陈进劲
- 作品数：22 被引量：115H指数：7
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏直视手术后医院感染调查分析被引量：4
- 2005年
- 目的 探讨心脏直视手术后69例发生医院感染的相关因素。方法 回顾性分析心脏直视手术后69 例医院感染的临床资料,就手术前基础心脏病变,手术环节,不同心肌保护方法在医院感染发生中的作用进行统计分析。结果 心内直视手术4 850例中,发生医院感染69例,感染发生率为1.42%,直接引起死亡6例,病死率8.70%;肺部感染和纵隔感染发生率最高,感染性心内膜炎最凶险;医院感染的病原菌广,多重耐药菌发生率高。结论 医院感染的发生与手术前基础心脏病变严重有关,手术环节是手术后发生感染的重要因素,净化手术室和良好的心肌保护措施可降低医院感染发生率,降低手术后病死率。
- 陈林肖颖彬钟前进王学峰陈柏成陈进劲
- 关键词：术后感染
- 心瓣膜病变合并巨大左心房的外科治疗被引量：5
- 2003年
- 目的 报道合并巨大左心房瓣膜病变的外科治疗效果。方法 在同期 667例瓣膜外科病例中合并巨大左心房 84例 ( 11% ) ,男 3 3例 ,女 5 1例 ,年龄 19～ 5 7( 4 6.7± 15 .2 )岁。最大左心房横径 ( 80 .3± 17.5 )mm( 70～ 15 0mm)。全部患者行瓣膜置换术 ,其中 ,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术 12例 ,二尖瓣置换术 72例 ,同期行三尖瓣环缩成形术 42例 ,左心房血栓清出 13例。本组 84例患者均作平行二尖瓣环的左心房折叠 ,同时还行左房顶折叠 19例 ,左心耳结扎 14例 ,切除右侧部分左房 4例 ,折叠房间隔 18例。结果 主要并发症为再次开胸止血或解除心包填塞 6例 ,低心输出综合征 4例 ,呼吸衰竭 2例 ,肝脏功能衰竭 2例 ;手术早期死亡 5例 (死亡率 5 .95 % ) ,其中室性心律紊乱 2例 ,呼吸衰竭 2例 ,低心输出综合征 1例 ,其余均痊愈出院。术后随访 1年 ,左心房最大径 ( 5 4.6± 16.1)mm ,恢复良好 ,心功能稳定。结论 合并巨大左心房瓣膜病变患者 ,在行瓣膜置换的同时 ,术中根据左心房扩大方向合理进行折叠 ,疗效良好。
- 陈林肖颖彬王学锋钟前进陈柏成陈进劲曾祥君王咏郝嘉
- 关键词：心瓣膜病变合并症巨大左心房外科治疗
- 浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先心病合并重度肺动脉高压被引量：15
- 2001年
- 目的 对比分析中低温体外循环心脏停跳和浅低温体外循环心脏跳动中手术矫治先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法 1 5 3例术中测量肺动脉压 /体循环压 >0 .75的患者 ,采用心脏停跳手术 95例 (停跳组 ) ,其中室间隔缺损 (VSD) 79例 ,房间隔缺损 (ASD) 1 3例 ,动脉导管未闭 (PDA) 3例 ;心脏跳动中手术 5 8例 (跳动组 ) ,其中VSD 43例 ,ASD 1 0例 ,PDA 5例。结果 停跳组早期死亡 1 2例 (病死率 1 2 .6 % ) ,呼吸衰竭作气管切开 8例 (8.4% )。跳动组无早期死亡和气管切开病例。痊愈出院 1 41例 ,随访 3月至 1 0年 ,停跳组 2例术后 6年发生顽固右心衰 ,其余恢复良好。结论 心脏跳动组手术矫治先心病合并重度肺动脉高压的效果明显优于心脏停跳组 。
- 陈林肖颖彬王学锋钟前进陈柏成陈进劲刘兵曾祥君
- 关键词：体外循环肺动脉高压
- 动脉导管未闭的外科治疗和并发症分析被引量：3
- 2001年
- 目的 探讨不同类型动脉导管未闭 (PDA)的外科手术术式选择 ,并就其常见并发症进行分析。方法 40 8例患者 ,分别采用后外侧切口双重结扎、全身浅低温双重结扎、以及正中劈胸骨体外循环辅助下经心包内分离双重结扎PDA ,或切开肺动脉直视下缝闭PDA。结果 早期死亡 4例 (0 98% ) ;再通 5例 ;发生乳糜胸 2例 ;其余均痊愈出院。结论 对不同类型动脉导管未闭采用不同的手术方法 ,能减少并发症的发生 ,取得良好的手术效果。
- 陈林肖颖彬闵家新王学峰钟前进刘俗团陈柏成陈进劲
- 关键词：动脉导管未闭外科治疗手术方法
- 先心病心脏不停跳下心内直视手术(附555例报告)被引量：12
- 2001年
- 目的 :介绍浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的应用体会。方法 :5 5 5例先心病患者采用该手术 ,常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 32± 1℃并维持 ,仅阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,维持灌注压在 6 0mmHg左右 ,心脏跳动下施行畸形矫正 ,方法同停跳手术。结果 :死亡 11例 (死亡率 2 .0 % ) ,其余均痊愈出院 ,随访 1～ 13个月 ,恢复良好。结论 :浅低温心脏不停跳心内直视手术 ,是一种有效的心肌保护方法 ,能减少并发症的发生 ,缩短体外循环时间。
- 陈林肖颖彬王学峰钟前进陈柏成陈进劲
- 关键词：先天性心脏病体外循环不停跳心内直视手术
- 完全性肺静脉异位引流的外科治疗被引量：7
- 2004年
- 目的 报道完全性肺静脉异位引流 ( total anomalous pulm onary venous drainage)的外科治疗疗效和体会。 方法 2 7例患者中 (心上型 19例、心内型 8例 ) ,18例采用全身麻醉体外循环心脏停搏下手术 ,9例采用心脏不停跳手术。心上型横切右心房和左心房后壁 ,纵行切开肺总静脉 ,切口 3.5～ 5 .0 cm,与左心房后壁吻合 ,用自体心包片修补房间隔缺损 ( ASD) ,停机后结扎垂直静脉 ;心内型切开 ASD与冠状静脉窦口之间的残余房间隔壁 ,以扩大ASD,自体心包修补 ASD,并将肺静脉异位连接口与冠状静脉窦一并隔入左心房。 结果 结性心律 4例 ,呼吸衰竭 3例 ,全身水肿 1例 ,大量胸腔积液 5例 ;早期死亡 1例 ,死亡原因为低心排血量综合征。其余患者均痊愈出院 ,随访 6个月～ 10年 ,恢复良好 ,无吻合口狭窄发生。 结论 完全性肺静脉异位引流手术治疗的关键在于左心房与肺总静脉吻合口应足够大 ,避免狭窄 ,该手术对早晚期病变疗效均良好。
- 陈林肖颖彬王学锋钟前进陈柏成陈进劲
- 关键词：完全性肺静脉异位引流外科治疗先天性心脏病
- 先心病合并重度肺动脉高压双向分流的外科对策被引量：3
- 2003年
- 目的:探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压双向分流的外科对策及疗效。方法:回顾分析32例患者的临床资料,其中,室间隔缺损(VSD)22例,VSD合并房间隔缺损(ASD)5例,动脉导管未闭5例。术前均有不同程度劳力后紫绀,心脏B超提示双向分流,术中测量平均肺动脉压/平均体循环压>0.85,平均0.90±0.15,采用心脏停跳手术6例,不停跳手术26例。房间隔均采用自体心包片做成单向活瓣,以减轻术后早期右心负荷。结果:早期死亡3例(9.4％,3/32)。术后早期均有明显低氧血症,呼吸机支持,平均35.26±17.59小时,无气管切开病例。随访2～86(平均23.6±17.2)月,晚期死亡2例(6.3％,2/32),顽固右心衰3例(9.4％,3/32),其余24例(75％,24/32)恢复良好。结论:先心病伴重度肺动脉高压部分双向分流的病例,采用浅低温心跳不停心内直视手术有利于心肺功能保护,术中作房间隔单向活瓣有利于其早期恢复。
- 陈林肖颖彬王学峰钟前进陈柏成陈进劲
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压外科治疗
- 先天性心脏病心脏停跳和不停跳下心内直视手术的临床分析被引量：18
- 2000年
- 目的 对比分析心脏停跳和不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的疗效。方法 5 5 8例患者分别采用心脏停跳手术 2 31例 ,不停跳手术 32 7例。心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 (32± 1)℃并维持 ,仅阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,维持灌注压在 8kPa左右 ,心脏跳动下进行畸形矫正 ,方法同停跳下手术。结果 不停跳组早期死亡 7例 (死亡率 2 .14 % ) ,停跳组早期死亡 5例 (死亡率 2 .17% ) ,其余均痊愈出院 ,随访 3～ 2 3月 ,恢复良好。结论 心脏不停跳心内直视手术 ,是一种有效的心肌保护方法 ,并可简化操作 。
- 陈林肖颖彬王学峰钟前进陈柏成陈进劲刘兵曾祥君
- 关键词：体外循环心脏外科手术
- 合并心内畸形动脉导管未闭的外科治疗被引量：2
- 2000年
- 目的 探讨合并心内畸形的动脉导管未闭 (PDA)的外科治疗 ,并就其常见并发症进行分析。方法 6 3例患者 ,分别采用正中劈胸骨经心包内分离双重结扎PDA ,或体外循环辅助下切开肺动脉直视下缝闭PDA ,同期行心内畸形矫治。结果 早期死亡 3例 (4.76 % )。发生呼吸衰竭 7例 ,肾功能衰竭 1例 ,严重室性心律紊乱 1例。 6 0例痊愈出院 ,随访 2个月至 8年 ,恢复良好。结论 心内畸形合并PDA应早行同期矫治 ,浅低温心脏跳动下经肺动脉直视下缝闭PDA ,同时矫正心内畸形疗效优良 。
- 陈林肖颖彬闵家新王学峰钟前进刘欲团陈柏成陈进劲曾祥君
- 关键词：动脉导管未闭心内畸形PDA心脏外科手术
- 重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗被引量：2
- 2007年
- 目的:报道181例重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗体会。方法:回顾性分析181例瓣膜外科病例中合并巨大心脏临床资料,男性76例,女性105例,年龄15～57岁,平均(45.7±15.2)岁。分为2组:巨大左心房(GLA)组84例,左心房内径(LAD)70～150mm,平均(80.3±17.5)mm;巨大左心室(GLV)组97例,左心室舒张末内径(LVEDD)70～112mm,平均(79.4±12.7)mm。患者全部行瓣膜置换术,其中GLA组行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术12例,二尖瓣置换术72例,同期行三尖瓣环缩成形术42例,左心房血栓清出13例;84例均作左心房折叠术。GLV组行主动脉瓣置换术38例,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术27例,二尖瓣置换术32例,二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构,同期行三尖瓣环缩成形术18例,左心房血栓清出4例,左心房折叠术21例。结果:手术早期死亡率GLV组和GLA组分别为9.3%和6.0%,GLV组明显高于GLA组(P<0.05);死亡原因GLV组以室性心律紊乱为主(55.6%),明显高于GLA组(P<0.05);GLA组以呼吸衰竭为主。术后1个月超声心动图显示,GLA组LAD平均(60.1±12.1)mm,GLV组LVEDD平均(56.6±16.1)mm,较术前明显缩小(P<0.01)。心功能恢复良好。结论:瓣膜置换同期左心房折叠术有利于改善合并巨大左心房的术后恢复;保留二尖瓣瓣膜及瓣下结构有利于合并巨大左心室病例的恢复。
- 陈林肖颖彬王学峰钟前进陈柏成陈进劲
- 关键词：心脏瓣膜疾病心脏心脏外科手术
