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陈洁: 作品数：72 被引量：286H指数：11; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金江苏省医学重点学科基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学更多>>

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肺部手术患者双侧支气管呼气末二氧化碳分压差值预测术后肺部并发症的效能被引量：1: 2022年; 目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和无PPCs组。测量并记录双腔支气管插管后仰卧位双肺通气后5 min(T_(0))、改侧卧位双肺通气后5 min(T_(1))、关胸后侧卧位双肺通气后5 min(T_(2))、术后恢复仰卧位双肺通气后5 min(T_(3))的气管、术侧和健侧P_(ET)CO_(2),计算健侧与术侧P_(ET)CO_(2)差值(D-P_(ET)CO_(2))。记录单肺通气时间、手术时间、术后胸管总引流量、术后胸管留置时间和术后住院时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的效能。结果有27例(13.5%)患者发生PPCs。与T_(0)时比较,T_(I)、T_(2)时术侧P_(ET)CO_(2)明显降低,健侧P_(ET)CO_(2)和D-P_(ET)CO_(2)明显升高(P<0.05)。与无PPCs组比较,PPCs组T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)明显升高,单肺通气时间、手术时间、术后胸管留置时间和术后住院时间均明显延长,术后胸管总引流量明显增加(P<0.05)。T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的AUC为0.718(95%CI 0.614~0.879),最佳截断值为4.5 mmHg,敏感性63%,特异性90%;单肺通气时间预测PPCs的AUC为0.761(95%CI 0.655~0.867),最佳截断值为2.2 h,敏感性59%,特异性91%。结论肺部手术患者双肺通气期间由仰卧位改为侧卧位以及手术操作均会导致D-P_(ET)CO_(2)明显增加,术后恢复仰卧位双肺通气后5 min的D-P_(ET)CO_(2)和单肺通气时间可预测肺部手术患者PPCs的发生。; 汤春艳汪小海陈洁王丽君徐鑫; 关键词：肺部手术术后肺部并发症

去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的研究进展: 2023年; 腰麻后低血压是剖宫产术中的常见并发症,低血压严重时可能对产妇和胎儿产生不良后果。血管活性药的使用在低血压的防治策略中具有重要意义。诸多研究者认为,去甲肾上腺素在腰麻剖宫产手术中预防和治疗给药维持血压的效果可能优于去氧肾上腺素。本文综述了近年来去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的研究进展,并总结和分析了预防给药方法和药效的比较结果,以期临床更加安全有效和规范地应用这两种药物,有效降低剖宫产后低血压的发生率,从而提高剖宫产术中产妇和胎儿的安全性。; 陈洁汪小海汤春艳葛卫红; 关键词：剖宫产腰麻低血压去氧肾上腺素去甲肾上腺素

乙型肝炎病毒感染孕妇孕期及产后病毒载量与抗原表达的动态变化: 目的探讨妊娠对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇病毒复制及抗原表达的影响.方法纳入孕前肝功能正常的371例HBsAg阳性孕妇,按采血时期不同,分为孕中期(孕25～28周)、分娩时(分娩...; 刘景丽徐陈瑜刘兰华徐飚陈洁胡娅莉周乙华

足月新生儿出生至2岁巨细胞病毒抗体的动态变化被引量：12: 2012年; 目的:研究足月新生儿巨细胞病毒抗体(antibodies against cytomegalovirus,CMV IgG)的母胎转运和新生儿出生至2岁CMV IgG的动态变化。方法:用固相酶联免疫法定量检测112例单胎足月孕妇及其新生儿脐血的CMV IgG浓度,动态观察41例新生儿1月龄、3.5月龄、8月龄及2岁时体内CMV IgG浓度及IgM的变化。结果:在112例孕妇中108例(96.43%)CMV IgG阳性,其新生儿脐血也阳性;CMV IgG平均浓度新生儿(770.35 IU.ml-1)高于孕妇(654.20 IU.ml-1)(t=5.08,P<0.001);脐血CMV IgG浓度与母体水平呈高度相关(r=0.87,P<0.001)。所有新生儿无CMV感染的临床表现,随访期间也无症状。112例脐血CMV IgM均阴性。41例随访婴儿中,32例(78.05%)8月龄时CMV IgG明显升高,提示CMV感染;其中1月和3.5月龄时分别有4例(13.3%)和21例(70%)CMV IgM转为阳性。另外8例CMV IgG在8月龄时转阴,2岁时仍为阴性;1例CMV IgG阴性母亲分娩的新生儿从出生到2岁时CMV IgG仍为阴性,说明未感染CMV。母源性CMV IgG在新生儿体内半衰期约39 d。结论:母源性CMV IgG可通过胎盘到达胎儿体内;在CMV感染的婴幼儿中,大部分原发感染发生在1～3.5月龄之间,但因存在母源性抗体而无临床表现。; 武巧珍陈洁林德熙吴美玲付瑞锋胡娅莉周乙华; 关键词：巨细胞病毒胎盘转运 IGG 新生儿

江苏省中孕期妇女巨细胞病毒感染率及感染状态与不良妊娠结局的关系: [目的]明确江苏省中孕期妇女巨细胞病毒(human cytomegalovirus,CMV)血清阳性率,并探讨母孕期感染状态与不良妊娠结局的相关性.[方法]调查2002-2004年江苏省12个市县17 661例孕妇的新生...; 戴毅敏陈洁张姝周乙华胡娅莉

无创椎体定位装置: 本实用新型公开了无创椎体定位装置，无创椎体定位装置，其中：包括第一坐标尺和第二坐标尺，第一坐标尺的一端与第二坐标尺的一端铰接，一测量体一端连接在第一坐标尺上，且该端能沿着第一坐标尺的轴向方向滑动，测量体的另一端越过第二坐...; 刘臻陈洁邱勇朱泽章; 文献传递

母亲乙型肝炎病毒e抗原阳性对婴儿接种乙型肝炎疫苗的影响被引量：1: 2021年; 目的探讨母亲HBeAg阳性对婴儿接种乙型肝炎疫苗的影响。方法2012年4月至2015年3月在南京鼓楼医院分娩的265例HBsAg阳性单胎母亲中,根据母亲HBeAg情况分为2组,HBeAg阳性母亲及其婴儿组(脐血HBeAg阳性组,124例)和HBeAg阴性母亲及其婴儿组(脐血HBeAg阴性组,141例)。两组婴儿均在出生后12 h内接种100 U乙型肝炎免疫球蛋白,并于0、1、6月接种3针乙型肝炎疫苗。对两组婴儿在出生后7~12月龄随访乙型肝炎血清学标志物,并进行对比分析。结果脐血HBeAg阳性组和阴性组婴儿抗-HBs阳性率分别为97.6%(121/124)和97.9%(138/141),差异无统计学意义(χ^(2)=0.025,P>0.05)。脐血HBeAg阳性组婴儿抗-HBs几何平均浓度高于脐血HBeAg阴性组(351.70vs.293.12 mIU/mL;Z=-1.294,P<0.05)。两组婴儿不同抗-HBs水平分布比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脐血HBeAg阳性组中HBeAg水平滴度≥1.39 lg S/CO和<1.39 lg S/CO的婴儿抗-HBs水平分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.932,P>0.05)。结论母亲HBeAg阳性不影响婴儿对乙型肝炎疫苗的免疫应答,提示宫内暴露HBeAg胎儿不会导致对HBV产生免疫耐受。; 冯静黄红玉陈洁戴毅敏胡娅莉周乙华张昭萍; 关键词：乙型乙型肝炎E抗原乙型肝炎疫苗抗体应答婴儿

择期非心脏手术患者发生麻醉诱导后低血压的危险因素分析被引量：5: 2022年; 目的分析气管插管静脉全身麻醉患者发生麻醉诱导后低血压(PIH)的相关危险因素,为PIH高危患者的防治提供理论依据。方法回顾性分析540例全身静脉麻醉下行择期非心脏手术患者的临床资料。根据是否发生PIH分为PIH组和非PIH组。对ASAⅠ或Ⅱ级和ASAⅢ或Ⅳ级患者分别进行单因素及多因素分析,筛选发生PIH的独立危险因素。结果所有患者PIH总发生率为29.8%,ASAⅢ或Ⅳ级患者PIH发生率为46.9%,显著高于ASAⅠ或Ⅱ级患者(18.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示:麻醉诱导阿片类镇痛药(舒芬太尼和芬太尼)与ASAⅠ或Ⅱ级患者PIH发生显著相关(P<0.05);咪达唑仑,静脉麻醉药(依托咪酯、丙泊酚、依托咪酯复合丙泊酚),阿片类镇痛药均与ASAⅢ或Ⅳ级患者PIH的发生显著相关(P<0.05)。进一步二元Logistic回归分析结果显示,应用咪达唑仑、舒芬太尼进行麻醉诱导是ASAⅢ或Ⅳ级患者发生PIH的独立危险因素。该模型拟合度良好,预测灵敏度为82%,特异度为73.5%,受试者工作曲线下面积为0.829。结论ASAⅢ或Ⅳ级患者PIH发生率较高,且麻醉诱导期间应用咪达唑仑和舒芬太尼后PIH的发生率进一步升高。因此应加强ASAⅢ或Ⅳ级患者的麻醉前评估,积极采取预防措施并科学合理地选择麻醉诱导药物,从而减少或避免PIH的发生。; 汤春艳陈洁汪小海葛卫红; 关键词：咪达唑仑舒芬太尼

基于Mimics软件的成年患者支气管解剖学特征与双腔支气管导管型号的差异: 2023年; 目的通过Mimics软件构建的支气管三维模型分析成年患者支气管解剖学特征,为临床合理选择双腔支气管导管(DLT)提供参考。方法第1部分,回顾性分析2021年4—7月行胸部CT检查的成年患者256例,采用Mimics软件构建支气管三维模型并进行多平面重建,测量右支气管内径(RBD)、右支气管长度(RBL和RMSBL)、左支气管内径(LBD)、左支气管长度(LBL),并与临床常用型号DLT相关参数进行比较。第2部分,选择2021年7—11月择期全麻下行左肺手术的成年患者60例,随机分为两组:Mimics软件测量组(M组)和传统方法组(C组),每组30例。M组根据Mimics软件测量的支气管长度和内径值选择导管型号;C组根据患者的性别、身高选择导管型号。计算DLT型号首次选择准确率。结果第1部分,RBL和RMSBL变异系数较大,右支气管开口于隆突及以上患者3例(1.2%),243例(95%)患者RMSBL≤30 mm,其中50例RMSBL≤18.1 mm。LBD≤35和37 Fr导管外径值以及RBD≤35和37 Fr导管外径值的患者均为女性,女性患者支气管内径≤39 Fr导管外径的人数以及RMSBL≤35 Fr导管支气管套囊近端到侧孔近端距离(18.1 mm)的比例均明显高于男性(P<0.05)。第2部分,M组DLT型号首次选择准确率明显高于C组(P<0.05)。结论成年患者支气管解剖存在显著个体差异,术前运用Mimics软件测定支气管解剖参数有益于DLT型号个体化选择。; 汤春艳陈洁汪小海李冰冰蒋明张晓坤王焱顾小萍; 关键词：双腔支气管导管 MIMICS软件

不同喂养方式对HBV母婴传播的影响被引量：8: 2013年; 目的探讨母乳喂养对HBV母婴传播的影响。方法2002年1月—2004年12月江苏地区HBsAg阳性的281例孕妇及其子女,其中30.2%孕妇乙肝病毒e抗原阳性。婴儿母乳喂养222例,人工喂养59例。所有儿童均接种过乙肝疫苗,37.0%同时注射HBIG。2009年10月—2010年3月随访采血,检测HBV血清学标志。结果母乳喂养组和人工喂养组孕妇年龄、分娩方式,儿童年龄、性别比及HBIG注射情况差异均无统计学意义(P>0.05)。281例儿童中,HBsAg阳性和乙肝表面抗体阳性分别为3.2%和58.0%。人工喂养组和母乳喂养组HBsAg阳性率分别为5.1%和2.7%(P>0.05),进一步比较85例乙肝病毒e抗原阳性母亲的子女感染情况,两组孕妇HBVDNA水平相近(2.285×106 Vs 2.350×106,P>0.05),人工和母乳喂养的儿童HBsAg阳性率分别为11.1%(3/27)和10.3%(6/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染母亲的婴儿经免疫预防后,母乳喂养并不增加HBV母婴传播风险。因此,新生儿注射HBIG和乙肝疫苗后,医务人员应鼓励包括HBeAg阳性在内的HBV感染产妇进行母乳喂养。; 郭梅陈洁张姝刘启兰周乙华胡娅莉; 关键词：母乳喂养 HBV 母婴传播免疫预防

陈洁

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