张东辉 作品数:19 被引量:116 H指数:6 供职机构: 北京大学第一医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 农业科学 更多>>
北大医院糖尿病共同照护门诊初访患者足部皮肤现状分析 目的:了解糖尿病患者足部皮肤评估存在的潜在问题.方法:对北大医院糖尿病共同照护门诊2016年11月至2017年4月初访的262例患者进行了足部系统评估.参照《糖尿病足治疗与预防的国际临床共识》和《中国2型糖尿病防治指南》... 解晨颖 李昂 张东辉 李君 郭晓蕙自我血糖监测在评价2型糖尿病患者葡萄糖在目标范围内时间的准确性研究 被引量:21 2021年 目的比较自我血糖监测(SMBG)与扫描式葡萄糖监测(FGM)系统评价T2DM患者24 h内葡萄糖在目标范围内时间(TIR)的差异。方法选取2019年11月至2020年1月于北京大学第一医院内分泌科就诊的T2DM患者47例,分为HbA_(1)c≥6.5%组16例及HbA_(1)c<6.5%组31例。两组均佩戴雅培瞬感FGM,并使用拜安进血糖仪监测7点指尖血糖。TIR血糖值设置为3.9~10.0 mmol/L。分别读取FGM报告,并计算SMBG所得7点指尖血糖的TIR、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)及平均血糖(MBG)数值,比较SMBG及FGM数据差异。结果 HbA_(1)c≥6.5%组采用SMBG与FGM,在TIR、TAR、TBR及MBG方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA_(1)c<6.5%组采用SMBG与FGM,在TAR、TBR及MBG方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),TIR无明显差异(P>0.05)。结论 SMBG 7点血糖与FGM在评价T2DM患者TIR方面结果一致。当HbA_(1)c≥6.5时,二者在评价TIR、TAR、TBR及MBG方面一致。 张东辉 顾楠 李昂 郭晓蕙 张俊清 王志稳关键词:自我血糖监测 血糖控制 共同照护随访队列不同病程2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及自我管理能力变化分析 被引量:4 2020年 目的探讨在北京大学第一医院接受共同照护持续管理超过1年的2型糖尿病患者中,不同病程患者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及疾病自我管理能力的变化趋势。方法以2016年10月至2018年6月在共同照护门诊规律就诊1年以上的2型糖尿病患者做为研究对象,收集其一般资料。按照季度复诊诊次在V1(初诊)、V2(1个季度)、V3(2个季度)、V4(3个季度)、V5(1年)收集HbA1c及降糖药物日花费,分别在患者初诊及随访1年时,使用糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)评价其疾病自我管理能力。依据病程将患者分为A(0~2.5年)、B(>2.5~5.0年)、C(>5~10年)、D(>10~15年)、E(>15年)组,分析不同病程组间、组内在不同复诊诊次HbA1c达标率及各项自我管理能力的变化。结果符合入选标准、完成数据收集及接受初诊、随访1年的自我管理能力评估的2型糖尿病患者共计232例,其中A组63例,B组14例,C组48例,D组51例,E组56例;随病程延长,随访1年时HbA1c达标率由83.3%降低至32.0%;除A组5次随访间HbA1c达标率差异有统计学意义(P<0.05)外,其余病程组5次随访期间HbA1c达标率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组V1时相比,D、E组在V5时降糖药物日花费显著增加[D组:15.2(8.2,28.0)元vs 14.8(9.8,24.1)元,Z=-2.253,P=0.024;E组:22.1(14.5,32.5)元vs 18.5(10.8,27.8)元,Z=-3.036,P=0.002]。SDSCA-6得分方面,与初诊相比,V5时A组患者疾病自我管理能力在运动[4(2,7)分vs 6(3,7)分,P=0.004]、遵医嘱监测血糖[2(0.75,3)分vs 3(0,7)分,P=0.028]方面得分显著降低;C组在运动[6(2.25,7)分vs 3(1,7)分,P=0.007]、自测血糖[3(1,6.75)分vs 2(0,4)分,P=0.016]、足部检查[6(1.25,7)vs 0(0,7),P<0.001]方面,D组在遵医嘱测血糖[3(1,5.75)分vs 1(0,5)分,P=0.010]、足部检查[5(0,7)分vs 1(0,7)分,P=0.009]方面,E组在遵医嘱测血糖[4(1,7)分vs 1(0,5)分,P=0.009]方面得分显著提高。结论2型糖尿病患者HbA1c及其达标率随病程延长显著降低。不同病程 李昂 陆迪菲 刘林 张东辉 孙雅兰 李君 井路路 王艳妮 郭晓蕙 张俊清关键词:疾病管理 自我管理能力 糖化血红蛋白 一种药品辨识装置 本实用新型公开了一种药品辨识装置,包括:一基板;安置在所述基板上的多个药品;用于将各个所述药品安置到所述基板上的安置部件;以及设置在所述基板上的用于标明药品名称、类别的标识部件。所述基板为平面,所述安置部件为塑封膜或者胶... 张东辉 郭晓蕙文献传递 糖尿病共同照护门诊阶段性管理成效及用药分析 被引量:27 2018年 目的探讨以医师-营养师-护理师为小组的糖尿病共同照护模式的管理效果。方法回顾自2016年10月至2017年10月在北大医院共同照护门诊就诊的患者数据,分析规律复诊率、季度实验室检查、胰岛素注射部位评估、足部评估、量表评估、日花费等结果。符合正态分布的样本以配对样本t检验判断样本间的差异,符合非正态分布样本以Wilcoxon非参数检验判断样本间的差异。结果门诊规律随访的糖尿病患者共382例,有382例、133例、101例、110例分别完成初诊、第一次、第二次和第三次季度复诊,规律复诊率73%-100%;第三次复诊时糖化血红蛋白达标率(HbA1c〈7%)68.2%,血脂达标率(低密度脂蛋白胆固醇〈2.6 mmol/L)58.8%;通过糖尿病自我管理行为量表6的评估,患者第二次复诊时在血糖自测、血糖遵医嘱监测、足部自查的自我管理能力方面较基线时有明显改善[分别为(2.2±2.4)比(3.1±2.3)分,t=3.299,P〈0.005;(2.1±2.7)比(2.9±2.5)分,t=2.098,P〈0.05;(2.4±3.0)比(4.0±3.0)分,t=3.609,P〈0.05]。在门诊随诊过程中,患者在降糖药物的日花费上在第二次复诊时即出现明显下降,其差异有统计学意义[10.29(3.45,21.60)比9.57(3.71,20.76)元,P〈0.000 1]。结论糖尿病共同照护门诊可以增加患者规律随访率、提升自我管理能力,并在一定程度上改善及维持代谢指标的控制。 李昂 张东辉 井路路 李君 谢晨颖 刘林 陆迪菲 崔崔 张俊清 郭晓蕙关键词:自我管理能力 糖尿病管理 小剂量胰岛素溶于袋装溶液的配置方法 2012年 胰岛素常用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高钾血症,糖尿病性肝肿大及糖尿病外科手术等的临床抢救。另外还用于治疗糖尿病合并其他疾病如心脑血管疾病患者,因血压高或心力衰竭,输液不宜用生理盐水而需用葡萄糖液时,加少量胰岛素以对抗体液中的葡萄糖。 张东辉 邳蕾关键词:小剂量胰岛素 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 心脑血管疾病患者 袋装 葡萄糖液 基于行为改变技术的远程糖尿病运动支持对2型糖尿病患者运动自我效能的影响 被引量:30 2019年 目的探讨糖尿病共同照护模式下基于行为改变技术的远程糖尿病运动康复支持对2型糖尿病患者运动自我效能及糖化血红蛋白水平(HbA1c)的影响.方法纳入2018年1至12月在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊规律随访的持续6个月以上的2型糖尿病患者381例,其中自愿接受3个月远程运动干预者纳入运动干预组[45例,年龄(50.4±12.8)岁,女性24例(53.3%),病程4.6(0.8,12.0)年],其余为非运动干预组[336例,年龄(57.8±11.6)岁,女性155例(46.1%),病程10.3(2.8,16.0)年].运动干预组接受线下运动指导师评估后,根据基线运动自我效能量表评分,高自我效能亚组仅接受运动提醒及电子运动处方推送;低自我效能亚组患者接受基于行为改变技术的依据个体化运动处方生成的运动视频指导.以年龄、病程、性别、体质指数、基线HbA1c水平为协变量,采用倾向性评分匹配法分析运动干预及非运动干预组中基线HbA1c不达标的患者半年后HbA1c的差异.采用t检验及Wilcoxon检验进行数据分析.结果与基线时相比,低自我效能组半年后运动自我效能[40(31,54)比55(26,83)分,Z=-2.229,P=0.026]及运动自我管理能力得分[2(2,4)比4(3,5)分,Z=-2.401,P=0.016]均显著提高.倾向性评分匹配后,相比于基线时,半年后运动干预组患者HbA1c水平显著降低(8.9%±2.0%比6.9%±0.8%,t=5.723,P<0.00001).结论在有效的糖尿病多学科综合管理背景下,实施基于行为改变技术的远程运动支持,能够提高2型糖尿病患者运动自我效能,并改善血糖控制不佳患者HbA1c水平. 李昂 郭威 张东辉 王梓涛 王大为 郭建军 郭晓蕙 张俊清关键词:糖尿病 定期随访对门诊初始胰岛素注射患者注射技能的影响 2021年 目的探讨定期随访对门诊初始使用胰岛素注射的患者在胰岛素注射技能方面的影响。方法选取2016年6月~2016年10月北京市肛肠医院门诊收治的73例初始使用胰岛素注射的患者作为研究对象,按随机数表法分为干预组37例和对照组36例。两组均由门诊糖尿病专科护士对其进行胰岛素注射指导后,糖尿病专科护士对干预组进行为期3个月的随访,对照组不予随访。3个月后,糖尿病专科护士使用自设问卷针对胰岛素注射相关问题对两组进行问卷调查。结果干预组1个月时注射技术得分明显高于1周时得分(P<0.05),同一针头使用次数及重复使用针头人数较1周时比较无差异(P>0.05)。3个月时,干预组在针头长度知晓率、废弃针头处理,规律轮换注射部位、脂肪增生发生、消毒、忘记注射胰岛素等与对照组比较均有明显差异(P<0.05),而在注射时有疼痛感、出血、皮肤漏液、针尖漏液、高低血糖发生率等比较,两组未见明显差异(P>0.05)。结论糖尿病专科护士定期随访可在一定程度上改善门诊初始使用胰岛素患者的胰岛素注射技能。 张美萍 欧阳姗 张东辉 石玮关键词:门诊 调查问卷 随访 外出就餐,您做对了吗 2017年 糖尿病患者能不能外出就餐呢?答案是肯定的,在血糖控制稳定的情况下,坚持一定的饮食原则,糖友是可以外出就餐的。下面就介绍一些外出就餐的小窍门。 张东辉关键词:就餐 血糖控制 饮食原则 糖尿病 共同照护全病程规范化管理2型糖尿病患者的成本-效果分析 被引量:5 2023年 目的评价在共同照护面对面+远程全病程规范化管理模式下T2DM患者的管理成本效益情况,采用CORE模型评价北京大学第一医院的糖尿病共同照护模式,对管理T2DM患者长期经济与健康效果。方法选取2016年10月至2021年12月于北京大学第一医院糖尿病共同照护模式下,随访≥1年的T2DM患者1835例作为共同照护组,另选取2019年5月至2021年12月于北京大学第一医院,普通随访≥1年的T2DM患者126例作为普通随访组。采用CORE模型(IQVIA CORE Diabetes model 9.0),基于中国T2DM患者公开临床数据,模拟两组管理模式下T2DM患者30年治疗总成本、期望寿命和质量调整生命年(QALY)。成本以直接医疗成本计算,包括降糖药物、管理人员和DM并发症的成本。直接医疗成本和效用均采用5%贴现率。采用单因素敏感性分析评估研究结果的稳定性。结果与普通随访组比较,共同照护组30年治疗成本增加22431.50(261946.98±5110.22vs 239515.48±5381.53)元,期望寿命增加0.104(12.698±0.108 vs 12.595±0.113)年,QALY增加0.099(9.105±0.081 vs 9.005±0.085),增量成本效果比值为225669.00(95%CI 205290.00~248880.00)元/QALY。敏感性分析结果和可接受曲线图进一步验证了结果的稳健性。结论相比于传统模式,共同照护采用面对面+远程全病程规范化管理模式可显著提高T2DM患者的期望寿命,是一项具有成本效益比的管理模式。 李心楠 张东辉 张雯霏 范瑞艳 史佳卿 邢畅 高莹 郭晓蕙 张俊清 李昂关键词:质量调整生命年 成本-效果