张丽莉
- 作品数：6 被引量：9H指数：2
- 供职机构：无锡市第二人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省基础研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝门部胆管癌46例临床分析
- 2012年
- 目的:探讨肝门部胆管癌的诊断方法、临床特征和内镜下支架置入术及外科手术治疗的效果。方法:根据病情对46例肝门部胆管癌患者分别行根治性切除、支架置入或剖腹探查术,姑息性切除引流或内镜治疗。结果:行根治术8例中单纯性根治性切除5例,联合肝段肝叶切除2例,联合胰十二指肠切除1例;姑息治疗12例中姑息性切除4例,内引流3例,外引流5例。内镜治疗26例中置内支架23例,分别为单侧塑料支架17例,双侧塑料支架3例,单侧金属支架3例。术中发生胆瘘1例,腹腔内感染或脓肿2例。根治性切除存活17.03±8.02个月,姑息性手术存活6.70±3.07个月。内镜治疗存活6.67±2.38个月。患者更换支架的平均时间为5.23±3.32个月。结论:影像学诊断对肝门部胆管癌的定位诊断及提高早期诊断率有重要价值。根治性切除是改善肝门部胆管癌预后的重要措施,内镜下支架置入术对改善患者生活质量和预后有一定的价值。
- 张丽莉朱颖炜谈春晓龚镭
- 关键词：胆管癌剖腹探查术内镜下支架置入术
- PTCD与ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的多中心疗效对比分析被引量：3
- 2023年
- 目的对比经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月无锡市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因AOSC住院的63例患者资料,其中男性38例,女性25例,年龄(72.0±13.9)岁。按治疗方式分为PTCD组30例和ERCP组33例,比较两组患者治疗前后的炎症和肝功能指标的变化,对比分析两组的临床疗效及生存时间。结果治疗后7 d,两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平较术前均下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后ERCP组患者的总胆红素水平48.6(35.0,99.5)μmol/L、直接胆红素水平34.5(24.4,69.5)μmol/L均低于PTCD组102.0(37.5,108.0)μmol/L(Z=1.97,P=0.047)、77.0(22.0,115.6)μmol/L(Z=2.11,P=0.036),差异有统计学意义。ERCP组患者术后的总胆红素(Z=4.06,P<0.001)和直接胆红素(Z=3.47,P<0.001)水平均较术前下降,差异有统计学意义。两组患者的治疗总有效率、术后生存期差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PTCD和ERCP均能有效地改善胆道梗阻,减轻炎症反应,促进肝功能的恢复,ERCP能更有效地改善黄疸水平。
- 张丽莉龚镭王雷朱颖炜
- 关键词：胆管炎经皮经肝穿刺胆道引流术内镜逆行胰胆管造影
- 阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及细胞免疫功能的影响分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效,并观察其对患者肝功能及细胞免疫功能的影响。方法选取2014年7月至2016年7月本院收治的76例对拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将患者依就诊顺序按随机数表法分为试验组和对照组,每组各38例。试验组患者采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗,对照组患者采用阿德福韦酯单药治疗。分别于治疗前及治疗3、6、12个月后检测患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐水平;采用荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA水平;采用酶联免疫吸附测定检测血清乙型肝炎E抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)、抗HBe、白介素(interleukin,IL)-10及IL-17水平;采用流式细胞术检测外周血CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+比值。结果治疗后两组患者血清ALT、AST、TBIL水平及肝功能Child-Pugh评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗3、6及12个月后,试验组患者血清ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月和6个月后,试验组患者肝功能Child-Pugh评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐和BUN水平均显著高于治疗前,但差异无显著性(P>0.05)。治疗后观察组患者血清HBV-DNA转阴率和HBe Ag转阴率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者HBe Ag/抗HBe转换率比较无显著差异(P>0.05)。治疗12个月后两组患者血清CD4^+T细胞水平和CD4^+/CD8^+比值均显著高于治疗前(P<0.05),CD8^+T细胞水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗12个月后,试验组患者血清CD4^+T细胞水平和CD4^+/CD8^+比值均显著高于对照组(P<0.05),CD8^+T细胞水平显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-10和IL-17水平均逐渐降低;治疗3个月
- 孟淼胡臻张丽莉王小云
- 关键词：乙型病毒性肝炎阿德福韦酯恩替卡韦
- SpyGlass下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的疗效分析
- 2024年
- 目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料,其中男性20例,女性9例,年龄(70.3±11.5)岁。29例患者中行SpyGlass直视下射频消融联合置入胆管支架治疗的纳入联合组(n=14),单纯置入胆管支架纳入支架组(n=15)。比较两组年龄、性别、原发肿瘤、体质量指数、术前和术后总胆红素、黄疸缓解率、术后并发症(胆漏、出血、胆管炎等)、支架通畅时间以及术后生存率。结果29例患者中胆管癌20例(69.0%)、肝细胞癌4例(13.8%)、胆囊癌3例(10.3%)、壶腹癌2例(6.9%)。两组年龄、男性比例、原发肿瘤、体质量指数及术前总胆红素等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后总胆红素为41.5(29.8,52.5)μmol/L,支架组术后总胆红素为55.4(31.5,107.1)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(Z=1.18,P=0.247)。联合组黄疸缓解11例,支架组黄疸缓解10例,两组黄疸缓解率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.474)。联合组支架通畅时间为90(77,250)d,支架组支架通畅时间为100(60,190)d,两组比较差异无统计学意义(Z=0.28,P=0.793)。两组术后累积生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SpyGlass系统直视下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄并不能提高疗效和延长支架通畅时间。
- 张丽莉倪景斌沈永华龚镭
- 关键词：消融技术
- 基于熵驱动的可视miRNA生物传感器及其应用
- 本发明涉及基于熵驱动的可视miRNA生物传感器及其应用，属于生物检测技术领域。本发明提供了基于熵驱动的可视miRNA生物传感器，此生物传感器包括由DNA1、DNA2和DNA3杂交而成的三链复合物1，燃料链，修饰有若干ss...
- 朱莎冯宁翰冯杨焜柳丰萍汪洋蒋鹏张丽莉
- 文献传递
