常晖
- 作品数：12 被引量：71H指数：5
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- 局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1～4N0期患者术后辅助化疗的价值被引量：14
- 2013年
- 目的探讨局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1—4N0期患者术后辅助化疗的价值。方法收集2003年3月至2010年12月间，经术前同期放化疗及根治性手术后病理检查证实为ypT1—4N0期的局部晚期直肠癌患者104例，其中术后辅助化疗73例，术后未化疗31例；ypT1～2期39例，ypT3～4期65例。对全组患者和亚组患者进行生存分析。结果中位随访时间为41个月。全组104例ypT1～4N0期患者的3年总生存率和无复发生存率分别为93．4％和85．3％，其中术后辅助化疗组患者的3年总生存率和无复发生存率分别为95．5％和88．6％；术后未化疗组患者的3年总生存率和3年无复发生存率分别为88．6％和77．2％。术后辅助化疗组与术后未化疗组患者总生存曲线和无复发生存曲线的差异均无统计学意义（P值分别为0．106和0．108）。术后辅助化疗组患者的3年局部复发率和远处转移率分别为4．1％（3／73）和5．5％（4／73）；术后未化疗组患者的3年局部复发率和远处转移率分别为3．2％（1／31）和16．1％（5／31）。术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发差异无统计学意义（P=0．676），远处转移差异有统计学意义（P=0．030）。亚组分析的结果显示，在ypT1～2N0期患者中，术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的总生存曲线和无复发生存曲线的差异均无统计学意义（P值分别为0．296和0．939），术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发和远处转移差异均无统计学意义（P值分别为0．676和0．414）。在ypT3～4N0期患者中，术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的总生存曲线和无复发生存曲线的差异均有统计学意义（P值分别为0．034和0．025）。术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发差异无统计学意义（P=0．548），远处转移差异有统计学意义（P=0．010）。结论术后辅助�
- 游凯云彭海花高远红陈利周冠群常晖杜晓京肖林曾智帆文碧秀刘孟忠
- 关键词：肿瘤分期新辅助放化疗术后辅助化疗
- 局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗中VMAT的可行性研究被引量：16
- 2014年
- 目的探讨VMAT在局部进展期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（NCR）中的可行性。方法回顾分析2011—2013年本院行术前NCRT＋手术±术后化疗的162例LARC患者，男113例、女49例，年龄23～84岁（中位数56岁）。临床分期为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc期分别为22、11、5例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期分别为1、58、65例。放疗均使用了单弧VMAT，PTV150Gy分25次，PTV246Gy分25次。主要化疗方案为Xelox方案（卡培他滨1000mg／m2＋奥沙利铂100mg／m2或130mg／m2），均接受诱导及同期化疗（中位数3程）。结果所有患者均完成放疗计划，仅2例因3级腹泻中断放疗。放化疗期间全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9．3％与16．0％。患者距放疗结束后34～86d（中位数53．5d）手术，术后pCR率30．2％，R0切除率100％，低位直肠癌保肛率45．9％。术后不良反应累计发生率16．7％，术后30d内无死亡病例。T、N期及临床分期降期率分别为85．2％、87．1％及88．9％。结论VMAT用于LARC术前放化疗安全可行，但对长期生存影响尚需进一步观察。
- 肖林黄蓉游凯云陈利常晖周冠群邱波肖巍巍高远红刘孟忠
- 直肠癌新辅助放化疗后cCR患者不同治疗方法随访观察被引量：4
- 2018年
- 目的 通过比较新辅助放化疗后cCR的直肠癌患者采用非手术治疗和TME治疗的效果,旨在探讨非手术治疗策略的可行性。方法 选取2006—2016年中山大学肿瘤防治中心接受术前放化疗并获得cCR的135例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,根据治疗方法的不同将其分为非手术组（43例NOM组）和标准手术组（92例SOM组）。比较2组患者的局部复发率、挽救性治疗后的累计LC率、DFS、OS以及保肛率等。Kaplan-Meier法计算LC、OS、DFS并Logrank法检验,χ2检验保肛率。结果 中位随访39个月（10~127个月）。135例患者的局部复发率及远处转移率分别为3.7%和11.1%,术后3年DFS和OS分别为90.5%和97.0%。NOM组与SOM组术后3、5年DFS率分别为87%与93%、73%与87%（P=0.089）,OS率分别为98%与99%、98%与97%（P=0.578）。NOM组局部复发5例（12%）,80%患者得到挽救性治疗,累计LC率为98%;SOM组无局部复发病例;两组差异有统计学意义（P=0.010）。NOM组保肛率为93%,显著高于SOM组的70%（P=0.030）。结论 新辅助放化疗后获得cCR的直肠癌患者采取非手术治疗策略是可行的,部分局部复发患者仍可通过及时的挽救性治疗痊愈,从而有效避免了TME及其并发症,提高了患者的生活质量。
- 张术魏嘉旺肖巍魏王俏镟常晖曾智帆丁培荣陈功潘志忠高远红
- 关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗随访观察
- 鼻咽癌预后模型的再验证
- 李晓惠常晖陶亚岚王晓慧张文文陈晨夏云飞
- AJCC—TRG联合ypTN分期评价局部进展期直肠癌预后被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨AJCC-TRG分级联合ypTN分期评估局部进展期直肠癌（LARC）新辅助放化疗后的预后,并筛查预后最差的亚组人群。方法 2004—2012年间中山大学肿瘤防治中心收治LARC 263例,男176例,女87例,中位年龄55岁。所有患者接受术前新辅助放化疗,并于放疗结束后6-8周施行全直肠系膜切除术。根据第7版AJCC-TRG分级标准及ypTNM分期标准对术后组织标本重新评价。生存分析评价不同肿瘤退缩分级（TRG）联合ypTN对各项生存指标的预测情况。Kaplan-Meier法计算OS、DFS、LRFS及DMFS,Logrank法检验和单因素预后分析。结果 中位随访时间为60.1个月,全组5年OS、DFS、LRFS和DMFS分别为80.0%、75.0%、97.0%和81.0%。不同ypT/TRG、ypN/TRG组合间的OS、DFS及DMFS差异均有统计学意义（P均〈0.05）。ypT3—T4/TRG 2—3、ypN1—N2/TRG 2—3亚组预后最差,5年OS,DFS和DMFS分别为66.9%、56.0%,52.2%、41.4%和60.9%、46.0%。结论 AJCC-TRG联合ypTN分期能更准确评估LARC预后,筛查出高危远处转移预后最差亚组人群,对指导LARC个体化术后辅助治疗具有重要临床意义。
- 魏嘉旺肖巍魏奚少彦常晖王俏镟李力人张惠忠曾智帆丁培荣高远红
- 关键词：预后
- 47例局部晚期为主直肠癌放化疗临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨局部晚期为主直肠癌单纯放化疗疗效与预后因素分析。方法回顾分析2003—2010年收治的47例放化疗为主的局部晚期直肠癌患者资料，其中3例单纯放疗。 Kaplan-Meier法计算OS、PFS、DMFS并Logrank检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果全组3、5年OS率分别为53％和33％，PFS率分别为37％和31％。局部进展15例（32％），PFS期1～60个月（中位数14个月）；远处转移23例（49％），DMFS期2～60个月（中位数17个月）。中剂量和高剂量放疗的3、5年局部进展率分别为54％和11％、57％和11％（ P＝0.004）。放化疗后pCR 9例（19％），其3、5年OS和PFS均8例。单因素分析显示肿瘤距肛门距离（ P＝0.026）和是否cCR （ P＝0.000）均是影响预后因素，但多因素分析仅 cCR是影响生存的因素（HR＝12.24，95％ CI＝1．64～91.29，P＝0.015）。结论因各种原因放弃手术治疗或未能行手术切除的局部晚期直肠癌，放化疗或单纯放疗是一种安全有效方法。高剂量放疗可提高直肠癌LC率，放化疗的获得CR预示良好的预后。
- 张路柠游凯云黄蓉肖巍魏陈利常晖邱波曾智帆高远红
- 3～4周期NACT对N2-N3期鼻咽癌临床价值分析被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨3～4周期新辅助化疗（NACT）对N2-N3期鼻咽癌预后的影响.方法 回顾分析2007-2010年间915例T1-4 N2-3 M0期鼻咽癌患者资料.以行3～4周期NACT者为观察组（NACT≥3组）,行2周期NACT（NACT=2组）和未行NACT（NACT=0组,即同期放化疗组）作为对照组.按1：2：1比例以年龄、N分期、病理类型、NACT方案配对后,NACT≥3组、NACT=2组、NACT=0组分别有179、358、179例纳入生存分析.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS、DMFS,Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 NACT≥3组、NACT=2组、NACT=0组5年OS分别为89.4％、81.6％、73.7％ （P=0.000）,5年DFS分别为83.2％、69.8％、64.2％ （P=0.000）,5年RFS分别为86.0％、76.0％、69.3％（P=0.001）,5年DMFS分别为86.6％、76.0％、68.3％ （P=0.000）.3～4周期NACT是N2-N3期鼻咽癌OS、DFS、RFS、DMFS的保护因素（P=0.000、0.001、0.001、0.000）.结论 3～4周期NACT能显著改善N2-N3期鼻咽癌预后.
- 魏嘉旺黄蓉余昕王俏镟肖巍魏卢丽霞高远红常晖
- 盆腔肿瘤放疗执行前膀胱充盈一致性研究被引量：10
- 2021年
- 目的盆腔肿瘤患者放疗执行前,分析"体位固定""CT扫描""模拟复位"这3个步骤膀胱充盈程度保持一致性情况。方法2014年随机收治105例盆腔肿瘤放疗患者(宫颈癌68例、直肠癌32例、阴道癌3例、前列腺癌2例),监测膀胱尿量到目标尿量400 ml。首先,叮嘱患者排空膀胱,用膀胱容积测量仪BVI 9400测量患者膀胱排空时尿量。随后,患者立即饮水约540 ml,进行自主憋尿,每间隔0.5 h进行测量。同时,在患者主诉"尿急"时,测量膀胱尿量,并记录时间。排空时、排空后0.5 h、排空后1.0 h、主诉"尿急"时、实际时的尿量和时间描述为U0和t0、U0.5和t0.5、U1.0和t1.0、Ut和t、UT和T。结果性别和年龄因素导致憋尿能力不同,U1.0女性憋尿能力比男性强(P=0.003)、U1.0非老年组憋尿能力比老年组强(P=0.002)。在3个步骤对比中,排空后1.0 h尿量U1.0(P=0.177)、实际时尿量UT(P=0.052)具有一致性,最终尿量均集中在298~526 ml。患者排空尿量后首次主诉"尿急"的时间t为(75.2±49.9)min,此时尿量Ut为(331.2±140.3)ml。模拟复位时,Ut与UT相近(P=0.198)。结论患者排空膀胱后立刻喝水540 ml,自主憋尿1.0 h后有主诉"尿急"情况,并能达到目标尿量(400 ml),这时的膀胱尿量U1.0在体位固定、CT扫描、模拟复位有一致性。
- 伍嘉颖陆世培李存啸李雅宁常晖伍建华林承光杨鑫
- 关键词：盆腔肿瘤膀胱充盈
- 容积调强弧形放疗联合Xelox化疗方案应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性研究被引量：14
- 2014年
- 目的探讨容积调强弧形放疗（VMAT）联合Xelox化疗方案（卡培他滨加奥沙利铂）用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月中山大学肿瘤防治中心放射治疗科术前予以Xelox化疗方案同期联合VMAT的141例局部进展期直肠癌患者的临床资料，男95例、女46例，中位年龄56岁；临床分期：11a期18例、Ⅱb期11例、11C期4例、ma期1例、Illb期52例、mC期55例。全组放疗采用单弧VMAT技术，靶区剂量P11v1：50Gy／25次，刚2：46Gy／23次，1次／d，5次／周。放疗期间，全组均行Xelox方案同期化疗。结果全组141例患者均完成放疗计划，2例（1.4％）因3级腹泻中断放疗。放化疗期间，全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9．9％和16．3％，无4级不良反应。患者距放疗结束后中位时间54（34。86）d进行手术。手术凡切除率100％，低位直肠癌保肛率45．8％（33／72）；术后并发症发生率17．0％（24／141）；术后病理完全缓解（pCR）率32．6％（46／141），原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为87．2％（123／141）、88．0％（95／108）和90．1％（127／141）。结论VMAT联合Xelox方案化疗应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗安全可行，可获得较高pCR率及肿瘤降期率．且耐受性佳。
- 肖林黄蓉游凯云常晖邱波肖巍魏陈利高远红刘孟忠
- 关键词：新辅助治疗奥沙利铂卡培他滨放疗
- RPA3通过介导放射抗拒影响鼻咽癌预后的相关研究
- 曲辰周树刘松然陈晨陶亚岚常晖刘珊王晓慧张文文杨鑫夏云飞
