高二志
- 作品数：10 被引量：57H指数：3
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾病综合征合并播散性奴卡菌感染的临床特征
- 目的 肾病综合征(NS)患者长期服用激素、免疫抑制剂可出现免疫功能缺陷,易继发少见病原菌感染,如奴卡菌病.本文总结 NS 合并播散性奴卡菌病的临床表现及诊断、治疗、预后.方法 回顾性分析南京军区南京总医院近年来收治的9 ...
- 郭锦洲李世军许书添姜玲高二志刘志红
- 一种突变的COL4A5基因及其应用
- 本发明公开了一种突变的COL4A5基因及其应用。一种用于检测Alport综合征的突变的COL4A5基因，COL4A5基因的突变使编码的IV型胶原α5第1371位丝氨酸突变为终止子，导致截短的IV型胶原α5链。本发明所述的...
- 李晓军刘建红刘志红崔英霞魏秀秀高二志李昂夏欣一阿叁
- 文献传递
- 系统性红斑狼疮、反复发热、全身多发脓肿被引量：2
- 2014年
- 中年女性患者,临床表现多系统损害,自身抗体阳性、补体低下,临床诊断系统性红斑狼疮,肾活检病理改变为狼疮性肾炎Ⅳ型,予甲泼尼龙总计2.5g冲击,后续口服泼尼松、他克莫司、霉酚酸酯治疗。随访中出现全身多发脓肿,伴反复发热,多处脓液培养均为豚鼠奴卡菌。最终诊断为播散性奴卡菌病。
- 郭锦洲李世军许书添高二志刘志红
- 关键词：系统性红斑狼疮多发脓肿
- 肾病综合征患者合并播散性奴卡菌感染的临床特征被引量：13
- 2016年
- 目的：肾病综合征（NS）患者长期服激素、免疫抑制剂可出现免疫功能缺陷,易继发少见病原菌感染,分析并总结NS合并播散性奴卡菌病患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科近年来收治的9例出现奴卡菌感染的NS患者,对其临床特征进行分析。结果：男性3例,女性6例,平均年龄33.6±9.8岁。9例患者均曾使用激素及免疫抑制剂,出现感染时服泼尼松剂量为34.4±12.6 mg/d。激素治疗至出现感染的中位时间为6月（2~51月）,其中6例感染发生在6个月内。8例患者出现发热,平均38.8℃±1.0℃。白细胞升高8例（8/9）,C反应蛋白升高8例（8/8）,降钙素原轻度升高1例（1/5）。4例（4/7）患者CD4＋T淋巴细胞减低,其中3例〈200个/μl。9例患者均有肺部感染,其中5例表现为孤立或散在的结节状或团块状密度增高影,病灶多贴近胸膜,部分形成空洞。其他部位受累包括皮肤7例、胸腔3例、肝周脓肿2例,颅脑、眼、肾上腺各1例。皮肤脓液及胸水培养阳性率均达到100%。星形、豚鼠、巴西奴卡菌各1例,余6例未能分型。7例患者在诱导治疗时使用复方新诺明（TMP-SMX）,其中2例联合、另有2例单用碳青霉烯类药物,治疗有效率100%。结论：NS患者长期服激素及免疫抑制剂,如出现全身多发脓肿,肺部感染影像学上表现为近胸膜的结节或团块状密度增高影,降钙素原不高,应考虑奴卡菌感染。确诊依赖于细菌学培养,早期诊断及合理用药是奴卡菌病治疗的关键。
- 郭锦洲许书添姜玲高二志刘志红李世军
- 关键词：肾病综合征奴卡菌病细胞免疫降钙素原
- 一种突变的COL4A5基因及其应用
- 本发明公开了一种突变的COL4A5基因及其应用。一种用于检测Alport综合征的突变的COL4A5基因，COL4A5基因的突变使编码的IV型胶原α5第1371位丝氨酸突变为终止子，导致截短的IV型胶原α5链。本发明所述的...
- 李晓军刘建红刘志红崔英霞魏秀秀高二志李昂夏欣一阿叁
- 文献传递
- 横纹肌溶解症相关急性肾损伤被引量：36
- 2016年
- 目的:分析横纹肌溶解症(RM)相关急性肾损伤(AKI)的病因及临床特点。方法:回顾性分析RM引起AKI的病因、临床表现、实验室检查特点并随访观察预后。结果:34例患者诊断为RM相关AKI,其中热射病9例,剧烈运动6例,肌肉受压4例,外伤3例,降脂药物相关3例,甲状腺功能减低2例,毒蛇咬伤2例,黄蜂蛰伤1例,感染2例,重度低钾血症1例,癫痫持续状态1例。34例患者均发生AKI,其中AKI 1期5例,2期5例,3期24例。28例出现少尿、无尿,尿色呈浓茶色或葡萄酒色;8例出现多器官功能障碍综合征。所有患者血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白水平升高,同时伴谷丙/谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高。32例患者磷酸肌酸激酶峰值超过5 000U,19例峰值超过10 000U,但血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白水平与血清肌酐无明显相关性。10例仅行水化及对症治疗,24例行连续性血液净化治疗。3例患者死于多器官衰竭或感染;余31例患者预后良好,出院时均摆脱透析。结论:引起AKI的RM病因多样,其中以热射病和剧烈运动最多见。热射病引起的RM病情危重,常合并多器官功能障碍综合症。连续性血液净化是治疗RM相关的重症AKI的首选,经过积极治疗,多数患者预后良好。
- 李世军许书添高二志郭锦州陈惠萍刘志红
- 关键词：横纹肌溶解急性肾损伤
- 青春期儿童特发性膜性肾病的临床特点及预后
- 2019年
- 目的分析阐明青春期儿童特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床特点及预后。方法选取本院2005年1月至2014年12月间经肾活检明确诊断为IMN且随访1年以上的青春期儿童患者90例,并随机抽取同期成人90例IMN患者为对照组,回顾性对比分析其临床表现、实验室检查及预后。结果①青春期IMN患儿起病时肾功能正常,与成人IMN相比低蛋白血症明显(P=0.0235),血IgG水平低(P<0.0001),但外周血CD4、CD20计数明显升高(P<0.0001),而尿蛋白定量及肾小管损伤指标、镜下血尿无差别;②青春期IMN患儿血抗PLA2R抗体阳性率为58.82%(40/68),与成人IMN阳性率55.9%(33/59)相当(P=0.857);③青春期IMN患儿平均随访12~130个月(中位时间40个月),累计有效率为88.89%(80/90),肾存活率2年为98.8%,3年为97%,6年为87.3%,与成人IMN相比无统计学差异(P=0.175);④多因素Cox回归分析显示高血压、尿RBP、肾活检时血肌酐为IMN患儿出现肌酐倍增的独立危险因素。结论青春期儿童IMN血抗PLA2R抗体的阳性检出率与成人IMN相当,其治疗反应和预后和成人IMN类似。
- 杨茜高二志左科徐维玮徐峰程震
- 关键词：肾小球肾炎膜性青少年预后
- 肾科重症监护病房的局灶节段性肾小球硬化患者原因分析
- 2014年
- 目的:探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者入住肾科重症监护病房(RICU)的原因及其临床特征。方法:选取2009年7月至2012年12月南京军区南京总医院RICU收治的FSGS患者,回顾性分析其临床特征、既往治疗情况、并发症。结果:2009年7月至2012年12月共48例FSGS患者入住RICU,占所有RICU患者的2.95%,占肾病综合征(NS)患者的31.37%。感染、急性肾损伤(AKI)、电解质紊乱是入住RICU的FSGS患者常见并发症。初发初治患者以AKI的发生率高,接受激素或免疫抑制剂的患者感染发生率高。感染、单纯AKI、感染合并AKI患者分别有11、19、12例。31例次AKI患者中,12例次合并感染,19例次合并低血容量,4例患者为药源性因素所致AKI。结论:FSGS是RICU患者NS的主要病理类型之一,感染、AKI、电解质紊乱是RICU FSGS患者入住RICU的主要原因,三者常重叠存在;感染的发生与激素及免疫抑制剂的使用关系密切,FSGS发生AKI主要与低血容量、感染和药源性因素相关。
- 何大锋高二志许书添郭锦洲谢红浪刘志红李世军
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化急性肾损伤电解质紊乱激素
- 肾病综合征合并播散性奴卡菌感染:附9例报告
- 目的：本文总结肾病综合征(NS)合并播散性奴卡菌病的临床表现及诊断、治疗、预后。方法：回顾性分析南京军区南京总医院近年来收治的9例出现奴卡菌感染的NS患者，对其临床表现及诊断、治疗、预后进行分析。播散性奴卡菌病定义为2个...
- 郭锦州李世军许书添姜玲高二志刘志红
- 关键词：肾病综合征细胞免疫
- 系统性红斑狼疮并发新生隐球菌病7例分析并文献复习被引量：6
- 2016年
- 目的分析系统性红斑狼疮并发新生隐球菌病的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月南京军区南京总医院肾脏科诊治系统性红斑狼疮并发新生隐球菌病患者7例的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归,并复习相关文献。结果 7例患者中男1例,女6例,年龄18~49(28.1±11.2)岁;6例表现为隐球菌性脑膜炎,1例考虑肺部隐球菌病;7例均无人类免疫缺陷病毒感染,起病前均曾给予甲泼尼龙冲击治疗,后续单用激素或激素联合免疫抑制剂治疗;2例有明确的鸽子接触史,1例有家禽接触史;4例接受血隐球菌抗原检测滴度均阳性;5例行脑脊液检查,脑脊液墨汁染色均阴性,4例脑脊液培养阳性,4例血培养阳性,3例颅内压明显增高(最高>350 mmH_2O),1例曾行脑室切开引流,1例治疗过程中出现脑积水行腰椎穿刺脑脊液持续引流。5例患者发病时CD4^+数目低于200×10~6/L,1例为335×10~6/L,1例未查。例1单用伊曲康唑,例4单用大扶康,例5予两性霉素B联用大扶康,例6予大扶康联用两性霉素B,均治愈;例2单用两性霉素B,例3予大扶康联用米卡芬净,放弃治疗最终死亡;例7予两性霉素B、氟胞嘧啶片、大扶康治疗后死亡。结论系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎发生率低,但病死率较高,可能和免疫抑制剂和糖皮质激素的应用有关,早期明确诊断和及时治疗是提高此病治愈的关键。
- 高二志杨茜李喆童玲王金泉刘志红
- 关键词：脑膜炎
