丁志刚
- 作品数：26 被引量：120H指数：7
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- 急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对老年脊柱手术患者的安全性及有效性。方法：胸椎或腰椎老年手术患者80例,ASA I~Ⅱ级,随机分为急性高容量血液稀释组（H组）、控制性降压组（C组）、急性高容量血液稀释联合控制性降压组（CO组）和对照组（R组）,每组20例。不同时间点采集桡动脉及颈静脉血行血气分析。所有患者于术前、术后1、3及7d行MMSE评分。结果：4组血流动力学均平稳,各时点LAC、PO2、BE 4组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4组术后1dMMSE评分均较术前明显降低（P〈0.01）,术后7d明显高于术后1d（P〈0.05）,但仍低于术前（P〉0.05）。CO组术中失血量及平均输异体血量明显少于其他3组（P〈0.05）。结论：AHH联合CH用于老年脊柱手术患者,可改善微循环,降低术后认知功能障碍风险,利于患者康复。
- 姜则梁华丁志刚刘晓华周建明马红霞曾天俊钟振华杨娟
- 关键词：脊柱血液稀释手术控制性降压认知功能障碍
- 静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响。方法:选择60例拟行腰椎手术的老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为静脉快通道麻醉联合常规保温组(R组)及静脉快通道麻醉联合综合保温组(T组),各30例。不同时间点监测并记录两组患者鼻咽温度,采集桡动脉血测定血气并行MMSE评分。结果:两组在麻醉诱导后各时间点血糖和血乳酸含量均较麻醉前升高(P<0.05),R组明显高于T组(P<0.05)。两组在麻醉后各时间点BE值均降低,T组术后1d时显著低于麻醉前(P<0.05),R组麻醉后120min、术毕及术后1d显著低于麻醉前和T组(P<0.05)。两组术后1dMMSE评分均显著低于术前1d(P<0.01),术后7d显著高于术后1d(P<0.05),仍低于术前1d,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:静脉快通道麻醉联合综合保温用于老年患者脊柱手术,对内环境稳态干扰小,降低术后认知功能障碍的风险,利于患者康复。
- 刘海峰梁华周建明丁志刚刘晓华
- 关键词：麻醉学内环境稳态认知功能障碍
- 超前镇痛联合静脉快通道麻醉对老年脊柱手术患者复苏质量的影响被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨超前镇痛联合静脉快通道麻醉对老年脊柱手术患者麻醉后复苏质量的影响。方法:40例择期拟行胸椎或腰椎手术的老年患者,采用随机数字法分为超前镇痛联合静脉快通道麻醉组(C组)和单纯静脉快通道麻醉组(Ⅰ组),每组20例。观察并记录两组患者麻醉后意识恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉复苏期间不良事件发生率、苏醒期躁动程度评分(Riker)及拔管后即刻VAS和OAAS评分。结果:两组患者手术顺利,麻醉效果均满意,麻醉停止至意识恢复时间、拔管时间组间比较无显著差异(P>0.05);C组VAS及Riker评分明显低于Ⅰ组(P<0.05),OAAS评分明显高于Ⅰ组(P<0.05)。C组麻醉不良事件发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:超前镇痛联合静脉快通道麻醉用于老年脊柱手术患者,麻醉后综合复苏质量高,安全有效,利于患者术后康复。
- 杨向荣梁华周建明丁志刚曾天俊
- 关键词：超前镇痛脊柱手术老年人
- 布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的观察被引量：2
- 2007年
- 目的探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经皮肾镜钬激光碎石术的安全性和有效性。方法65例病人,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用腰-硬联合阻滞配套针,于L2-4椎间隙穿刺,以0.1-0.2ml/s速率蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1-2.2ml,并头端置入硬膜外导管。观察感觉平面出现时间、阻滞范围、麻醉平面固定时间、术中并发症及不良反应。结果感觉平面出现的时间为1-3分钟,阻滞范围T5-10-S5,麻醉平面固定时间15-20分钟,运动阻滞起效时间为3-7分钟(Bromage评分3分)。腰麻后30分钟血压下降明显(P<0.05),加快输液或给予麻黄碱后回升。SP02无明显变化(P>0.05)。术中2例发生恶心、呕吐,多与血压降低有关,无腰麻后头痛及其它麻醉相关并发症。结论布比卡因等比重液CSEA用于经皮肾镜钬激光碎石术,是一种安全、有效、快捷和经济的麻醉方法。
- 王立文梁华贺雅琳马彩军袁利邦刘晓华丁志刚
- 关键词：布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉经皮肾镜碎石术
- 静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中的应用被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中应用的临床效果及安全性.方法 择期胸腰椎内固定减压手术60例（男34例,女26例）,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄61～70岁,体重56～72kg。随机分为静脉麻醉组（A组）和吸入麻醉组（B组）,每组30例.诱导采用咪唑安定0.04mg· kg^-1,舒芬太尼0.2μg·kg^-1,丙泊酚1～ 1.5mg·kg^-1,顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg·kg^-1静注.静脉麻醉组以瑞芬太尼0.5～0.8μg·（kg·min）^-1、异丙酚70～ 100ug·（kg·min）-1泵注维持麻醉;吸入麻醉组吸入0.5％ ～2％异氟烷维持麻醉.观察的指标有诱导前、插管前、插管后、切皮后及拔管后的血压、心率变化情况;停药后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间和拔管时间;拔管后即刻意识状态（OAAS）;苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况.结果 两组在诱导和插管时的血流动力学相比差异无统计学意义,术中各时间段的血压无明显变化,拔管后A组血压要明显低于B组（P＜0.05）,A组在切皮时及拔管后心率也明显低于B组（P＜0.05）;麻醉诱导期两组使用血管活性药物的次数差异无统计学意义,在麻醉苏醒期,A组使用硝酸甘油降压及艾司洛尔控制心率的病人数量相比于B组明显减少（P＜0.05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,不良反应发生率B组高于A组（P＜0.05）;在拔管后即刻A组中评分3分以下的仅占10％,B组中评分3分以下的占40％,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与异氟烷吸入全麻相比,在老年患者脊柱手术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好.
- 袁利邦景调平贺雅琳刘晓华丁志刚黄伟梁华
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年患者脊柱手术
- 静脉快通道麻醉用于单孔微创胆囊切除术被引量：2
- 2008年
- 梁华丁志刚王立文杨换杰贺雅琳马采军刘晓华
- 关键词：麻醉学胆囊切除术微创
- 急性高容血液稀释联合控制性降压用于老年病人脊柱手术的临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察术前急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)技术用于老年病人腰椎手术的有效性和安全性。方法选择拟行腰椎手术老年患者60例,ASAI-Ⅱ级,分成急性高容血液稀释联合控制性降压(H组)和对照组(R组),每组30例。H组在麻醉诱导平稳后以15 ml/kg(50 ml/min)输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行AHH,于手术前15 min开始,以MAP基础值的75%-85%为目标行降压。R组常规输液。不同时间点采集桡动脉及颈静脉血测定血气、凝血功能指标。结果两组患者围术期HR、RR、SpO2、CVP、血乳酸的变化差异无统计学意义(P>0.05)。H组术中失血量、异体血需求比例及平均输异体血量比R组明显减少(P<0.05)。H组稀释后Hct明显低于R组(P<0.05);两组PT、APTT与诱导前比较明显延长(P<0.05),FIB与诱导前比较明显降低(P<0.05),但指标在正常范围。结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,血流动力学平稳,能减少手术出血和输血量,对微循环灌注及凝血功能影响小。
- 梁华丁志刚贺雅琳刘晓华黄伟
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉脊柱手术
- 静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者血浆ET及TXB_2的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察静脉快通道联合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术围术期血浆内皮素(ET)及血栓素A2(TXA2)的影响。方法择期行胃癌根治术患者68例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为单纯静脉快通道全麻组(A组)与静脉快通道联合硬膜外麻醉(B组)。分别于麻醉前(T0)、插管后5min(T1)、切皮后5min(T2)、进腹探查(T3)时和术毕拔管后(T4)在非输液侧各采集静脉血6mL。采用放射免疫法测定血浆ET、TXB2含量,同时观察血流动力学变化。结果两组患者麻醉效果均满意,总麻醉时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者从静脉停止给药至睁眼时间、术毕至离开手术室时间及拔管时间B组明显短于A组(P﹤0.01)。Steward评分:术毕10min A组≥4分者(25例)少于B组≥4分者(34例),P<0.01。A组T3时间点SBP高于T0时(P<0.05)、T4时间点SBP及MAP显著高于T0时(P<0.01);A、B两组在T1、T2时间点SBP、MAP、HR均低于T0时(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组T3、T4时间点SBP、MAP及HR显著低于A组同时间点(P<0.01)。两组患者血浆ET水平T1~T4时间点与T0点比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间相同时间点比较差异也无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者在T1、T2、T3时血浆TXB2水平均低于T0时(P<0.05);B组T2、T3、T4时血浆TXB2水平低于A组(P<0.05)。结论静脉快通道联合硬膜外麻醉对老年上腹部手术患者血浆TXB2调控优于静脉全麻,能有效减轻患者围手术期的应激反应,有利于患者术后康复。
- 梁华景调平丁志刚刘晓华袁力邦贺雅琳
- 关键词：快通道麻醉硬膜外血栓素
- 连续股神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛中的评价被引量：5
- 2012年
- 目的评价静脉留置针连续股神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛与功能康复中的效果。方法选择40例拟行膝关节置换手术的老年患者,分为静脉留置针连续股神经阻滞组(CFNB组)20例,持续静脉镇痛组20例(CIA组)。2组患者均维持术后镇痛6 d,观察患者术后1、2,3,4,5及6 d膝关节的静息和功能锻炼时的视觉模拟评分(VAS)评分,记录术后患肢主动关节屈曲角度和不良反应发生率。结果 CFNB术后6 d总体镇痛满意度优于CIA组(P<0.01);术后1、2、3、4、5及6 d的静息疼痛评分及活动疼痛评分低于CIA组(P<0.01),不良反应的发生率低于CIA组(P<0.01)。结论静脉留置针连续股神经阻滞术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,是老年膝关节置换术后较为理想的镇痛与功能康复的方法。
- 梁华景调平贺雅琳袁力邦丁志刚刘晓华黄伟
- 关键词：静脉留置针连续股神经阻滞膝关节置换术术后镇痛康复
- 静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者认知功能的影响
- 2016年
- 目的探讨静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者认知功能的影响。方法 40例择期拟行胸椎或腰椎手术的老年患者,以数字随机法分为静脉快通道麻醉(C组),静脉快通道麻醉保温(T组),每组20例。监测并记录两组患者不同时间点鼻咽温度,观察两组手术、麻醉情况并对两组患者行MMSE评分。结果两组手术麻醉均顺利,T组鼻咽温度麻醉后各时间点与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉诱导后即刻、术毕及术后第1天时鼻咽温显著低于麻醉前(P<0.01或<0.05)。组间比较:麻醉诱导后即刻、术毕及术后第1天鼻咽温度C组均明显低于T组(P<0.05);术后第1天两组MMSE评分均低于术前1天(P<0.01),术后第7天显著高于术后第1天(P<0.05),组间比较差异无统计意义(P>0.05);两组患者术后自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);C组睁眼、拔管及离开手术室时间均较T组长(P均<0.05)。结论静脉快通道麻醉联合综合保温用于老年患者脊柱手术,术后苏醒质量高,不增加术后认知功能障碍发生风险,对患者术后康复有利。
- 杨向荣梁华周建明丁志刚曾天俊
- 关键词：保温老年人
