陈明慧
- 作品数：15 被引量：183H指数：7
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- X线引导下经皮穿刺双侧内脏大小神经毁损术治疗胰腺癌难治性疼痛的临床研究
- <正>目的:研究X线引导下经皮穿刺内脏大小神经毁损术治疗胰腺癌难治性疼痛的临床疗效。方法:选择胰腺癌晚期难治性上腹痛或背痛患者24例,在X线引导下双针入路,行无水乙醇毁损性阻滞内脏大小神经。随访时间为半年,观察并记录术前...
- 林福清陈明慧俞红丽孙世宇
- 文献传递
- 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及镇痛评分的影响被引量：12
- 2012年
- 右美托咪定是α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛的作用，于2000年3月在美国首次上市。本文就右美托眯定对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学、术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）及躁动分级的影响进行探讨。
- 陈明慧李晶陈国强傅舒昆
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术血流动力学VAS评分Α2肾上腺素受体激动剂镇痛疼痛视觉模拟评分
- 吗啡后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
- 2010年
- 目的探讨吗啡后处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 32只健康雄性SD大鼠随机分配至4个组(n=8)。假手术组(Sham组):冠脉左前降支只套线,不结扎;缺血再灌注组(I/R组):再灌注前5 min给盐水1ml/kg;吗啡后处理组(MOR组):再灌注前5 min给予吗啡0.3 mg/kg;缺血预处理组(IPC组):先缺血5 min再开放5 min,反复3次,再进行冠状结扎。建立大鼠心肌缺血30 min,再灌注120 min动物模型,以血流动力学、心肌酶学、心肌梗死面积、心肌形态学为指标探讨吗啡后处理对再灌注心肌的作用。结果 MOR组与IPC组可以降低缺血再灌注损伤引起的心肌酶学增高、显著降低心肌梗死面积(与I/R组比较,P<0.05)。光学显微镜下I/R组呈现典型的心肌结构病理改变,MOR组和IPC组病理损伤程度较I/R组减轻。结论吗啡后处理可以减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤,其心肌保护效果与缺血预处理相似。
- 李晶夏芹胡臻陈明慧傅舒昆
- 关键词：吗啡心肌再灌注损伤心肌保护
- 右美托咪定复合罗哌卡因对肩关节镜手术中超声引导下臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响被引量：42
- 2018年
- 目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合罗哌卡因在肩关节镜手术中对超声引导臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响。方法选取60例肩袖损伤患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行超声引导下单侧臂丛上千和颈浅丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉下肩关节镜手术，采用随机数字表法分为单纯罗哌卡因组（D组）和Dex复合罗哌卡因组（E组），每组30例。超声引导下穿刺成功后，D组注入0．35％罗哌卡因12ml，E组注入含1μg／kgDex的0．35％罗哌卡因12ml。之后给予全身麻醉。记录术前（T0）、手术开始5min（T1）、手术开始30min（T2）和拔除喉罩30min后（T3）患者的HR、MAP和SpO2，记录T1、T2时BIS值，记录手术时间、拔除喉罩时间（停用七氟醚至拔除喉罩时间）、阿片类镇痛药物（舒芬太尼）用量、七氟醚使用量以及患者在术后6、12、18、24h的VAS评分等指标。结果两组患者的年龄、性别、体重、ASA分级、BMI、手术时间、术中补液量以及T1、T2时的BIS值差异均无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，E组舒芬太尼、七氟醚使用量明显减少（P〈0．05），T1-T3时MAP明显降低，T3时HR降低（P〈0．05），术后6、12、18h的VAS评分明显降低（P〈0．05）。E组发生心动过缓2例，发生率明显高于D组（P〈0．05）。两组患者在复苏后48h内均未发生高血压、低血压、心动过速以及术后恶心呕吐等副作用。结论与单纯应用罗哌卡因相比，肩关节镜手术中采用Dex复合罗哌卡因行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞，能够减少术中阿片类药物及七氟醚的用量，提供更加平稳的麻醉状态，减轻术后疼痛。
- 孙世宇陈明慧沈伟军张玲玲牛小引傅舒昆林福清
- 关键词：颈浅丛阻滞罗哌卡因肩关节
- 术中呼气末正压通气对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者肺功能的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式(volume control ventilation,VCV组,n=30),第2组使用容量控制通气模式联合5 cmH_(2)O PEEP(P5组,n=30),第3组使用容量控制通气模式联合10 cmH_(2)O PEEP(P10组,n=30)。术中潮气量设定为理想体质量×8 mL,呼吸频率12次/min,吸氧浓度60%,呼气暂停时间(pause time,Tpause)设为10%,建立气腹后呼吸频率调整为14次/min。于入手术室后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、停气腹后5 min(T_(3))、拔管送恢复室后30 min(T_(4)),记录心率、血压并采取桡动脉血进行血气分析。计算氧合指数、死腔率。记录T_(1)、T_(2)、T_(3)的气道平台压、峰压、肺顺应性。记录患者术后有无发生肺部并发症、术后住院天数(术后第1天至出院日)及30 d生存率。结果与VCV组相比,P5组、P10组T_(2)氧合指数高(P<0.05)。P5组T_(1)、T_(3)死腔率小于VCV组(P<0.05),P10组各时间点死腔率显著低于VCV组(P<0.05)。相同时间点组间肺泡-动脉氧分压差差异无统计学意义(P>0.05)。气腹建立后各组肺顺应性均降低,但是P10各时间点与VCV组和P5组相比,均差异有统计学意义(P<0.05)。气腹建立后平台压及峰压均升高(P<0.05)。P10组T_(1)、T_(3)平台压与VCV组相比,均差异有统计学意义(P<0.05)。P10组T_(1)峰压较VCV组高(P<0.05)。3组心率、血压、术后肺部并发症发生率、住院天数及30 d生存率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术中,采用容量控制模式通气时使用10 cmH_(2)O PEEP可以显著改善肺顺应性,使用5 cmH_(2)O或10 cmH_(2)O PEEP均可改善氧合,但是作用持续时间短。
- 陈明慧牛小引王晖瀛俞红丽孙世宇赵璇
- 关键词：呼气末正压容量控制通气
- rt-PA溶栓成功抢救术中急性大面积肺栓塞1例
- 急性肺栓塞是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病凶险,病程进展迅速,致残率和死亡率高.典型的临床表现是：急性胸痛、咯血和呼吸困难的三联征.虽然尽早溶栓是治疗急性大面积肺栓塞的首先...
- 李成傅舒昆林福清常涛牛小引李梦竹张玲玲陈丹陈明慧王晖瀛齐慧
- 关键词：急性大面积肺栓塞病理诊断临床疗效
- 文献传递
- rt-PA溶栓成功抢救术中急性大面积肺栓塞1例
- 急性肺栓塞是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病凶险,病程进展迅速,致残率和死亡率高。[1]多数死亡病例发生在急性肺栓塞发病的数小时内。典型的临床表现是:急性胸痛、咯血和呼吸困难...
- 李成傅舒昆林福清常涛牛小引李梦竹张玲玲陈丹陈明慧王晖瀛齐慧
- 文献传递
- 经臀入路阴部神经阻滞用于会阴区带状疱疹后神经痛被引量：5
- 2017年
- 带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。方法1.一般资料本研究获得上海市第十人民医院伦理委员会批准,所有病人及家属均签署知情同意书。
- 陈明慧俞红丽常涛傅舒昆林福清
- 关键词：阴部神经阻滞带状疱疹会阴区NEURALGIA知情同意书
- CCL2/CCL3及CCR5在功能磁共振鉴定骨关节炎不同阶段的表达被引量：1
- 2021年
- 目的通过功能磁共振成像鉴定骨关节炎的不同阶段并探讨趋化因子CCL2/CCL3及受体CCR5的表达。方法选取因骨关节炎(osteoarthritis,OA)行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的离体股骨髁软骨标本,进行超短回波磁共振成像(ultrashort echo magnetic resonance imaging,UTE MRI)扫描。标本扫描结束后行Safanin-O染色及Mankin评分,根据Mankin评分结果将标本分为2级OA组(Mankin评分2~5分)、3级OA组(Mankin评分6~9分)、4级OA组(Mankin评分10~14分);每组6例,共18例患者。免疫组织化学法检测18例患者的离体股骨髁软骨标本CCL2、CCL3、CCR5的表达。结果相对于Mankin评分低的2级OA组,Mankin评分较高的3级OA组及4级OA组的患者膝关节功能磁共振成像提示骨关节破坏严重;相对于2级OA组,3级OA组及4级OA组的患者CCL2、CCL3、CCR5的表达增加;相对于3级OA组,4级OA组的患者CCL2、CCL3、CCR5的表达增加。结论根据功能磁共振成像显示骨关节炎的严重程度可推测CCL2、CCL3及CCR5的表达。
- 孙世宇吴鹏常涛张婷婷陈明慧俞红丽牛小引赵璇
- 关键词：骨关节炎趋化因子
- 右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果被引量：45
- 2017年
- 目的观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,男17例,女53例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定组(R组)和地塞米松组(D组),每组35例。R组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,背景剂量为0.5μg/kg,10min内注射完毕,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注。D组给予地塞米松8mg静脉注射。观察患者入室(T_1)、插管前(T_2)、插管后5min(T_3)、手术开始后5 min(T_4)、手术开始后30min(T_5)、缝皮时(T_6)、拔管后5min(T_7)的血压和心率。记录术中七氟醚的吸入浓度、停七氟醚至拔管的时间、手术时间及麻醉时间。观察患者8、24、48h内有无发生恶心呕吐。结果两组患者术后8、24、48h的恶心发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。T2~T7时R组HR明显低于D组(P<0.05),两组间MAP差异无统计学意义。结论与静脉注射地塞米松8mg比较,静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10min),维持量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),对减少腹腔镜胆囊术后恶心呕吐的发生有相同的效果。
- 陈明慧俞红丽常涛傅舒昆李会林福清
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术恶心呕吐
