目的:观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼+地佐辛对直肠癌扩大根治术患者术后镇痛的效果。方法:选取我院择期行直肠癌扩大根治术患者60例,年龄45~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,每组均为20例,术后镇痛分别给予A组:舒芬太尼2μg/Kg+地佐辛0.3mg/Kg;B组:右美托咪定1.5μg/Kg+舒芬太尼1.5μg/Kg+地佐辛0.3mg/Kg;C组:右美托咪定1.5μg/Kg+舒芬太尼1μg/Kg+地佐辛0.3mg/Kg。三组麻醉诱导:静注丙泊酚1.8mg/kg、舒芬太尼0.6μg/Kg、顺式阿曲库铵0.3mg/kg,于手术结束后连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速2m L/h,单次追加药量0.5m L,锁定时间15min,总容量80m L。分别记录三组患者术后1h(T1)、3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS疼痛评分)、Ramsay评分(镇静评分)和PONV评分(恶心、呕吐评分)。结果:T1~T5时A、B、C三组VAS评分:B组低于A组(P<0.05),A组、C组差异无统计学意义;R a m s a y镇静评分:A、B、C三组差异无统计学意义;P O N V恶心、呕吐评分:C组低于A组(P<0.05);A组、B组差异无统计学意义。结论:1.5μg/Kg右美托咪定复合1~2μg/Kg舒芬太尼+0.3mg/Kg地佐辛(总容量80m L,输注流速2m L/h)用于直肠癌根治术术后镇痛、镇静效果良好,右美托咪定+地佐辛复合使用可减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率。
