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老年腹透患者的血清维生素水平被引量：1: 2015年; 目的了解老年腹膜透析患者血清维生素水平变化。方法对2014年6~12月该院收治的56例老年腹透患者的血清维生素水平进行横断面调查,与年龄配对的非慢性肾脏病人进行比较。结果腹透组血红蛋白(Hb)和血浆白蛋白(Salb)浓度均显著低于对照组〔Hb:分别为(98.5±10.0)g/L和(132±16.8)g/L〕,P<0.01;Salb:分别为(31.1±5.4)g/L和(36.3±3.4)g/L,P<0.01〕。腹透组的血清维生素B1〔(77.0±20.7)nmol/L〕和维生素C〔(41.1±9.3)umol/L〕明显低于对照组〔分别为(86.3±25.5)nmol/L和(45.6±12.3)μmol/L,P<0.05〕。其他微量元素如维生素A、维生素E、维生素B2、维生素B6、叶酸(B9)在两组间无统计学差异(P>0.05)。按原发病分组,慢性肾小球肾炎组(CGN组)维生素B1水平〔(74.5±22.5)nmol/L〕低于对照组〔(86.3±25.5)〕nmol/L(P<0.05)。腹透组患者的Hb和血清维生素C水平呈正相关(r=0.286 3,P<0.05);腹透总KT/V与血清维生素B1呈负相关(r=-0.282 8,P<0.05)。Salb、24 h腹透液量、残肾KT/V与各种维生素浓度均无相关性。结论老年腹透患者虽无维生素B1和C缺乏,但其血清维生素B1和C水平低于正常人。腹透总KT/V与血清维生素B1水平呈负相关,血浆维生素C水平和Hb水平呈正相关。; 陆轶君陈伟军张晓丽叶志斌; 关键词：维生素腹膜透析

高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率估算公式比较被引量：1: 2012年; 目的研究常用的肾小球滤过率估算公式在老龄慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法以同位素显像法测定的患者肾小球滤过率为标准,评价常用的肾小球滤过率估算公式用于334例高龄CKD患者的精确度和准确度。结果目前最常用的CG和MDRD系列公式在估算高龄CKD患者肾小球滤过率时均无法达到临床需要的估算效能。经过数据转换,可以改善这些公式的精确度和准确度。结论在以常用的肾小球滤过率公式评价高龄CKD患者肾功能时需审慎,建议个体化选用公式,适当数据转换,必要时直接测定肾小球滤过率或内生肌酐清除率。; 傅辰生冯欣慧张晓丽盛蔚文陆轶君叶志斌; 关键词：高龄慢性肾脏病肾小球滤过率

不同温度对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的影响: 2010年; 目的探讨不同温度对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤(IRI)的影响及其机制。方法雄性C57BL/6N小鼠随机分为假手术组(sham组)、轻度低温IRI组(LTI)、常温IRI组(NTI)和高温IRI组(HTI)。采用夹闭双侧肾蒂35min再灌注48h制成IRI模型。观察IRI小鼠肾脏组织病理学改变,检测肾功能、肾组织丙二醛(MDA)含量和肾小管上皮细胞凋亡数目。结果与Sham组相比,常温IRI组小鼠发生中等程度肾损伤,其Scr升高(237.0±41.2)μmol/L,肾组织形态学改变,肾组织中MDA含量升高(1.54±0.37)μmol·L-1·mg-1,肾小管上皮细胞凋亡数目增加。高温明显加重小鼠的IRI损伤(P<0.05),轻度低温对小鼠IRI具有保护作用。结论缺血阶段体温的高低明显影响小鼠肾IRI的程度,轻度低温可能通过抑制脂质过氧化反应和细胞凋亡对小鼠发挥保护作用;高温则可能通过促进脂质过氧化反应和细胞凋亡加重肾IRI。; 张晓丽夏世金严震文肖婧张振兴叶志斌; 关键词：肾脏缺血再灌注凋亡

缺血预适应对急性缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞自噬的影响被引量：2: 2017年; 目的观察缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)对肾脏急性缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤过程中自噬和凋亡的影响,阐明IPC对肾I/R损伤的保护作用机制。方法雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:假手术组(Sham)、I/R组和IPC+I/R组。分别于再灌注2、6、12和24 h留取各组大鼠的血液和肾脏组织标本。采用生化分析仪检测血肌酐(Scr)水平;HE染色和原位末端标记法(TUNEL)来观察肾小管的损伤和凋亡情况;透射电镜观察肾脏自噬体结构。结果与Sham组相比,I/R组大鼠Scr明显升高,肾组织病理损伤情况和肾细胞凋亡情况均有加重;IPC+I/R组大鼠无论肾功能、肾组织病理损伤和细胞凋亡情况均较I/R组明显减轻。电镜结果显示,IPC+I/R组再灌注各时间点肾组织的自噬体数量均明显高于I/R组各对应时间点(<0.05)。结论肾脏I/R损伤过程中,自噬被诱导激活,而凋亡不断增强,IPC能够进一步活化肾小管上皮细胞自噬并抑制凋亡,从而发挥其肾保护作用。; 解莹蒋道芳张振兴叶志斌张晓丽; 关键词：缺血预适应肾脏缺血再灌注自噬

老年肾病综合征101例临床和病理分析被引量：8: 2015年; 目的了解老年肾病综合征的临床与病理分布特点。方法回顾性分析我院101例老年肾病综合征的临床资料,包括临床表现、病理类型、治疗效果、并发症和预后等。结果 101例老年肾病综合征患者中,原发性和继发性肾病综合征分别为79例和22例。79例原发性肾病综合征患者中,44例有肾脏病理资料,前4位分别是膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症。22例继发性肾病综合征中,糖尿病肾病17例,其次是狼疮性肾炎和显微镜下血管炎。联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂对病理诊断明确的原发性肾病综合征患者的治疗总有效率为84.1%。原发性和继发性老年肾病综合征的主要并发症均为感染、急性肾损伤和心血管疾病。结论老年肾病综合征中原发性所占比例较高,原发性肾病综合征肾小球疾病病理类型以膜性肾病、Ig A肾病、膜增生性肾小球肾炎较为多见,继发性肾小球疾病中以糖尿病肾病最多见。对于病理诊断明确的患者,联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂有一定的治疗作用。; 陈伟军陆轶君张晓丽叶志斌; 关键词：肾病综合征肾脏病理老年人

老年人慢性肾脏疾病诊治中的关键问题: 2011年; 慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是老年人最常见的疾病之一，与青年人相比，老年CKD具有病因复杂、影响因素多、表现不典型及病情较重和发展迅速和恢复缓慢等特点。在诊治过程中要特别注意以下几方面的问题。; 叶志斌张晓丽; 关键词：慢性肾脏疾病疾病诊治老年人青年人 CKD

透析与非透析老年慢性肾脏病患者自由生活状态下的能量消耗被引量：1: 2011年; 目的探讨透析与非透析老年慢性肾脏病（CKD〉患者自由生活状态下的能量消耗。方法随机抽取老年透析患者20例（腹膜透析、血液透析患者各10例）作为透析组，同时抽取20例与透析组患者在年龄、身高、体重方面榴近的菲透析患者作为菲透析组。采用MiniSun公司的IDEEA（intelligent device for energy expenditure and activity）系统，测定患者24h总的能量消耗及不同活动方式的能量消耗情况。结果透析组每日量消耗高丁与非透析组，差异有统计学意义（P〈0.05），但两组患者坐、站、走、躺的能量比例无统计学差异（P〉0．05）；透析组能量消耗多分市在2000—2500kcal／d区间，非透析组能量消耗多分布在1500-2000kcal／d区间内，两组有统计学差异。血透与腹透组的能量消耗相近（P〉0．05），但血透患者卧、站状态下消耗等量所占的比例、所消耗能量的数值均高于腹透患者，而走状态下所消耗能量所占的比例、所消耗能量的数值低于腹透患者（P〈0．05）。结论老年透析患者的能量消耗高于非透析患者。老年血透和腹透患者自由生活状态下的能量消耗相近，但在不同活动状态下所消耗的能量有所不同。; 陈伟军张晓丽盛蔚文陆轶君冯欣慧叶志斌; 关键词：慢性肾脏疾病能量消耗老年人

肠道准备抑制老年溃疡性结肠炎患者血清促炎症细胞因子的蛋白表达被引量：3: 2011年; 目的肠道准备对促炎症细胞因子表达的影响。方法选择我院确诊的57例老年溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）病例（UC组），在内镜检查前用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，取患者外周血，分离血清，用酶联免疫吸附法观察患者血清中TNF—α或IL-6水平。40例健康老人作对照组。结果与对照组相比，肠道准备前UC组患者血清中TNF-α和IL-6水平显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；与肠道准备前UC组比较，肠道准备后UC患者血清中TNF-α和IL-6水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。表明肠道准备可下调UC患者血清中TNF-α和IL-6蛋白水平。结论肠道准备对老年溃疡性结肠炎患者血清中的促炎症细胞因子有抑制作用。; 马靓张晓丽; 关键词：老年溃疡性结肠炎肠道准备炎症细胞因子

高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估公式比较: 2014年; 目的评价常用的肾小球滤过率评估公式在高龄慢性肾脏病CKD患者中的适用性.方法选择高龄CKD患者217例,采用CG公式、校正CG公式、简化MDRD公式、改良简化MDRD公式（rMDRD公式）、针对中国CKD患者的改良简化MDRD公式（cMDRD公式）、CKD-EPI公式分别估测GFR,与BSA标准化的以Gates法^99mTc-DPTA法测定的GFR（mGFR）进行比较.采用偏差、准确率、MSPR、线性相关及直线回归分析、Bland-Altman曲线分析等方法评估各公式的优劣.并探索使用数据转换的方式进一步对估测公式的应用价值进行评估.结果 CKD-EPI公式较其他公式具有较小的偏差（估测偏差绝对值百分数=26.57 mL·min^-1·1.73 m^-2,P=0.048）、更优的准确性（15％准确率=31.8％,P＜0.001;30％准确率=56.68％,P=0.043）和更强的相关性（r=0.756,P＜0.001）,然而各公式30％准确率均低于60％,Bland-Altman曲线分析显示校正CG公式一致性较好（＜60 mL·min^-1· 1.73 m^-2）,其余公式一致性均欠佳.经数据转换,可改善各公式的准确性.结论当血肌酐的测定方法为酶法时,以临床常用的GFR评估公式预测高龄CKD患者的GFR,可能产生明显偏差.从本研究提示,CKD-EPI公式表现优于其他公式,可能更适合我国高龄CKD患者.; 张艳傅辰生王姣锋冯欣慧张晓丽张振兴肖婧叶志斌; 关键词：高龄慢性肾脏病肾小球滤过率

酶法检测肌酐值估算的肾小球滤过率分析: 2012年; 目的:通过重新表达的MDRD公式(reexpressed modification of diet in renal disease study equation,rMDRD公式),以酶法检测肌酐值估测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),分析rMDRD公式应用于中国慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)患者所得估算的GFR(estimated GFR,eGFR)的精确度及准确性。方法:回顾分析893例CKD患者的临床资料,以同位素法测定的GFR为标准,分析酶法检测肌酐值代入rMDRD公式所得eGFR的精确度及准确性,并评价适当数据转换是否可以提高该公式应用于中国CKD患者的效能。结果:rMDRD公式直接应用于中国CKD患者时精确度和准确性均较低,进行数据转换后,估测效能有所提高,但仍显著低于西方人群。结论:rMDRD公式不适合直接应用于中国CKD患者,亟待开发基于酶法检测肌酐值的eGFR公式。; 傅辰生冯欣慧张晓丽严震文叶志斌; 关键词：肾小球滤过率酶法慢性肾脏病

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张晓丽

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