿酸对中年人群骨代谢发挥一定的保护作用,相关结论仍有待进一步研究证实。 陈伟军 肖婧 邹佳楠 叶志斌 张莉敏 马潇泓 黄芸关键词:尿酸 骨密度 骨量减少 老年肾病综合征101例临床和病理分析 被引量:8 2015年 目的了解老年肾病综合征的临床与病理分布特点。方法回顾性分析我院101例老年肾病综合征的临床资料,包括临床表现、病理类型、治疗效果、并发症和预后等。结果 101例老年肾病综合征患者中,原发性和继发性肾病综合征分别为79例和22例。79例原发性肾病综合征患者中,44例有肾脏病理资料,前4位分别是膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症。22例继发性肾病综合征中,糖尿病肾病17例,其次是狼疮性肾炎和显微镜下血管炎。联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂对病理诊断明确的原发性肾病综合征患者的治疗总有效率为84.1%。原发性和继发性老年肾病综合征的主要并发症均为感染、急性肾损伤和心血管疾病。结论老年肾病综合征中原发性所占比例较高,原发性肾病综合征肾小球疾病病理类型以膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎较为多见,继发性肾小球疾病中以糖尿病肾病最多见。对于病理诊断明确的患者,联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂有一定的治疗作用。 陈伟军 陆轶君 张晓丽 叶志斌关键词:肾病综合征 肾脏病理 老年人 肿瘤标志物在老年慢性肾脏病患者中的表达及相关因素分析 被引量:5 2015年 目的探讨非肿瘤老年慢性肾脏病患者是否存在血清肿瘤标志物水平的改变,并分析影响其改变的相关因素。方法随机选取复旦大学附属华东医院慢性肾脏病245例和健康体检者178例,比较两组血清肿瘤标志物水平的差异,并将慢性。肾脏病患者按。肾功能等级和年龄分组,比较各组间血清肿瘤标志物水平的差异。利用多因素Logistic回归分析了解老年慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物水平的影响因素。结果慢性肾脏病患者组血清CA199、CA125、NSE水平高于健康对照组(P〈0.05)。血清CA199、NSE水平在不同估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)组间存在统计学差异(P〈0.05),血清CA199、CA724、CA211、CEA、PSA和fPSA水平在不同年龄组间存在统计学差异(p〈0.05)。血清CA125水平在不同eGFR组间差异无统计学意义(P〉0.05)。Logistic回归分析发现血清肿瘤标志物水平与患者的年龄、eGFR水平、血白蛋白水平和浆膜腔积液呈相关。结论老年慢性肾脏病患者存在部分肿瘤标志物水平的异常升高。在根据血清肿瘤标志物诊断肿瘤时,须结合患者年龄及肾功能情况等综合考虑。 朱君秋 赵洪 张宇 陈伟军 叶志斌关键词:肿瘤标志物 慢性肾脏病 老年人 肾小球滤过率 透析与非透析老年慢性肾脏病患者自由生活状态下的能量消耗 被引量:1 2011年 目的探讨透析与非透析老年慢性肾脏病(CKD〉患者自由生活状态下的能量消耗。方法随机抽取老年透析患者20例(腹膜透析、血液透析患者各10例)作为透析组,同时抽取20例与透析组患者在年龄、身高、体重方面榴近的菲透析患者作为菲透析组。采用MiniSun公司的IDEEA(intelligent device for energy expenditure and activity)系统,测定患者24h总的能量消耗及不同活动方式的能量消耗情况。结果透析组每日量消耗高丁与非透析组,差异有统计学意义(P〈0.05),但两组患者坐、站、走、躺的能量比例无统计学差异(P〉0.05);透析组能量消耗多分市在2000—2500kcal/d区间,非透析组能量消耗多分布在1500-2000kcal/d区间内,两组有统计学差异。血透与腹透组的能量消耗相近(P〉0.05),但血透患者卧、站状态下消耗等量所占的比例、所消耗能量的数值均高于腹透患者, 而走状态下所消耗能量所占的比例、所消耗能量的数值低于腹透患者(P〈0.05)。结论老年透析患者的能量消耗高于非透析患者。老年血透和腹透患者自由生活状态下的能量消耗相近,但在不同活动状态下所消耗的能量有所不同。 陈伟军 张晓丽 盛蔚文 陆轶君 冯欣慧 叶志斌关键词:慢性肾脏疾病 能量消耗 老年人 结核感染引起急性肾功能衰竭1例报告 被引量:1 2009年 张振兴 司徒碧颖 张晓丽 盛蔚文 陈伟军 叶志斌关键词:结核 急性肾功能衰竭 肾小球肾炎 慢性肾衰竭患者血清hepcidin水平改变 被引量:3 2010年 目的探讨铁稳态调节分子hepcidin在慢性肾衰竭患者中的表达,以及血hepcidm在判定机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值,对EPO治疗反应的影响,为合理治疗肾性贫血提供依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫法等测定三组、共70例CKD不同分期患者的血清Hepcidin水平,以及铁代谢指标和相关血液学参数、hsCRP、生化指标。结果患者血清Hepcidin水平随着CKD3期、CKD4期、CKD5期的发展呈现逐渐升高的趋势,CKD5期血透组Hepcidin水平最高,平均120.81±6.65pg/l,各期Hepcidin水平有显著差异(P〈0.001)。血透组Hepcidin水平与血清铁蛋白、转铁饱和度呈正相关,相关系数分别为0.641和0.370,有显著相关性(P〈0.05)。在不考虑CKD分期的情况下,血清hepcidin水平与hsCRP呈正相关,相关系数为0.457,与GFR、红细胞、红细胞压积呈负相关,相关系数分别是-0.790,-0.483和-0.466,均有显著相关性(P〈0.001)。在血透组A、B亚组中,EP0≥9000IU的A组血清hepcidin水平高于EPO〈9000IU的B组,有显著差异(P〈0.001)。结论慢性肾衰竭时随着肾小球滤过率的下降,hepcidin清除减少,伴随CKD的微炎症状态,血清hepcidin水平增加,引起功能性铁缺乏,贮存铁利用障碍.EPO低反应,贫血难以纠正。 严震文 简桂花 盛蔚文 陈伟军 肖婧 叶志斌 汪年松关键词:HEPCIDIN 慢性肾衰竭 贫血 促红细胞生成素 二甲基乙二酰基甘氨酸对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用及其机制 被引量:2 2010年 目的通过脯氨酸羟化酶抑制剂二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)稳定缺氧诱导因子1α(HIF—1α)表达,探讨其对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞(HKC)损伤的保护作用及其机制。方法制作无糖缺氧复氧细胞损伤模型,用不同浓度的DMOG预处理,锥虫蓝染色和乳酸脱氢酶(LDH)活性方法检测细胞活力及损伤;AnnexinV和PI染色流式细胞仪技术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR方法检测红细胞生成素(EPO)、热休克蛋白70(HSP70)和血红素氧合酶1(HO—1)mRNA的表达;Western印迹法检测HIF—1α、活性caspase-3和Bcl-2蛋白表达。结果正常情况下HKC细胞内几乎无HIF-1α蛋白表达,DMOG刺激6h后HIF-10【蛋白及其靶基因EPO、HSP70和HO-1mRNA表达均显著上调(均P〈0.01),且呈浓度依赖性。500μmol/L或1mmol/LDMOG预处理可明显改善缺氧复氧诱导的细胞损伤,表现为细胞存活率升高(95.6%±1.8%、96.1%±1.0%比83.3%±3.1%);培养上清液中LDH活性下降;细胞凋亡减少(8.6%±2.7%、6.1%±2.3%比19.2%±4.0%)(均P〈0.05)。另外,细胞内活性caspase-3蛋白表达显著下调,而Bcl-2蛋白表达则显著上调(均P〈0.05)。结论DMOG预处理可稳定肾小管上皮细胞内HIF—1α表达,对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤具有-定保护作用。其机制可能与促进EPO、HSP70和HO—1表达,抑制caspase-3活化,上调Bcl-2表达有关。 张晓丽 盛蔚文 陈伟军 肖婧 张振兴 叶志斌关键词:肾小管 上皮细胞 缺氧 复氧损伤 乏力、反复血肌酐升高、肾包膜极度增厚一例 2009年 司徒碧颖 张晓丽 盛蔚文 陈伟军 叶志斌关键词:双下肢乏力 血肌酐 肾包膜 增厚