张骥 作品数:11 被引量:20 H指数:3 供职机构: 常德市第一人民医院 更多>> 发文基金: 湖南省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
连枷胸手术固定与非手术固定的临床研究 被引量:3 2012年 [目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组:A组(手术固定组) 29例、B组(包扎治疗组)24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组(P〈0.05).[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法. 胡剑鹏 吴吉明 陈德祥 苏杨 张骥 徐伟电视胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床应用探讨 2018年 目的:探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肿瘤直径>5cm肺部肿瘤的可行性。方法:回顾性分析116例肿瘤直径>5cm肺部肿瘤患者的临床资料,根据是否采取电视胸腔镜肺叶切除术治疗进行分组;对照组79例(68.10%),采取传统开胸手术治疗;观察组37例(31.90%),采取电视胸腔镜肺叶切除术治疗;对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、并发症发生率,根据淋巴结清扫站数和枚数、局部复发率和1年、2年生存率,综合评价患者的疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后引流时间、住院时间、淋巴结清扫站数和枚数、局部复发率和1年、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电视胸腔镜肺叶切除术治疗肿瘤直径>5cm肺部肿瘤具有临床可行性,疗效与传统开胸手术相当,但前者的手术创伤性小,值得临床推广使用。 胡剑鹏 吴吉明 张骥 徐伟 汪程 陈师关键词:电视胸腔镜 肺部肿瘤 传统开胸手术 主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗StanfordA型主动脉夹层3例体会 被引量:1 2009年 【目的】总结3例Stanford A型主动脉夹层的外科治疗经验。【方法】2008年4月至2009年4月对3例Stanford A型主动脉夹层患者成功实施外科手术,例1,男性,50岁,施行主动脉瓣膜置换加主动脉全弓置换加象鼻手术,例2:男性,55岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术。例3:男性,37岁,施行主动脉瓣膜成形加主动脉全弓置换加象鼻手术加右冠搭桥。【结果】3例患者均痊愈出院。【结论】主动脉全弓置换加支架象鼻手术是治疗Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法。 胡剑鹏 吴吉明 陈德祥 刘一 张骥 徐伟关键词:动脉瘤 肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值 被引量:7 2021年 目的探讨肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值。方法收集我院2018年5月至2020年5月收治并经手术病例证实的63例肺部孤立磨玻璃结节样肺腺癌患者的CT图像,由2名从事胸部影像诊断10年以上医生通过评估病变部位、形态、大小、边缘、边界、内部结构、与邻近结构的关进行回顾性分析。结果63例患者中右肺36例,左肺27例,病灶呈不规则形12例,圆形、类圆形51例。结节最大径0.71~2.83 cm,平均1.79 cm。瘤-肺界面清晰43例,不清晰20例。毛刺征45例,18例表面光滑;深分叶8例,浅分叶42例,13例边缘规则。细支气管充气征15例,“空泡征”33例,见斑点状密度减低影23例,纯磨玻璃结节23例,混合磨玻璃结节40例。胸膜及叶间胸膜凹陷28例,血管集束征19例,5例血管绕行,血管穿行病灶18例,8例未见确切支气管影,支气管扭曲、走行僵硬43例,支气管连续性中断12例。结论综合分析磨玻璃结节的部位、大小、形态、边缘、边界、内部结构、与邻近结构的关系等CT征象,对磨玻璃结节样病变性质的早期判断,尽早给予医学干预。 陈师 胡剑鹏 徐伟 张骥 吴吉明关键词:胸部CT 良恶性 人工智能辅助CT肺结节良恶性鉴别的研究进展 被引量:1 2021年 肺癌属于临床常见的恶性肿瘤之一,当前胸部CT是进行早期肺癌鉴别的重要方式,但是因其存在"异病同影"等情况,加之受到临床经验等因素影响,在病灶良恶性鉴别方面有较大差异,极易出现误诊或漏诊情况。近年来人工智能被逐渐应用于临床,其在肺结节良恶性鉴别方面也发挥着一定作用。本文从人工智能评估肺结节良恶性的基本过程、人工智能模型在鉴别肺结节良恶性方面效能、人工智能诊断肺结节效能的影响因素、问题及展望方面进行分析,以期提升人工智能辅助CT鉴别肺结节良恶性效果。 陈师 胡剑鹏 徐伟 张骥 吴吉明关键词:良恶性 肺结节 人工智能 不同成分灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构的影响 2007年 目的探讨不同成分灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构的影响,为肺癌术毕如何对可能的肺癌脱落细胞进行有效处理提供实验依据。方法通过透射电子显微镜观察,比较开胸探查前用温热生理盐水灌洗胸腔与肺癌术毕关闭胸腔前分别用生理盐水、蒸馏水、顺铂+生理盐水、顺铂+蒸馏水灌洗胸腔处理的4组(每组20例,共80例)无胸腔积液和胸膜未受侵犯肺癌患者的胸腔灌洗液中肺癌脱落细胞的超微结构的差异。结果生理盐水组灌洗液中癌细胞术毕较术前多见且少见凋亡细胞;蒸馏水组术毕灌洗液中完整癌细胞相对术前较少、细胞碎片较多,偶见凋亡细胞;顺铂+生理盐水组灌洗液中术后较术前有较多的凋亡细胞,但亦可见相当数量的完整癌细胞;顺铂+蒸馏水组灌洗液中术后较术前有较多的凋亡细胞与大量细胞碎片,偶见完整癌细胞。结论以顺铂+蒸馏水为灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构影响较大,蒸馏水次之,生理盐水则影响最小。用顺铂+蒸馏水为灌洗液可对肺癌术毕可能的肺癌脱落细胞进行有效处理,可防止肺癌脱落细胞在胸腔再植。 吴建华 吴吉明 张卫星 胡剑鹏 张骥 张旭苗关键词:肺肿瘤 胸腔灌洗 细胞学 超微结构 不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义 被引量:3 2007年 【目的】研究术中不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义。【方法】选择无恶性胸腔积液和胸膜未受侵犯的80例肺癌患者,随机分为四组,开胸后用温热生理盐水灌洗胸腔及术毕胸膜腔分别用生理盐水、蒸馏水、顺铂+蒸馏水、顺铂+蒸馏水冲洗,通过透视电子显微镜观察胸腔灌洗液中肺癌脱落细胞的差异,术后患者随访。【结果】顺铂+蒸馏水组灌洗液中完整脱落癌细胞较其他组少,而细胞碎片、凋亡细胞较其他组多不同的胸腔灌洗对胸腔引流量、拔管时间、住院时间没有明显影响,顺铂和(或加)蒸馏水组一年局部复率较对照组明显偏低。【结论】顺铂或(和)蒸馏水对肺癌根治术后胸腔进行灌洗,可减少肺癌脱落细胞在胸腔再种植,提高手术效果。 吴吉明 胡剑鹏 吴建华 张卫星 张骥 徐伟 易华文关键词:肺肿瘤 冲洗法 胸腔镜微创术与传统开胸术治疗非小细胞肺癌的对比分析 被引量:4 2021年 目的比较分析胸腔镜微创手术与开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法将我院收治的126例非小细胞肺癌患者随机等分为两组,胸腔镜组(n=63)采用胸腔镜微创手术治疗,传统组(n=63)采用传统开胸手术治疗,比较两组患者围术期指标、治疗前后肺功能情况和并发症发生情况。结果胸腔镜组和传统组手术时间、引流时间、清理的淋巴结个数差异无统计学意义(P>0.05),但胸腔镜组术中出血量和胸腔引流量更少,住院天数更短(P<0.05)。治疗前两组患者肺活量(vital capacity,VC)、用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)和每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)差异无统计学意义(P>0.05),治疗3天、3个月后胸腔镜组VC、FEV1和MVV均优于传统组(P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率(14.29%)低于传统组(30.15%)(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗非小细胞肺癌较开胸手术的临床综合疗效更优。 汪程 胡剑鹏 张骥 徐伟 陈师关键词:胸腔镜 开胸手术 非小细胞肺癌 肺功能 疗效 Stanford A型主动脉夹层的围术期处理 2010年 目的:探讨Stanford A型主动脉夹层的围术期处理。方法:对我院心胸外科手术治疗的3例Stanford A型主动脉夹层患者的围术期处理进行回顾性分析。结果:住院时间10~14 d。3例患者均痊愈出院。术后心脏彩超示心功能良好,人造血管通畅,主动脉瓣膜关闭良好。术后2个月心脏彩超、增强CT提示支架远端主动脉真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前明显变小,心脏各瓣膜功能良好。结论:积极妥善的围术期处理是Stanford A型主动脉夹层手术成功的保证。 胡剑鹏 吴吉明 方莉 陈德祥 张骥 徐伟关键词:主动脉夹层 围术期 手术治疗 电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤48例临床分析 被引量:1 2018年 目的分析电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤48例的临床效果。方法选取48例食管良性肿瘤患者作为研究对象,作为观察组,采取电视胸腔镜手术治疗;另选同期采取开胸手术治疗的35例食管良性肿瘤患者作为对照组;对比两组患者的手术治疗情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术中未出现并发症,术后恢复良好,未出现严重并发症;观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胃肠减压时间及住院时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者术后12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,并发症发生率少于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床疗效确切,安全性高,与开胸手术对比创伤性显著减小,术后恢复快。 胡剑鹏 吴吉明 张骥 徐伟 汪程 陈师关键词:食管良性肿瘤 电视胸腔镜手术 开胸手术