左力
- 作品数：279 被引量：2,400H指数：24
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 对透析充分性的认识更新被引量：5
- 2016年
- spKt/Vurea是指用第二代单室可变体积尿素动力学模型估计的尿素清除指数,它只能用来表示单次透析对小分子非蛋白结合毒素的清除是否充分。要表示这类毒素的清除是否充分,需要计算std Kt/Vurea。可以用增加透析次数的手段提高std Kt/Vurea,以改善患者长期存活。当前还没有评价蛋白结合溶质、中大分子溶质、在体液不均匀分布溶质的透析充分性,的公认方法。
- 左力
- 关键词：血液透析SPSTDKT/V
- 对高通量透析临床效果的认识被引量：25
- 2010年
- 20世纪80年代，临床医学家就注意到中分子物质β2微球蛋白（beta 2 microglobulin，β2-MG）潴留与透析相关淀粉样变的关系，并证明较高的血清β2-MG水平与死亡预后有关。β2-MG被看作是中分子毒素的代表，就像尿素被看作是小分子毒素的代表一样。
- 左力
- 关键词：高通量透析中分子毒素血清Β2-M中分子物质临床医学家Β2-MG
- 高通量透析改善维持性血液透析患者的预后被引量：33
- 2010年
- 从转鼓型透析器到平板型透析器，从平板型透析器再到空心纤维型透析器。随着透析技术的进展，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）5期维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的预期寿命不断延长，生活质量不断捉高。
- 左力
- 关键词：维持性血液透析患者高通量透析预后慢性肾脏病透析器透析技术
- 高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析被引量：29
- 2010年
- 目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。
- 姜国涛许戎左力
- 关键词：高通量血液透析生存率META分析
- 慢性肾脏病开始肾脏替代治疗时机的思考被引量：4
- 2014年
- 按照周边国家或地区尿毒症患病率计算，我国尚有大量潜在的尿毒症患者等待进入肾脏替代治疗（RRT）。一旦开始RRT，不但消耗大量的医疗资源，也消耗大量的家庭资源，所以患者及其家庭一般希望尽量延迟RRT的开始时间。
- 左力
- 关键词：慢性肾脏病尿毒症患者肾脏替代治疗医疗资源RRT
- 低出生体重影响肾小球滤过率的荟萃分析
- 2008年
- 目的研究比较低出生体重对肾小球滤过率的远期影响。方法以"birth weight"、"creatinine clearance"、"glomerular filtration rate"、"renal function"对Pubmed所有文献进行检索。按筛选标准共有7篇文献入选。使用Revman4.2进行统计分析。结果低出生体重者肾小球滤过率较低,约比正常出生体重者降低4ml/(min·1.73m^2),剔除以儿童为观察对象的研究后,结果仍显示低出生体重者肾小球滤过率较低,约比正常出生体重者降低3～4ml/(min·1.73m^2)。结论低出生体重者在儿童期以后虽然肾小球滤过率在正常范围,但已比正常出生体重者有降低。
- 许戎左力王海燕
- 关键词：低出生体重肾小球滤过率
- 北京市血液透析患者的透析时机的变迁被引量：12
- 2014年
- 目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始透析时间在2007年1月1日～2012年12月31日的所有终末期肾脏病患者;②开始透析前90天内或进入透析后90天内有血肌酐的化验结果.根据进入透析时的血肌酐水平,通过CKD-EPI公式计算得到eGFR,并以此评估透析时机.根据eGFR水平将透析时机分为3组,分别为Group 1[eGFR：0～4.9 ml/（min· 1.73m^2）]、Group 2[eGFR：5.0～9.9 ml/（min·1.73m^2）]和Group 3[eGFR：10 ml/（min·1.73m^2）及以上]. 结果 共有7 200例患者符合入选条件,其平均年龄为57.5±16.0岁,男性占56.3％.自2007年至2012年间,分别有341、682、1137、1577、1886、1577例患者开始透析治疗.比较历年的eGFR分组情况,自2007～2010年,Group 3组的患者比例逐渐升高,至最高峰20.7％,之后下降至2012年的15.6％.Group 2组的患者比例在2012年为最高峰,52.8％.无论哪一个年度,均有一半左右的患者进入透析治疗时的eGFR在5～10 ml/（min· 1.73m^2）范围;低于5 ml/（min·1.73m^2）进入透析的患者比例约为1/3,明显高于美国USRDS的统计结果. 结论 北京市终末期肾病患者人数近些年仍有持续的增长,透析时机比美国USRDS的报道明显偏晚.
- 刘莉王梅李雪梅孙懿黄雯张凌吴华贾强刘文虎孙雪峰李冀军伦立德周春华张爱华王铠王世相孙蔚明左力
- 关键词：透析时机血液透析肾小球滤过率
- 血液透析滤过和高通量透析对β_2微球蛋白清除效果的比较被引量：45
- 2010年
- 目的β2微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2微球蛋白的清除效果。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者12名,于两周内的同一天分别进行HDF和HFHD治疗。使用Fresenius-4008S型透析机、HF80S高通量透析器。同一受试者两次试验中,治疗时间、新鲜透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等参数相同,HDF采用后稀释法,置换液总量17～25L。于治疗前、治疗第1、2、3h末、治疗结束时各取血1次,同时于治疗第5、15、30、45、60、90、120、150、180、210、235min各取废透析液一次,并定比收集全部废透析液取样。采用放射免疫法检测β2微球蛋白浓度,对各时点血中及透析液中β2微球蛋白浓度(μg/ml)及清除总量(mg)进行配对t检验,P<0.05认为有统计学意义。结果受试者中位年龄48.5岁,中位透析龄4年。在HDF过程中,平均脱水量2.47kg,治疗开始前、第1、2、3h末及治疗结束时血中β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(57.69±29.61)、(31.20±20.77)、(20.50±14.75)、(13.96±10.02)及(11.29±8.60),在HFHD过程中平均脱水量2.28kg,上述时间点β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(53.24±17.65)、(32.12±24.42)、(22.80±14.14)、(22.40±16.54)及(16.00±9.03);上述各指标在HDF和HFHD无统计学意义(P>0.05)。在HDF和HFHD,β2微球蛋白的清除总量(mg)分别为(413.34±246.23)和(230.35±134.00),二者有统计学意义(P<0.05);清除率(ml/min)分别为(121.03±49.80)和(86.17±23.33),二者亦有统计学意义(P<0.05)。结论虽然在治疗的各个时点,接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未见统计学意义,但在单次治疗过程中,HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白。
- 宋韩明蔡砺吕继成曹立云徐莉左力
- 关键词：高通量透析血液透析滤过Β2微球蛋白
- 维持性腹膜透析患者血管钙化的发生情况及其相关因素研究被引量：18
- 2018年
- 目的探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血管钙化的发生情况、钙化的严重程度及其相关影响因素。方法选择北京大学人民医院病情稳定的PD≥6个月、规律随诊的PD患者,通过侧位腹平片、骨盆正位片、双手正位X线片检测大动脉(腹主动脉)、中动脉(髂动脉、股动脉)、小动脉(桡动脉、手指动脉)的血管钙化,2位放射科医师盲法阅片及评分。收集入选者一般资料、Charlson合并症评分(charlson comorbidity index,CCI),自PD开始后的基线和时间平均实验室指标,包括钙磷代谢指标、白蛋白、血脂、透析充分性等。应用logistic回归分析血管钙化的影响因素,多元线性回归分析血管钙化程度的影响因素。结果 (1)154例PD患者入选本研究,其中男性78例(50.64%),平均年龄(60.41±13.88)岁,平均透析龄(30.63±20.74)月。糖尿病肾病是主要的原发病,占38.96%。(2)111例患者存在不同程度、不同部位的血管钙化(72.07%)。111例血管钙化的患者中83.78%存在腹主动脉钙化,61.26%存在中动脉钙化,35.13%存在小动脉钙化。另外,中重度血管钙化者占45.04%。(3)Logistic回归分析显示年龄(OR 1.092,95%CI 1.047~1.139,P<0.001)、糖尿病(OR 12.982,95%CI3.258~51.722,P<0.001)、透析龄长(OR 1.049,95%CI 1.017~1.081,P=0.002)、基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平低(OR 0.996,95%CI 0.992~0.999,P=0.010)是血管钙化的独立危险因素。(4)与轻度钙化的患者相比,中重度血管钙化的患者CCI更高(t=-4.575,P<0.001)、合并糖尿病的患者更多(χ~2=9.617,P=0.002)、基线碱性磷酸酶水平更高(t=-2.018,P=0.047)。多元线性回归结果显示CCI(Β=0.258,P=0.003)、性别(Β=1.136,P=0.042)、是否合并糖尿病(Β=0.242,P=0.008)是血管钙化严重程度的独立影响因素。结论维持性PD患者血管钙化的发生率高,血管钙化最常发生于腹主动脉,在合并糖尿病、高龄、男性、透析龄长、基线i PTH水平
- 蔡士铭赵慧萍武蓓吴舰张萌左力王梅
- 关键词：腹膜透析血管钙化X线平片腹主动脉钙化
- 正确选择透析液细菌培养方法和余氯检测方法被引量：1
- 2011年
- 透析用水质量是血液透析质量的重要方面,透析用水细菌、内毒素、化学污染物、自来水厂添加的消毒剂残留、透析室内部水路消毒剂残留等无不是透析液质量的重要环节[1],任何一个环节的疏忽和纰漏均将导致透析用水质量的大崩盘。本期发表了1篇透析用水细菌培养方法学和1篇透析用水余氯检测方法学的文章。这2篇文章的结果告诉我们,在我国,至少是在北京,当前采用的透析用水细菌培养方法和残余氯检测方法需要改进。
- 左力
- 关键词：细菌培养透析用水透析质量化学污染物
