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傅舒昆: 作品数：52 被引量：370H指数：12; 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金上海市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生政治法律更多>>

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超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用被引量：29: 2018年; 目的评价超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉应用于肩关节镜手术的优势。方法择期行肩关节镜下肩袖修补手术的患者50例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～75岁,被随机分入全身麻醉组(采用单纯全身麻醉)和联合组(采用超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉),每组25例。在术前(T_0)、手术开始5min(T_1)、手术开始30min(T_2)、手术结束时(T_3)和拔除喉罩30min后(T_4)各时间点,观察并记录患者的平均动脉压(MAP)和心率。记录T_1和T_2时间点的脑电双频指数(BIS)值。记录手术时间、拔管时间(停用七氟烷至拔除喉罩时间)、阿片类镇痛药物(舒芬太尼)用量、七氟烷用量。记录在麻醉后监测治疗室(PACU)中、术后6h、术后12h各时间点的疼痛VAS评分和肱二头肌肌力分级。结果两组间T_1和T_2时间点的BIS值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间T_0时间点的MAP和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合组T_1至T_4时间点的MAP均显著低于全身麻醉组同时间点(P值均<0.01),心率均显著慢于全身麻醉组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。与全身麻醉组比较,联合组的拔管时间显著缩短(P<0.01),舒芬太尼和七氟烷用量显著减少(P值均<0.01),在PACU中的肌力分级显著降低(P<0.01),在PACU中、术后6h和术后12h的疼痛VAS评分均显著降低(P值均<0.01);两组间术后6h和术后12h的肌力分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少术中阿片类镇痛药物和七氟烷的用量,有利于术后镇痛。; 孙世宇郭建荣林福清傅舒昆王欢金孝岠; 关键词：颈浅丛神经阻滞肩关节镜手术全身麻醉

不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响被引量：12: 2016年; 目的比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例,采用随机数字表法随机分为:硬膜外镇痛组(EA组,n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。3组患者全身麻醉诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAPB组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。术前(T0)、全身麻醉诱导后2 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d或者患者出院前(T4)分别抽取静脉血2 ml,采用流式细胞技术检测患者细胞免疫功能。结果 3组患者T2CD4^+均比T0显著降低;TAPB组和PCIA组T2CD4^+/CD8^+均比T0显著降低;EA组T2总T淋巴细胞比T0显著降低(均P<0.05)。与EA组比较,PCIA组T1自然杀伤细胞(NK细胞)显著降低。结论无论何种镇痛技术,腹腔镜结直肠癌根治术患者术后第1天的T辅助细胞受到明显抑制,全身麻醉联合硬膜外镇痛对患者术中NK细胞数量的减少有益。; 胡超力王芬周英杰王晖瀛傅舒昆; 关键词：镇痛结直肠癌根治术细胞免疫

格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢:多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验被引量：4: 2019年; 目的以阳性药物为对照,评价格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢的有效性和安全性。方法择期行全身麻醉非心脏手术的患者,中心化随机分组方法分为试验组(123例)和对照组(124例)。手术结束时,试验组给予格隆溴铵0.008 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,对照组给予阿托品0.016 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,推注时间1 min,用于拮抗肌肉松弛(肌松)药残留作用。比较给药后15 min内心率与基线心率差值的时间曲线下面积(area under the time ceurve,AUC)、每分钟心率的实测值、每分钟心率与基线比较的变化值,给药后阿托品补救治疗使用率和剂量,术后24 h内不良事件。结果试验组给药后15 min内心率较基线心率变化值的AUC小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点心率的实测值变化幅度小于对照组;试验组心率维持在基线水平的时间长于对照组,试验组心率变化的速度小于对照组(P<0.05)。两组患者阿托品补救治疗使用率和剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论格隆溴铵与阿托品均可安全地用于预防非去极化肌松药拮抗剂新斯的明诱导的心率减慢,格隆溴铵更有利于患者的心率维持稳定。; 樊玉花丁正年于泳浩于浩马虹马宇仓静王亚平王海莺王俊田鲲冯娅妮刘克玄成浩严敏李敏李偲陈郡郡陈丽钗吴君蓓肖艳英杨孟昌张媛媛房崇亮姚尚龙俞红丽夏芹秦秀男徐广民傅舒昆嵇富海蔡姝廖欣鑫魏新川魏国华魏欣邓小明; 关键词：阿托品心率减慢

右美托咪定复合罗哌卡因对肩关节镜手术中超声引导下臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响被引量：42: 2018年; 目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合罗哌卡因在肩关节镜手术中对超声引导臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响。方法选取60例肩袖损伤患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行超声引导下单侧臂丛上千和颈浅丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉下肩关节镜手术，采用随机数字表法分为单纯罗哌卡因组（D组）和Dex复合罗哌卡因组（E组），每组30例。超声引导下穿刺成功后，D组注入0．35％罗哌卡因12ml，E组注入含1μg／kgDex的0．35％罗哌卡因12ml。之后给予全身麻醉。记录术前（T0）、手术开始5min（T1）、手术开始30min（T2）和拔除喉罩30min后（T3）患者的HR、MAP和SpO2，记录T1、T2时BIS值，记录手术时间、拔除喉罩时间（停用七氟醚至拔除喉罩时间）、阿片类镇痛药物（舒芬太尼）用量、七氟醚使用量以及患者在术后6、12、18、24h的VAS评分等指标。结果两组患者的年龄、性别、体重、ASA分级、BMI、手术时间、术中补液量以及T1、T2时的BIS值差异均无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，E组舒芬太尼、七氟醚使用量明显减少（P〈0．05），T1-T3时MAP明显降低，T3时HR降低（P〈0．05），术后6、12、18h的VAS评分明显降低（P〈0．05）。E组发生心动过缓2例，发生率明显高于D组（P〈0．05）。两组患者在复苏后48h内均未发生高血压、低血压、心动过速以及术后恶心呕吐等副作用。结论与单纯应用罗哌卡因相比，肩关节镜手术中采用Dex复合罗哌卡因行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞，能够减少术中阿片类药物及七氟醚的用量，提供更加平稳的麻醉状态，减轻术后疼痛。; 孙世宇陈明慧沈伟军张玲玲牛小引傅舒昆林福清; 关键词：颈浅丛阻滞罗哌卡因肩关节

硬膜外麻醉患者术前和术后血浆皮质醇浓度影响因素被引量：1: 2000年; 王芬傅舒昆邢勇; 关键词：硬膜外麻醉手术血浆皮质醇影响因素

不同部位硬膜外注射吗啡对胸腔术后镇痛效果比较被引量：1: 2006年; 蔡菊英傅舒昆钱渊潘涛; 关键词：吗啡镇痛硬膜外胸腔手术

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及镇痛评分的影响被引量：12: 2012年; 右美托咪定是α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛的作用，于2000年3月在美国首次上市。本文就右美托眯定对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学、术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）及躁动分级的影响进行探讨。; 陈明慧李晶陈国强傅舒昆; 关键词：腹腔镜胆囊切除术血流动力学 VAS评分 Α2肾上腺素受体激动剂镇痛疼痛视觉模拟评分

两组全麻用药对手术病人血浆CGRP、ET的影响: 2000年; 目的　通过检测血浆 ET、CGRP,观察不同全麻用药对机体内环境的影响。方法　 2 4例上腹部手术病人 ,ASA ～ ,随机分为两组 ,异丙酚组 (P组 ) 12例和硫贲妥钠组 (S组 ) 12例 ,采用放免法测定诱导前、插管后、术中、术毕时的血浆 ET、CGRP、ACTH值。结果　 S组 ET在插管后和术毕均较诱导前显著下降 (P <0 .0 1) ,CGRP在插管后、术中、术毕三个点都较诱导前显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,S组和 P组 ACTH变化相似 ,插管后较诱导前显著降低 (P <0 .0 1) ,术中、术毕均较诱导前显著升高 (P <0 .0 1)。结论　异丙酚组对维持 CGRP、ET稳定相对优于硫贲妥钠组 ,两组用药均不能较满意抑制手术麻醉引起 ACTH的显著升高。; 傅舒昆季波彭勇陈丽娟; 关键词：降钙素基因相关肽内皮素

急性心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉处理: 2008年; 目的探讨急性心肌梗死后患者非心脏手术的围术期处理。方法4例心肌梗死患者行外科、妇科手术，1例连续硬膜外阻滞麻醉，3例全身麻醉。结果所有患者麻醉手术经过顺利。1例行经皮冠脉成形（PTCA）加支架植入术患者，术后第2天因支架内血栓形成再发心肌梗死，再次行支架内扩张支架再植入术。4例患者均治愈出院。结论短期内心肌梗死患者行非心脏手术应重视术前准备，力求将全身情况调节到尽可能佳的状态，手术中严密监测，控制心率收缩压乘积（RPP）。心肌梗死后进行非心脏手术时间可根据病情适当放宽限制。近期行心脏PTCA加支架植入术的患者，应关注围术期的抗凝问题。; 季波彭勇傅舒昆; 关键词：心肌梗死手术麻醉血管成形术

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果被引量：8: 2011年; 硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能，可使患者的体温降低，进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药，它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。; 夏芹叶旻李晶季煊傅舒昆; 关键词：麻醉后体温调节功能受体激动药体温降低

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