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腔镜甲状腺手术喉返神经的显露技巧被引量：4: 2012年; 目的:探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露技巧。方法:回顾分析56例腔镜甲状腺近全/全切除术的临床资料,总结腔镜手术中喉返神经的显露入路及方法。结果:53例手术获得成功,3例因术中冰冻病理报告为甲状腺乳头状癌而中转开放行患侧颈部淋巴结改良清扫术。手术时间平均125.3 min,其中23例经腺体下极入路,20例经峡部向气管食管沟入路;13例经甲状软骨下角入路。术后住院期间及出院后3个月随访,患者均无声音嘶哑。结论:腔镜甲状腺手术中剖显喉返神经是安全、可行的,可避免喉返神经损伤。; 胡琛钟晓华陈超黄学军傅继勇杨家君; 关键词：甲状腺手术内窥镜检查喉返神经

腹腔镜下践行完整结肠系膜切除理念的左半结肠癌根治术被引量：25: 2014年; 2009年，德国Hohenberger等［1］提出完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision，CME）理念来规范结肠癌手术治疗。腹腔镜具有局部放大功能，能清晰显露解剖层次和细微结构，结合超声刀的运用，能实现精准的筋膜间隙分离和精细的血管根部解剖，从而为践行CME理念及最大化区域淋巴结检出数目提供可能。降结肠肿瘤发生率较低，包括结肠脾曲肿瘤在内，仅占所有结肠癌的5％～6％［2］。故其腹腔镜手术实践经验相对较少，且腹腔镜下该手术范围较广、操作跨度较大且解剖相对复杂，对术者技术要求较高，熟练掌握的学习曲线亦较长。广东省惠州市中心人民医院肛肠外科于2010年3月至2013年6月，对26例降结肠癌患者依据CME理念施行腹腔镜左半结肠癌根治术，近期效果较为满意。; 邓俊晖黄学军黄玉宝傅继勇杨家君张志健; 关键词：结肠肿瘤腹腔镜左半结肠切除

结直肠癌合并腺瘤性息肉162例临床分析: 2024年; 目的:分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者的临床特征及危险因素。方法:选取2022年3月—2023年3月惠州市中心人民医院收治的162例结直肠癌合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌合并腺瘤性息肉组)、150例结直肠癌未合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌未合并腺瘤性息肉组)作为研究对象,分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者临床特征及影响因素。结果:162例结直肠癌患者共合并息肉303枚。息肉位置:降结肠34枚,占比11.22%;升结肠68枚,占比22.44%;横结肠55枚,占比18.15%;直肠34枚,占比11.22%;乙状结肠112枚,占比36.96%。息肉类型:管状腺瘤196枚,占比64.69%;绒毛状腺瘤43枚,占比14.19%;混合腺瘤64枚,占比21.12%。两组性别、年龄、舒张压水平、收缩压水平、体质量指数、Dukes分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);结直肠癌合并腺瘤性息肉组吸烟占比、饮酒占比、TC水平高于结直肠癌未合并腺瘤性息肉组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、饮酒、总胆固醇(TC)水平是结直肠癌合并腺瘤性息肉的独立危险因素(P<0.05)。结论:结直肠癌合并腺瘤性息肉患者息肉位置以乙状结肠为主,息肉类型以管状腺瘤为主。吸烟、饮酒、TC水平是结直肠癌合并腺瘤性息肉的独立危险因素。临床应根据患者临床特征及生活习惯等实施针对性干预,提升患者治疗效果。; 钟勇辉钟勇辉; 关键词：结直肠癌腺瘤性息肉

老年患者大肠癌术后肺部感染的危险因素分析被引量：3: 2013年; 目的对老年大肠癌患者进行研究,探讨其在手术后产生肺部感染的主要原因和危险因素,并未其防治措施提供参考。方法对我院2011年2月—2013年3月收治的150例大肠癌患者进行研究,将这些患者中手术后出现肺部感染的分为A组,共112例,将其与术后未出现肺部感染的患者归为B组,共38例,比较两组患者的相关临床项目数据。结果 A组进行术前化疗、放疗、术中血糖≥11.1 mmol/L、血红蛋白<90 g/L和手术时间<4h的比例低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前化疗、放疗、术中血糖值、血红蛋白水平和手术时间等数据,能够对大肠癌患者术后是否出现肺部感染进行预测,应及时采取相关措施进行防治。; 杨家君; 关键词：老年人肠肿瘤

PG-SGA在常见消化道恶性肿瘤患者中的应用研究被引量：26: 2017年; 目的利用PG-SGA对常见消化道恶性肿瘤患者的营养状况进行研究分析。方法把2015年5月至2016年5月在惠州市中心人民医院住院的常见消化道恶性肿瘤患者纳入研究,共304例,包括食管癌、胃癌、大肠癌(结肠癌、直肠癌),病理结果诊断明确,自愿入选本研究。按照入院目的分为放化疗患者、手术治疗患者、并发症治疗患者。所有患者入院24小时内,由经过正规培训的同一名外科医师采用统一询问方式,对符合条件的调查对象分别应用PG-SGA进行营养诊断。PG-SGA评分≥4诊断为存在营养不良,PG-SGA评分≥9诊断为严重营养不良,分析食管癌、胃癌、大肠癌的营养不良发生情况。结果所有参与研究的304例患者中,营养不良发生率为80.6%,重度营养不良发生率为34.2%,手术治疗患者营养不良和重度营养不良的发生率高于放化疗患者,上消化道恶性肿瘤患者营养不良发生率高于下消化道恶性肿瘤患者,荷瘤患者营养不良发生率高于非荷瘤患者,差异均有统计学意义;PG-SGA评分与肿瘤TNM病理分期呈显著正相关,肿瘤分期越晚期,PG-SGA评分越高;有营养不良患者的住院天数和住院总费用均高于无营养不良患者,差异均有统计学意义。结论常见消化道恶性肿瘤患者的营养不良发生率较高,需重视消化道恶性肿瘤患者的营养评估和营养治疗;PG-SGA可以较好地反映常见消化道恶性肿瘤患者的营养状况,而且能够预测患者的肿瘤分期、住院时间及住院费用;去除肿瘤是改善消化道肿瘤患者营养状况的一个有效手段。; 杨家君黄学军邓俊晖黄稳达周雄石汉平; 关键词：恶性肿瘤营养评估

全腹腔镜低位直肠癌根治术对患者疗效及生存率的影响分析被引量：3: 2016年; 目的研究分析全腹腔镜低位直肠癌根治术对于患者疗效以及生存率的影响。方法选择于2011-04~2013-04间入院的98例低位直肠癌患者作为研究对象。用数字法将其随机分为观察组和对照组,每组各49例。观察组使用全腹腔镜低位直肠癌根治术治疗,对照组使用传统开腹手术治疗。对比观察两组患者的疗效及治疗后的生存率。结果两组患者手术后,观察组的术中出血量、自主排尿时间及术后住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术后各时期的生存率比较差异无统计学意义。两组患者手术治疗后,观察组效果优秀率65.31%,优良率为97.96%,均显著高于对照组的42.86%及79.59%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全腹腔镜低位直肠癌根治术能够缩短患者的恢复时间,可有效提升患者的疗效。; 杨家君黄玉宝邓俊晖黄稳达傅继勇黄学军; 关键词：全腹腔镜低位直肠癌疗效生存率

成年结直肠癌住院患者营养不良与术后并发症的相关性分析: 2024年; 目的:依据全球营养不良领导倡议(the global leadership initiative on malnutrition,GLIM)的营养不良诊断标准,分析成年结直肠癌住院患者营养不良与临床结局的相关性。方法:回顾性分析2019年6月—2020年12月惠州市中心人民医院确诊医治的170例成年结直肠癌住院患者临床资料,入院48 h内均接受营养状况评估,参考GLIM标准,统计全体患者营养不良发生情况,通过logistic回归分析筛选成年结直肠癌住院患者并发症发生的相关因素。结果:(1)本组170例患者中,GLIM标准评估结果显示,57例患者营养良好(33.53%),将其归在无营养不良组;113例患者存在营养不良(66.47%),将其归在营养不良组。其中无营养不良组男性、女性分别为31例、26例;年龄48~76岁,平均(62.48±5.68)岁。营养不良组男性、女性分别为62例、51例;年龄49~74岁,平均(62.25±5.82)岁。(2)客观指标比较可知,在营养风险筛查-2002评分、患者主观整体评估量表评分、血前白蛋白、血白蛋白水平、体重指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围方面,营养不良组与无营养不良组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)临床结局指标比较可知,在术后并发症、住院时间、住院费用、无计划30 d内返院方面,营养不良组与无营养不良组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)logistic回归分析可知,营养不良为成年结直肠癌住院患者并发症发生的独立相关因素(P<0.05)。结论:成年结直肠癌住院患者营养不良会提高并发症风险,延长住院时间。; 宋世凯杨家君; 关键词：成年结直肠癌住院患者营养不良并发症住院时间

NRS 2002在常见恶性肿瘤患者中的应用研究被引量：5: 2018年; 目的利用NRS 2002分析常见恶性肿瘤的营养状况。方法 2016年12月至2018年4月在惠州市中心人民医院住院的常见恶性肿瘤患者,均有病理结果诊断明确,均自愿入选本研究。按照入院目的分为放化疗组和手术治疗组、并发症治疗组。所有患者入院24 h内,由经过正规培训的同1名外科医师采用统一询问方式,对符合条件的调查对象分别应用NRS 2002进行营养风险评估。所有患者均于入院后第二天清晨空腹抽取静脉血,测定血清白蛋白。NRS 2002评分≥3诊断为存在营养风险,分析常见恶性肿瘤患者的营养状况。结果 (1)所有参与研究的482例患者中,经NRS 2002评分≥3分的有242例,为50.2%;存在营养风险患者的年龄高于无营养风险患者。(2)手术治疗组和并发症治疗组患者的营养风险发生率较放化疗治疗组高。(3)放化疗组中存在营养风险和无营养风险者的住院时间和住院费用差异统计学意义(P <0.05),手术组和并发症治疗组人群中的存在营养风险组和无营养风险组的差异无统计学意义。(4)荷瘤组营养风险的发生率高于无瘤组营养风险的发生率(P <0.001),肿瘤分期越晚,营养风险发生率越高。结论 (1)NRS 2002可以较好地反映常见恶性肿瘤患者的营养状态,而且能够预测放化疗患者的住院时间及费用;(2)荷瘤患者的营养风险发生率较高(55.4%),尤其应重视老年人、恶性肿瘤晚期患者的营养问题。; 黄稳达杨家君黄学军邓俊晖; 关键词：恶性肿瘤营养筛查

吻合器部分痔环切钉合联合选择性内痔缝扎术治疗环状痔的可行性和疗效被引量：2: 2021年; 目的探讨吻合器部分痔环切钉合联合选择性内痔缝扎术治疗环状痔的可行性和疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年8月于惠州市中心人民医院肛肠外科行吻合器部分痔环切钉合联合选择性内痔缝扎术的42例环状痔患者的病例资料。观察及随访手术情况、恢复时间、近远期并发症、疗效及肛门功能。结果患者均顺利完成手术,手术时间为(45.0±12.5)min,术后住院时间(3.2±1.4)d,术后恢复正常工作时间(12.5±5.8)d。术后疼痛明显需用止痛剂10例,肛门坠胀38例,尿潴留4例,肛缘水肿1例,肛周脓肿1例,暂时性感觉性排便失禁8例,无直肠穿孔、直肠阴道瘘、肛门大出血及盆腔感染病例。中位随访时间47个月,疼痛2例;肛乳头肥大4例;排便困难1例;无远期肛门排便失禁、无复发脱垂及反复严重出血病例。结论吻合器部分痔环切钉合联合选择性内痔缝扎术安全可行,并且疼痛轻,恢复快,中长期效果好;病理性肛垫部分环切并不会引起患者的远期肛门失禁。; 邓俊晖肖凯华陈志玉黄稳达杨家君黄玉宝黄学军; 关键词：吻合器痔上黏膜环切钉合术

胃、结直肠同时性多原发癌的外科治疗被引量：1: 2012年; 多原发癌(multiple primary carcinomas,MPC)指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤,可为同一器官、组织来源,也可以是不同器官、组织来源.肿瘤同时发现或在6个月内相继发现者称为同时性多原发癌.我们于2009年4月至2011年1月收治2例胃、升结肠同时性多原发癌,施行外科根治术,取得一定疗效,本文现将诊疗经验总结并相关文献复习.; 钟晓华陈超杨家君胡琛; 关键词：多原发癌发病率结直肠

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杨家君

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