张宇
- 作品数：16 被引量：80H指数：6
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
- 发文基金：郑州市科技发展计划项目首都卫生发展科研专项北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PD-L1基因多态性对接受卡培他滨辅助化疗结直肠癌患者的生存期影响被引量：9
- 2019年
- 目的程序性死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌(CRC)细胞的免疫逃逸过程中发挥关键作用。文中旨在探讨R0切除术后CRC患者接受卡培他滨为基础辅助化疗的无疾病生存期及总生存期的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在郑州人民医院普通外科265例R0切除术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者。分析患者基线及接受治疗的预后资料。另收集患者外周血及术后部分癌组织标本分别进行PD-L1基因标记多态性位点的基因分型及PD-L1基因mRNA的表达测定。分析PD-L1基因多态性位点的基因型和其他变量的相关性。不同基因型患者的PD-L1基因mRNA表达通过非参检验分析,预后的单变量分析采用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox模型对其他变量进行校正。结果纳入研究的265例患者均可评价疗效,整体人群的中位无疾病生存期(mDFS)为4.6年,中位总生存期(mOS)为6.5年。纳入研究的PD-L1多态性位点均经过NCBI数据库查阅在中国人群中突变频率>10%的3个标记多态性位点(901T>C、-1813G>C和-1457T>A)。其中,在预后分析上仅发现901T>C位点存在显著的临床意义。PD-L1基因901T>C位点位于该基因内含子区域,在纳入研究的CRC患者中的分布频率为:TT型185例(69.81%)、TC型72例(27.17%)、CC型8例(3.02%),最小等位基因频率为0.17,3种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.758)。由于CC基因型患者相对较少,将TC和CC型患者合并,两组基因型患者基线临床资料分布均衡。TT基因型和TC/CC基因型患者的mDFS分别为4.8和3.5年,差异有统计学意义(P=0.001)。2种基因型患者的mOS分别为6.7和4.7年,差异有统计学意义(P<0.001)。经过Cox模型校正OS后,TC/CC基因型对OS具有独立的影响意义(OR=1.89,P=0.006)。另外在89例癌组织标本的PD-L1 mRNA表达分析中发现,TC/CC型患者相对于TT基因型患者,癌组织中PD-L1的mRNA表达明显较高,差异有统计学意义(P<0.001)
- 张宇王敏侯艳华张俊杰
- 关键词：结直肠癌
- 血清肿瘤相关物质在结肠癌术前术后的表达及其意义
- 2012年
- 目的探讨结肠癌患者术前术后血清肿瘤相关物质（TAM）的表达变化及其对结肠癌的临床意义。方法用TAM试剂盒检测36例结肠癌患者术前3d和术后2周的TAM表达，并对其与结肠癌生物学行为相关性进行分析。结果结肠癌患者术前术后TAM浓度发生变化，TAM浓度的变化与结肠癌的淋巴结转移情况、浆膜类型有关，而与组织学类型、肿瘤体积大小无相关性。结论TAM术前术后表达变化可以从总体上判断术后转移的淋巴结、周围组织浸润是否彻底清除，术后血清TAM表达降低多提示已彻底清除，升高多提示清除不彻底，变化不显著者应继续观察。
- 张宇郑英斌陆鹏刘家霖王建宇
- 关键词：结肠癌血清肿瘤相关物质
- 肝脏移植术后侵袭性真菌感染的临床特点分析被引量：13
- 2014年
- 目的分析肝脏移植术后侵袭性真菌感染的特点,以期寻求正确的方法降低真菌感染率,提高肝脏移植手术的治疗效果。方法以2010年-2012年112例肝脏移植手术患者作为研究对象,分析真菌感染患者的感染分布、真菌种类、时间分布以及对部分药物的耐药性,研究肝脏移植术后侵袭性真菌感染特点,所有数据均采用SPSS17.0进行统计分析。结果 112例肝脏移植手术患者共有21例确诊为真菌感染,感染率为18.8%;真菌检出率以白色假丝酵母菌为主,共21株占55.3%;感染部位以呼吸道为主,共26例次占68.4%;经过药敏试验发现,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率极高,分别为66.5%、81.8%、79.5%。结论加强对高危患者在术后早期呼吸道、胃肠道等易感部位真菌感染的监测,力争早期发现真菌感染和及时治疗,根据真菌类型和药敏试验结果合理选择抗真菌类药物,有助于降低术后真菌感染发生率,提高手术成功率。
- 蒋进发魏思东张宇赵明海陈国勇
- 关键词：肝脏移植真菌感染
- 曲妥珠单抗对晚期胃癌患者血清环氧合酶2、核因子-κB表达的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨曲妥珠单抗治疗晚期胃癌的临床效果及对血清环氧合酶2(COX2)、核因子-κB(NF-κB)的影响。方法依据治疗方案将98例晚期胃癌患者分为观察组(n=50)和对照组(n=48),对照组患者接受顺铂+卡培他滨治疗,观察组患者在此基础上联合曲妥珠单抗治疗。比较两组患者的近远期疗效,血清COX2、NF-κB水平和不良反应发生情况。结果观察组患者的临床疗效优于对照组患者,治疗总有效率为66.00%,高于对照组患者的31.25%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后1个月,两组患者血清COX2水平均低于本组治疗前,NF-κB水平均高于本组治疗前,且观察组患者血清COX2水平低于对照组,NF-κB水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的中位无进展生存时间为8.00个月(95%CI:7.30~8.70个月),长于对照组患者的5.00个月(95%CI:4.24~5.76个月),中位总生存时间为13.00个月(95%CI:12.45~13.55个月),长于对照组患者的9.00个月(95%CI:8.44~9.56个月),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者3~4级恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制和手足综合征不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲妥珠单抗治疗晚期胃癌的效果较好,可明显改善血清肿瘤标志物水平,且不增加不良反应。
- 刘文萍刘绪林张宇刘桂举
- 关键词：曲妥珠单抗晚期胃癌环氧合酶2核因子-ΚB
- 不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨不同入路途径根治术对甲状腺癌患者血钙水平及甲状旁腺功能的影响。方法将86例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为研究组(n=43,行经口腔前庭入路根治术)与对照组(n=43,行经胸前入路根治术),比较两组患者甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平、甲状旁腺指标及不良反应发生情况。结果术后第1、3天,两组患者血清中的PTH、血钙水平均明显降低,但研究组患者PTH、血钙水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者低PTH、低血钙、症状性低血钙发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者不良反应总发生率为13.95%,与对照组的20.93%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经口腔前庭入路根治术可在一定程度上保护甲状腺癌患者的甲状旁腺功能,且对甲状腺癌患者PTH、血钙水平的影响低于经胸前入路根治术,但其不良反应发生情况与经胸前入路相似,因此需要医师结合患者的自身情况和手术条件选择较为合适且伤害较小的手术入路途径。
- 王敏付利军周翰宗马晓飞张宇秦靖宜李瑞君
- 关键词：甲状腺癌血钙水平甲状旁腺
- VEGFR2基因rs10013228多态性对R_(0)切除结直肠癌患者预后的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)基因rs10013228位点多态性与R0切除结直肠癌患者预后的关系。方法收集2010年1月至2015年12月接受R0手术切除的154例结直肠癌患者的外周血及术后93例结直肠癌组织标本,采用Tagman探针PCR基因分型技术对VEGFR2基因rs10013228位点进行基因分型,采用实时定量PCR(QPCR)检测组织中VEGFR2 mRNA水平,分析rs10013228基因型分布与临床病理特征(年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、病理分期和辅助化疗)及VEGFR2 mRNA水平的关系,根据随访数据分析rs10013228不同基因型的预后情况,采用Cox风险比例模型分析影响结直肠癌预后的因素。结果全组154例患者外周血中共有VEGFR2基因rs10013228 AA型95例(61.69%)、AG型51例(33.12%)和GG型8例(5.19%),最小等位基因频率为0.22。不同基因型分布与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、病理分期和辅助化疗均无关(P>0.05)。154例结直肠癌患者的中位总生存期(OS)为4.90年。单因素分析显示性别和肿瘤部位与OS无关,而年龄、分化程度、病理分期、辅助化疗和rs10013228基因型与OS有关,其中rs10013228 AG/GG型的中位OS为5.60年,长于AA型的4.40年(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、病理分期及rs10013228基因型为影响结直肠癌患者预后的独立因素。QPCR检测发现结直肠癌组织中rs10013228 AA型的VEGFR2 mRNA水平高于AG、GG型(4.26±1.21 vs.2.94±0.88),差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者中VEGFR2 rs10013228与VEGFR2表达和预后有关,其中携带突变等位基因者的VEGFR2表达降低且预后较好,该位点可能是通过影响VEGFR2表达来影响预后。
- 张德志张宇朱少功
- 关键词：结直肠癌血管内皮生长因子受体2基因多态性预后
- 乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月郑州人民医院280例乳腺癌手术患者的临床资料,其中创面加压包扎140例,创面不加压包扎140例。结果乳腺癌根治术后创面加压包扎皮瓣坏死29例,发生率为20.71%,创面不加压包扎皮瓣坏死15例,发生率为10.71%。结论乳腺癌根治术后创面不加压包扎是预防皮瓣坏死的一种方法。
- 刘家霖杨铁建陆鹏郑英斌张宇
- 关键词：乳腺癌根治术皮瓣坏死
- 甲状腺肿瘤伴钙化对甲状腺癌诊断的临床意义被引量：6
- 2013年
- 目的探讨超声探测到的甲状腺肿瘤伴钙化对甲状腺癌诊断的临床意义。方法收集郑州人民医院2009年10月至2012年6月期间行甲状腺手术的患者272例，并对其临床病理资料进行回顾性分析。结果76例甲状腺腺癌患者中微小钙化和粗钙化的发生率均明显高于良性肿瘤的发生率（P〈0．05），微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义（P〈0．01）。在104例甲状腺肿瘤合并钙化病例中，年龄〈45岁组与≥45岁组的甲状腺癌发生率分别为61．2％及38．2％，差异有统计学意义（X^2=5．506，P〈0．05）。钙化在不同性别间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微小钙化对诊断甲状腺癌的特异性较高，对诊断甲状腺状癌有重要临床意义。
- 张宇郑英斌刘家霖王建宇
- 关键词：甲状腺肿瘤微小钙化甲状腺癌
- 甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用效果评价被引量：6
- 2021年
- 目的探讨甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用情况。方法根据随机数字表法将92例进行甲状腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用甲状腺下动脉途径法显露喉返神经,观察组采用甲状腺最下动脉途径法显露喉返神经。比较两组患者寻找喉返神经的时间、术中出血量、手术时间、术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率。结果观察组患者寻找喉返神经的时间和手术时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论甲状腺癌根治术中应用不同途径显露喉返神经,其效果存在差异。与甲状腺下动脉途径法相比,甲状腺最下动脉途径法能够明显缩短寻找喉返神经的时间和手术时间,减少术中出血量,降低术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率,值得临床推广应用。
- 王敏周翰宗马晓飞郭震张宇张俊杰
- 关键词：甲状腺癌根治术喉返神经甲状腺下动脉
- 胸苷磷酸化酶多态性对结直肠癌患者接受卡培他滨的辅助化疗疗效的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:本研究旨在探讨胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TYMP)基因多态性对R0术后结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者接受卡培他滨为基础的辅助化疗疗效的影响。方法:本研究纳入2010年1月至2016年12月在郑州人民医院行R0切除术后接受辅助化疗的CRC患者235例。收集患者外周血及术后癌组织标本分别进行TYMP多态性位点基因分型及TYMP基因表达测定,并对纳入研究患者的疗效进行关联性分析。结果:TYMP基因5633C>T位点在CRC患者中的分布频率为:CC型149例(63.40%),CT型73例(31.06%),TT型13例(5.54%),最小等位基因频率为0.21。单变量的生存分析结果显示:携带T等位基因的CT/TT型患者和野生型CC型患者的中位总生存期(overall survival,OS)分别为5.9和4.5年,差异具有统计学意义(P=0.009)。经过多变量的Cox模型校正之后发现CT/TT基因型患者对OS有独立的影响(HR=0.67,P=0.015)。另外,进一步在87例癌组织标本的mRNA表达分析中发现,突变的CT/TT型患者癌组织中TYMP的mRNA表达显著高于CC型患者(P=0.019)。结论:TYMP基因5633C>T位点可能通过影响该基因mRNA的表达进而使CRC患者从卡培他滨的治疗中获益。
- 张德志张宇朱少功梅家转季节
- 关键词：结直肠癌胸苷磷酸化酶多态性疗效
