何鑫
- 作品数：11 被引量：290H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 角色模拟教学法对于妇产科临床见习的可行性研究被引量：6
- 2013年
- 目的研究角色模拟教学法在妇产科临床教学中应用的可行性及前景。方法本研究将临床见习阶段进行妇产科学习的学生随机分为两组,实验组采取角色模拟教学法学习,对照组采取传统教学法学习。学习后通过对比两组病例分析能力及对比两组问卷反馈教学效果来比较两组的授课效果。结果两组学生病例分析题考核,实验组平均成绩为85.6±4.5,对照组平均成绩为77.3±3.7,两组比较具有明显差异(P<0.05)。实验组对这种教学方法的满意度达100%(15/15),而对照组仅为80%(12/15);实验组100%(15/15)的同学认为这种教学方法可以有助于提高临床能力,对照组只有40%(6/15)的同学认为这种教学方法可以提高临床能力。两组在学习满意度及临床能力提高可行性方面经统计学比较具有明显差异(P<0.05)。结论角色模拟教学法能够有助于妇产科临床教学,具有广泛的应用前景。
- 翟妍张震宇王淑珍刘军何鑫张旸陈予暄
- 关键词：教学临床教学模拟教学法
- 孕期高危型人乳头瘤病毒的流行病学特征及对妊娠结局的影响被引量：12
- 2018年
- 目的探讨妊娠妇女孕期高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)的流行病学特征及其对妊娠结局的影响。方法采用平行对照研究的方法,对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年3月至2017年12月间建立孕产妇保健档案并接受HR-HPV检查的3 967例孕妇,与同期、同年龄的非孕妇按照1∶3配对,分析孕期HR-HPV感染的流行病学特征,采用队列研究的方法分析孕期HR-HPV感染对妊娠结局的影响。结果孕期HR-HPV的总感染率、多重混合感染、高病毒载量感染分布低于非孕期(P <0. 05),型别分布与非孕期差异无统计学意义(P> 0. 05)。孕期HR-HPV感染率与年龄无明显相关性。HR-HPV感染的孕妇羊水过少发生率增高,急产发生率降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论孕期HR-HPV感染不增加除羊水过少外其他不良妊娠结局的危险,孕期HR-HPV感染率及严重程度均低于非孕期女性。
- 黄文阳何鑫李卫华张雪芳李湛谷丽路军丽王淑珍
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒妊娠流行病学
- 中国女性宫颈高危型HPV感染与阴道微生态关系的Meta分析被引量：63
- 2018年
- 目的持续性高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染是宫颈癌发生的高危因素,而阴道微生态与宫颈HR-HPV感染相关。本文拟通过文献分析对宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联做一全面的系统评价。方法检索CNKI、万方、Pubmed等数据库,利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于中国女性宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关联研究,收集病例-对照研究的原始文献,并根据文献中的原始资料评价HR-HPV感染与滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)感染率及乳酸杆菌异常率的关联,采用STATA14. 0软件对研究资料进行Meta分析,利用Egger's test评价发表偏倚。结果总计纳入文献20篇,共20项病例-对照研究,采用随机效应模型进行计算,结果显示,中国女性中宫颈HR-HPV感染与BV、VVC和乳酸杆菌异常关联,综合OR值分别为2. 23(95%CI:0. 99～2. 13)、1. 55(95%CI:1. 12～2. 12)和3. 55(95%CI:2. 21～5. 71),差异有统计学意义,且无发表偏倚。HR-HPV感染与TV的关联尚待讨论,综合OR值为1. 45(95%CI:0. 99～2. 13),但无统计学意义,且存在发表偏倚。结论宫颈HR-HPV感染与阴道微生态存在密切关联,尤其是BV、VVC和乳酸杆菌异常是宫颈HR-HPV感染的高危因素。
- 张雪芳何鑫黄文阳李卫华罗美张阳王淑珍
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒感染微生态META分析
- 阴道微生物菌群与高危型人乳头瘤病毒16和18型感染的相关性研究被引量：12
- 2018年
- 目的探讨阴道微生物(vaginal microbiota,VMB)组成与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 16型和18型感染的关系。方法采用基因二代测序方法测定阴道微生物16S rRNA基因及聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction,PCR)进行HPV 16型、18型核酸测定。采用χ2检验及Logistic回归分析阴道微生物菌群构成类型(community state types,CSTs)与HPV-16型和18型感染的相关性,Uni Frac加权矩阵及LEf Se线性分析特定微生物菌群与HPV-16型和18型感染的相关性。结果本研究中共发现3种阴道微生物菌群构成类型,分别是CST IV (low Lactobacillus spp.) 65. 4%,CST III(L. iners) 32. 1%和CST V(L. jensenii) 2. 6%,LEf Se分析显示HPV16感染者阴道微生物乳酸杆菌缺乏而厌氧菌属丰富,无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)仅发现于HPV16感染者阴道微生物菌群中。HPV18感染者阴道微生物菌群以乳酸杆菌属(Lactobacillus)为主要丰度,而缺乏厌氧菌属。结论阴道微生物菌群的构成及丰度与HPV16感染相关,无乳链球菌可能作为HPV16感染的标志性阴道微生物菌群,但需要进一步研究证据支持。
- 罗美何鑫刘军张雪芳张健欣王秋曦王淑珍刁小莉曲久鑫
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变
- 高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌子宫切除术后患者高危型人乳头瘤病毒消退规律及相关因素分析被引量：27
- 2018年
- 目的探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影响因素。方法采用回顾性队列研究方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月1日至2018年3月31日因HSIL及早期宫颈癌行子宫切除术的术后患者进行随访性研究,应用Kaplan-Meier法计算病毒消退时间、消退相关影响因素及病毒消退曲线; Cox比例风险回归模型分析病毒消退时间的影响因素。结果纳入人群276例,HSIL 85例(30. 8%),早期宫颈癌191例(69. 2%),平均年龄(49. 43±9. 80)岁,术前94. 9%的患者HR-HPV阳性,术后2年内HSIL及早期宫颈癌HR-HPV消退率分别为78. 4%及94. 1%,HSIL患者术后消退时间比宫颈癌患者延长,消退比例明显低于宫颈癌,差异有统计学意义(P=0. 040),年龄、多种亚型混合感染均与病毒消退无关。阴道残端病毒消退曲线的特征:术后短期内病毒消退较为快速,一定时间后消退明显减慢,HSIL及早期宫颈癌患者对应时间点分别为术后15个月及13个月,且不同亚型其消退时间不同。少部分患者存在同一亚型HR-HPV的持续感染。与消退时间相关的因素为患者的血型(P=0. 025)、肿瘤家族史(P=0. 007)及体质量指数(body mass index,BMI)分级(P=0. 003)。结论因宫颈因素行子宫切除术的患者术后HR-HPV消退率较高,术后较长时间内仍未消退者存在持续感染、病变复发及阴道病变风险,但相关影响因素尚无定论,有待进一步研究。
- 张阳罗美何鑫蒋英李卫华张雪芳王淑珍
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒早期宫颈癌子宫切除术阴道残端
- 子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的Meta分析被引量：37
- 2013年
- 目的评价子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)与甲氨蝶呤肌内注射(methotrexate,MTX)系统治疗相比,在治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar,CSP)方面的有效性和安全性。方法检索国内外的数据库Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,纳入有关子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价文献的方法学质量,并采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,913名病例。Meta分析结果显示:UACE与MTX全身治疗相比,成功率、术中出血量、血β-HCG降到正常时间、住院时间、严重合并症,差异均具有统计学意义(P<0.05);而轻度不良反应、住院费用的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE治疗CSP的疗效优于系统MTX治疗,且UACE联合清宫具有术中出血量、严重合并症少,血β-HCG降到正常时间短,住院时间短的优点,值得临床推广。由于综合分析的试验数量较少、质量不高,影响了结果的可靠性,仍需大样本,多中心的临床随机对照试验来进一步完善,才能更好地客观评价UACE技术。
- 何鑫陈薇张震宇王淑珍翟妍李金凤桑翠琴
- 关键词：瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞META分析
- 高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察被引量：16
- 2015年
- 目的：分析高危型人乳头瘤病毒（ high-risk human papillomavirus,HR-HPV）阴性的不典型鳞状细胞（ atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS）和低度鳞状上皮内病变（ low squamous intraepithelial lesion,LSIL）患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。 HR-HPV检测采用杂交检测法2代（hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ）。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial lesions,CIN）-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。 HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN -Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。 HR-HPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义（P=0.000）。 HR-HPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义（P〈0.05）。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高（18.2%）。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。
- 何鑫陶绘丞王淑珍朱志清王跃刁小莉曲久鑫
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒不典型鳞状细胞低度鳞状上皮内病变宫颈上皮内瘤变
- 高危型人乳头瘤病毒感染患者病毒清除及持续感染的随访性研究被引量：29
- 2015年
- 目的：探讨医院机会性筛查人群初次高危型人乳头瘤（ high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染后病毒自然清除或持续感染的相关因素。方法随访2013年1月1日到2013年12月31日首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科初次HR-HPV阳性患者969例。观察HR-HPV感染患者病毒自然清除特征及相关因素,分析年龄、病毒基因分型、多重感染以及初次感染病毒负荷量与病毒自然消除及持续性感染的关系。 SPSS 18.0统计软件进行统计学处理,Kaplan-Meier生存分析用于计算病毒清除时间。 COX比例风险回归用于病毒清除相关因素分析。结果969例HR-HPV 感染患者平均病毒清除时间为9.52（95% CI：9.09~9.95）个月,中位消退时间8（95% CI：7.65~8.36）个月。不同年龄组HR-HPV自然清除的时间不同（X2=7.93,P=0.047）。不同亚型HPV自然清除时间不同,清除时间最长的前5位分别是HPV56型、HPV33型、HPV58型、HPV52型、HPV18型。病毒清除时间最短的是依次HPV45型、HPV51型、HPV68型。多病毒联合感染同病毒持续感染相关,联合感染者病毒清除时间明显延长,持续感染时间延长（X2=18.67,P=0.000）。初次感染的病毒负荷量不同,病毒自然清除时间不同,差异有统计学意义（X2=18.68,P=0.000）。 COX比例风险回归分析显示：年龄（回归系数为-0.082,P=0.046）及多病毒联合感染（回归系数为-0.231,P=0.037）同病毒清除呈负相关,初次感染病毒负荷量分级（回归系数为-0.185,P=0.108）与病毒自然清除时间无相关。结论 HR-HPV基因型为HPV56型、HPV35型、HPV58型、HPV51型、HPV35型,≧50岁女性、多重感染以及初次高病毒负荷量患者,病毒自然清除时间长,更易发生持续性感染。
- 胥莎莎何鑫刘英俏刘军王淑珍王跃刁小莉曲久鑫
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒消除病毒载量
- 医院机会性筛查人群HR-HPV感染的流行病学特征及与宫颈癌前病变的关系被引量：86
- 2015年
- 目的：研究医院机会性筛查人群高危型人乳头瘤病毒（ high risk-human papillomavirus,HR-HPV）感染的流行病学特征,探讨HR-HPV感染与宫颈癌前病变的关系。方法收集2012年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,同时接受HR-HPV和宫颈薄层液基细胞学检查（ thinprep cytologic test,TCT）符合纳入标准的2305例患者资料。采用二代杂交捕获法（hybird capture II,HC-II）进行HR-HPV检测。结果1）医院机会性筛查人群HR-HPV感染率为34.84%,年轻女性（20~24岁）感染率最高（50.0%）,随着年龄的增加,感染率逐渐下降,45~49岁女性感染率最低（24.18%）,≧55岁者感染率升高（47.02%）,感染率呈双高现象。宫颈薄层液基细胞学异常率的年龄分布特点,与HR-HPV感染率的年龄分布特点一致。2） TCT结果为正常或者炎性反应、不典型鳞状上皮细胞（ atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS）、低度鳞状上皮内瘤样病变（low squamous intraepithelial lesion,LSIL）、高度鳞状上皮内瘤样病变（high squamous intraepithelial lesion,HSIL）、宫颈鳞状细胞癌（squamous of cervical carcinoma,SCC）中, HR-HPV的感染率分别是23.98%、66.47%、87.21%、98.04%、100%。宫颈组织活检病理为正常或炎性反应、宫颈上皮内瘤样病变1级（ cervical intraepithelial lesions-Ⅰ,CIN-Ⅰ）、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ、SCC患者HR-HPV的感染率分别为67.44%、86.96%、88.24%、94.57%、90.48%。3）在ASCUS患者中,宫颈高级别病变（≧CIN-Ⅱ）的发生率31.73%,HR-HPV阳性组宫颈高级别病变（≧CIN-Ⅱ）的检出率36.93%,HR-HPV阴性组宫颈高级别病变（≧CIN-Ⅱ）的检出率21.43%,两组间的差异具有统计学意义（X2=4.13,P=0.042）。4）在LSIL患者中,宫颈高级别病变的发生率34.40%,HR-HPV阳性组宫颈高级别病变的检出率37.37%,HR-HPV阴性组宫颈高级别病变的检出率14.29%,两组间的差异具有统�
- 何鑫陶绘丞刘晨王淑珍王跃刁小莉曲久鑫
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒流行病学宫颈上皮内瘤变
- MyD88在卵巢癌组织中的表达及临床意义被引量：5
- 2015年
- 目的探讨髓性分化因子88（MyD88）在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法收集2000年8月至2010年2月在本院接受首次手术治疗的115例卵巢癌患者的肿瘤标本及癌旁正常卵巢组织标本，所有患者的诊断均经术后病理学检测结果证实，采用免疫组织化学方法检测MyD88蛋白在卵巢癌及癌旁正常组织中的表达，并探讨MyD88的表达量与卵巢癌患者临床病理特征和预后的相关性。结果卵巢癌肿瘤组织标本中MyD88的阳性表达率为70．4％，卵巢癌旁正常组织中的阳性表达率为23．5％，两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）；此外，MyD88的阳性表达量与卵巢癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学类型、有无腹水和病理学分级无关（P〉0．05），而与患者的有无淋巴结转移及临床分期相关（P〈0．05）；MyD88阳性表达的卵巢癌患者五年生存率显著低于阴性表达的卵巢癌患者（P〈0．001）。结论MyD88在卵巢癌组织中的表达显著升高，其可能在卵巢癌的发生、发展和侵袭中发挥重要作用。
- 何鑫陶绘丞王淑珍翟妍张震宇刁小莉
- 关键词：卵巢肿瘤细胞因子类
