杜建
- 作品数：118 被引量：930H指数：18
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项北京市科技计划项目中国全球基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价
- 2017年
- 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（x。11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（x2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变x线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（x2=5．912，P=-0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（x2=3．940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=-0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义（�
- 杜建刘宇红李亮马艳钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进田希忠舒薇吕晓亚黄学锐高微微
- 关键词：疗效比较研究
- 不负历史共赴未来——中华医学会结核病学分会成立80周年感想
- 2017年
- 2017年，中华医学会结核病学分会即将迎来80周年华诞。作为中华医学会最早成立的专科分会之一，结核病学分会秉承中华医学会精神，在一代代委员的共同努力下，为我国结核病防控事业发挥了巨大作用。借此结核病学分会成立80周年之际，让我们重温结核病学分会的历史和作用，为分会未来的发展集聚力量。
- 李亮杜建许绍发傅瑜端木宏谨
- 关键词：结核病学分
- 住院肺结核患者体重与口服异烟肼剂量的关系被引量：1
- 2018年
- 目的分析初治肺结核患者体重变化与口服异烟肼剂量的关系,探讨异烟肼使用剂量的合理性。方法采取回顾性调查分析法,收集1955年5月至2012年12月北京胸科医院住院的初治肺结核患者,排除老年性肺结核、耐药肺结核、肺外结核病和各种合并症及并发症患者。选取时间段分为20世纪50.60年代、70年代、80年代、90年代及21世纪2000年代和2010年代;50-60年代和70年代每年每月抽取部分病例,80年代以后每隔5年抽取1年的部分病例,分别统计各时间段纳入患者的性别、年龄、体重和治疗方案中每天应用异烟肼的剂量,比较不同年代住院肺结核患者体重变化趋势与所服异烟肼剂量的变化。共纳入病例1398例,其中男924例,女474例,年龄18~65岁,平均(36.7±14.4)岁。本研究中不符合正态分布的数据采用秩和检验,检验水准P<0.05.两两比较单样本采用Kolmogorov-Smirnov非参数检验,检验水准α=0.003.结果2000年代与50.60年代、70年代和80年代比较,患者体重分别增加了3、3.5和3kg,差异有统计学意义(均P<0.003);21世纪2010年代与20世纪70年代比较,患者体重平均增加了1.5kg,差异也有统计学意义(P=0.002),而异烟肼治疗的剂量无论体重大小始终未变.90年代、2000年代及2010年代后每公斤体重异烟肼的剂量随着患者体重的增加而逐渐减少了0.0054、0.0052及0.0054g,且差异有统计学意义(均P<0.001).结论近60年来,住院肺结核患者的体重呈现逐渐上升趋势,其中体重与异烟肼药物剂量密切相关,无论体重大小常规使用异烟0.3g/d的治疗剂量可能存在血药浓度较低的现象。为防止异烟肼耐药,提高肺结核的治愈率,应根据患者体重的变化适当合理提高异烟肼的治疗剂量。
- 陈燕琴杜建刘宇红孙照刚马艳舒薇吕晓亚田希忠李亮高微微
- 关键词：异烟肼体重
- 浅析我国目前结核病诊断现状被引量：3
- 2012年
- 目的：分析了解不同级别结核病定点医院及结防机构结核病患者诊断现状,为今后新诊断工具的评估和应用提供合理化建议.方法：采用典型调查,对选取的8 家医院或结防机构结核病患者诊断方式、诊断费用、诊断工具的敏感性、特异性等情况进行对比分析.结果：省级和地市级医疗机构能够采用多种方法 及工具进行肺结核的诊断和鉴别,而县级医疗机构诊断形式单一,仍以痰涂片和X 线检查为主.由于省级和地市级医疗机构尝试引进特异性与敏感性更高的诊断方法 和工具对结核病患者进行诊疗,因此诊断所需费用也较县级医疗机构为高.结论：经典的诊断方式- 细菌学痰涂片与影像学X 线检查仍然是最为常用的手段,目前省、市级特别是省级定点医院使用新检测手段的比例正慢慢加大,手段多元化,提高了肺结核患者的发现水平.随着结核病新诊断方法 与工具的不断问世,评估、优化、筛选集敏感性、特异性、及时性和经济性于一体的方法,因地制宜应用于不同层级结核病诊疗机构,可有效提高结核患者发现能力,缩短患者诊断延迟,减少肺结核的蔓延.
- 高静韬杜建李亮
- 关键词：结核病诊断县级医疗机构结核病患者肺结核患者结防机构
- 首次复治敏感肺结核治疗新方案疗效的验证性研究
- 2023年
- 目的:分析复治肺结核治疗新方案(简称“新方案”)与复治标准方案(简称“标准化方案”)治疗首次复治敏感肺结核的有效性及安全性。方法:采用多中心前瞻性队列研究方法,选取2019年1月至2021年12月期间在中国14个省及3个直辖市中的24家结核病定点医疗机构住院确诊的592例首次复治肺结核患者(包括敏感、单耐药、多耐药及部分菌阴复治肺结核),将患者随机纳入新方案组[4H-L_(2)-E-Z-Lfx/4H-L_(2)-E;H:异烟肼(体质量<50 kg,0.3 g/d;体质量≥50 kg,0.4~0.5 g/d),L:利福喷丁(0.6 g/次,2次/周),E:乙胺丁醇(体质量<50 kg,0.75 g/d;体质量≥50 kg,0.75~1.0 g/d),Z:吡嗪酰胺(1.5 g/d),Lfx:左氧氟沙星(0.5~0.6 g/d)]和标准化方案组(3H-R-E-Z/6H-R-E,常规剂量;R:利福平)。本研究参照纳排标准选取其中首次复治敏感肺结核患者(均为涂阳培阳)为研究对象,比较新方案组患者和标准化方案组的治疗成功率、失败率、不良反应发生率等,以评估新方案在复治敏感肺结核患者中的有效性及安全性。结果:共纳入首次复治敏感肺结核患者238例,其中新方案组172例(72.3%),标准化方案组66例(27.7%)。新方案组治疗成功率[77.3%(133/172)]高于标准化方案组[62.1%(41/66)],治疗失败率[4.7%(8/172)]低于标准化方案组[27.3%(18/66)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.609,P=0.018;χ^(2)=25.083,P=0.000),但两组患者不良反应发生率[4.7%(8/172)和3.0%(2/66)]差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.731)。结论:新方案可提高首次复治敏感肺结核的治疗成功率及降低治疗失败率,总体治疗效果及安全性均较好。
- 戈启萍张立杰黄学锐姜广路韩喜琴王敬萍杜建马艳高微微
- 住院肺结核患者结核病防治知识调查
- 2012年
- 目的了解住院肺结核患者的结核病防治知识知晓现状，为更有效地开展住院肺结核患者健康教育提供依据。方法使用统一设计的调查问卷，对于2010年9月11～21日期间在北京市某结核病专科医院确诊后所有住院的369名结核病患者进行面对面调查，对结核病的知晓情况进行分析。结果共调查369名住院肺结核患者，结核病防治知识信息总知晓率为51．85％，对6条结核病防治信息全部知晓的患者为4．61％；文化水平为文盲的患者信息条目总知晓率最低（28．49％），大专、本科及以上最高（58．63％），不同文化程度患者知晓率差异有统计学意义（P〈0．05）；国家机关及事业单位工作人员信息条目总知晓率最高为63．81％，农民最低为43．02％；住院前听说过结核病的知晓率最高为78．59％：咳嗽、咳痰，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核的知晓率最低仅为15．45％。结论结核病患者知晓率较低，应加强政府承诺及医务人员培训，充分利用人际传播及大众传播等各种传播方式，加大宣传力度，有针对性地进行健康教育，提高知晓率。
- 马艳林明贵李亮姜晓颖高静韬岳淑敏弭凤玲谢忠尧杜建
- 关键词：结核知晓率
- ≥65岁与<65岁肺结核患者治疗效果的对比分析被引量：2
- 2018年
- 目的对≥65岁与〈65岁肺结核患者的治疗效果进行对比分析，为制定相应的结核病防治策略提供依据。方法选择我国8个省共49个实施单位确诊的2075例涂阳肺结核患者进行分析，其中≥65岁肺结核患者282例，年龄范围65-91岁，平均年龄（73．6±16．4）岁，〈65岁肺结核患者1793例，年龄范围15～64岁，平均年龄（38．3±18．6）岁，采用卡方检验及Fisher精确概率检验比较≥65岁及〈65岁肺结核患者在不良反应、病灶吸收、空洞闭合、2个月末痰培养及治疗转归方面的差异，检验水准为0．05。结果在2075例涂阳肺结核患者中，≥65岁肺结核患者治疗后的不良反应率、病灶未吸收或恶化率分别为24．8％（70／282）及9．9％（20／203），高于〈65岁肺结核患者的22．0％（390／1793）及7．8％（111／1419），但差异无统计学意义（χ2值分别为0．249及0．248，P值均〉0．05）；≥65岁肺结核患者空洞未闭合及增大、2个月末阴转率及治疗失败率分别为17．6％（13／74）、20．2％（44／218）及12．8％（36／282），明显高于〈65岁肺结核患者的8．9％（51／575）、14．6％（217／1491）及7．8％（139／1793），差异有统计学意义（χ2值分别为0．041、0．034及0．001，P值均〈0．05）。结论65岁及以上老年肺结核患者与65岁以下年龄组相比，其不良反应发生率、空洞恶化及病灶未吸收比率、2个月末未阴转率较高，治疗转归更差。
- 马艳黄麦玲杜建舒薇谢仕恒王红红谭守勇李向群傅衍勇马丽萍张联英刘飞鹰胡代玉张艳玲刘宇红李亮
- 关键词：老年人结核年龄组疗效比较研究
- 复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析被引量：5
- 2021年
- 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。
- 舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙玙贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微
- 关键词：结核结核抗多种药物性异烟肼利福平
- 不同医疗机构合作模式对结核病患者发现影响的系统综述
- 2015年
- 目的系统回顾不同国家和地区实施不同医疗机构合作模式的效果及特点，描述不同合作模式对结核病发现的影响。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词，共检索12个数据库3个卫生机构网站（世界卫生组织网、国家卫生和计划生育委员会及美国疾病预防控制中心）和搜索引擎Google Scholar，纳入发表于2000-2013年的所有描述或评价不同医疗机构合作【包括公立-私立机构合作、公立-公立合作即医防合作、非政府组织（NGO）-私立机构合作]、患者发现效果评价等关键词的文章的文献，共检索到803篇文章（排除观点性文章、信件、社论、评论、文献目录、会议摘要等），对符合条件的27篇文献进行分析。结果目前合作形式主要有3种：分别是公立机构一公立机构合作模式（医防合作），主要在我国实施，通过合作患者发现率提高了24．4％～50．1％不等，公立机构一私立机构合作，主要在印度、印度尼西亚、越南、肯尼亚、尼泊尔、韩国及美国等国家实施，通过合作患者发现率提高了7％～57％不等，非政府组织一私立机构合作，主要以印度为主，通过合作患者发现率提高了12％～40％不等。结论应进一步完善我国现有的医防合作模式，并将非政府组织及私立机构纳入医防合作体系中来，以提高我国肺结核患者发现的水平。
- 马艳杜建李亮刘宇红
- 关键词：卫生系统机构
- 优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价被引量：7
- 2021年
- 目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称"优化方案组")244例和标准化治疗方案组(简称"标准方案组")137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ^(2)检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。
- 戈启萍杜建舒嶶马艳马丽萍赵彩燕陈瑜晖张立杰黄学锐韩喜琴陈盛玉王飞李波曹文利刘倩颖陈东进石莲王鑫黎友伦杨尚鹏彭章丽吴超欧阳兵王芙蓉李钋吴湘席秀娥冷学艳张海晴李华李鹃杨澄清张朋崔洪哲谢莉刘宇红李亮高微微
- 关键词：结核抗结核药
