王清平
- 作品数：40 被引量：83H指数：5
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- 新型双肾常温机械灌注保存装置的应用分析
- 2018年
- 目的探讨新型双肾常温机械灌注保存(normothermic machine perfusion,NMP)系统对边缘供肾保存质量的意义及相关机制,为其临床应用奠定理论基础。方法选取小型猪10只随机分为2组,实验组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,使用NMP装置常温保存7 h后行自体肾移植术;对照组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,UW液低温保存7 h后行自体肾移植术。在各时间点比较两组动物术后移植肾血清肌酐水平、炎症因子表达、凋亡、肾皮质微循环血流、术后7 d生存率等指标。结果两组均成功在经过30 min热缺血和7 h保存后,进行自体肾移植,手术成功率均为100%。NMP保存过程压力及流量稳定,尿量逐渐增加。病理提示实验组保存1～7 h空泡变性、水样变性明显减轻,对照组各时间点供肾损伤逐渐加重,出现滴状变性、空泡变性及肾小管扩张损害。移植后24 h,与对照组相比,实验组血肌酐水平明显降低,肾组织ET-1及caspase-3水平明显降低,肾皮质血流明显改善(P <0.05)。两组术后7 d存活率无统计学差异(P> 0.05)。结论双肾NMP保存,可明显减轻肾保存损伤及缺血/再灌注损伤,其保护机制涉及降低肾组织ET-1表达及改善供肾微循环,降低caspase-3水平减轻缺血/再灌注损伤。
- 高新谱张玮晔史源范鹏飞王清平沈中阳
- 关键词：双肾肾移植器官捐献
- SVV目标导向液体治疗对小儿亲体肝移植术后肺部并发症发生的影响
- 2023年
- 目的评价每搏变异度(SVV)目标导向液体治疗对小儿亲体肝移植术后肺部并发症(PPCs)发生的影响。方法选取亲体肝移植术患儿(均诊断为先天性胆道闭锁)120例,采用随机数字表法分为2组(n=60):对照组和SVV组。对照组以CVP、MAP为目标导向指导术中液体管理,SVV组术中以SVV联合CO为目标导向进行液体管理。记录术中循环情况、液体入量及血管活性药物使用情况。分别于麻醉前(T_(0))、无肝期末(T_(1))、新肝期3 h(T_(2))、术毕(T_(3))和术后24 h(T_(4))时采集中心静脉血样,测定血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)、IL-6和TNF-α浓度。于术前、术毕及术后1、3和7 d时进行肺部超声检查记录肺部超声评分。随访术后1周PPCs包括急性肺损伤、肺感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征的发生情况。结果与对照组比较,SVV组患儿PPCs发生率、急性肺损伤和肺感染发生率降低,术毕、术后1、3和7 d时肺部超声评分降低,术中多巴酚丁胺用量增加,PRS持续时间缩短,液体入量和肾上腺素用量减少,T_(1~4)时血清CC16、TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05)。结论SVV目标导向液体治疗可减少小儿亲体肝移植PPCs的发生。
- 窦晓婧王清平刘伟华孙英翁亦齐喻文立
- 关键词：每搏输出量补液疗法肝移植手术后并发症
- 小儿活体肝移植围术期血清肌钙蛋白TNI-I和心肌酶的变化及其临床意义
- 目的 探讨小儿活体肝移植术围术期肌钙蛋白I(cTnI)、心肌酶和术中血流动力学的变化规律及其临床意义.方法 收集2013年1月至2014年12月50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ或Ⅳ级择期亲体肝移植术患儿(均为先天性胆道...
- 贾莉莉喻文立王清平翁亦齐
- 关键词：小儿肝移植肌钙蛋白心肌酶
- 经典非转流原位肝移植术患者的液体管理被引量：9
- 2005年
- 经典非转流原位肝移植术中需要阻断下腔静脉和门静脉,阻断期间回心血量突然减少,患者的循环波动较大,易造成机体内环境的紊乱,麻醉处理难度大.适宜的液体管理对维持术中循环稳定尤其重要.单纯的大量补液可造成患者围术期心、肺、脑、新肝、肾、凝血功能障碍;术中控制静脉压液体管理,可保证患者平安度过围术期.本院近几年来采用术中低中心静脉压(CVP)液体管理,取得了较好效果,现总结如下.
- 许建刚薛玉良杜洪印王亮喻文立王清平石屹崴吕宁
- 关键词：原位肝移植术液体管理非转流低中心静脉压凝血功能障碍机体内环境
- 肝移植术临床麻醉带教体会
- 2021年
- 肝移植术的临床麻醉并发症多,风险高,对麻醉医生资格、责任心和自我不断学习的能力要求很高。近5年,天津市第一中心医院麻醉科实施肝脏移植手术超过2000例肝移植麻醉,积累了丰富的临床经验,并在全国开展了一系列学习讲座,具有较高的影响力。针对高年资住院医师、低年资主治医师和部分留学生进行了专科麻醉培训教学,注重培养麻醉思辨能力,将麻醉与监测新技术和可视化等先进教学模式进行了融合,探索出肝移植术专科麻醉带教模式,提高了教学效率,激发了医师的自学能力和分析解决问题能力,保障患者安全,取得了良好的教学效果。
- 王永旺王清平刘伟华
- 关键词：肝移植术麻醉住院医师医学教育留学生
- 超长无肝期肝移植术麻醉一例
- 2004年
- 患者,男性,36岁,体重86kg,乙肝表面抗原阳性10年.入院前7 d B超检查发现肝内占位病变,甲胎蛋白(AFP)500ng/ml.诊断为慢性乙型肝炎、原发性肝癌,拟行肝移植术.
- 张秀生王清平王亮石屹崴张裕霞吕宁刘懿和沈中阳
- 关键词：无肝期肝移植术麻醉凝血机制
- 小儿Von Gierke病肝移植术麻醉处理一例报告被引量：5
- 2001年
- 张秀生薛玉良孙家澜朱秀敏张晓梅王清平王亮
- 关键词：儿童肝移植术麻醉
- 器官捐献供者多重耐药菌感染对移植受者的影响
- 2021年
- 目的分析携带多重耐药菌器官捐献供者感染状态对移植受者的影响。方法回顾性分析进行器官捐献且携带多重耐药菌的供者以及对应肝、肾移植受者的相关临床资料,探讨应用此类器官的安全性及相应的干预措施。结果 71例携带多重耐药菌供者中,分离菌株依次为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(49.3%)、耐碳青霉烯类绿脓杆菌(22.5%)、耐碳青霉烯类肠杆菌(19.7%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(7.0%)及耐万古霉素肠球菌(1.4%);分离部位依次为痰(59.2%)、器官保存液(26.8%)、尿(11.3%)、血(7.0%)、深静脉导管尖端(2.8%)。共随访移植受者198例;其中,83例受者(41.9%)的移植器官可能有供体细菌累及。术后共发生供者来源性感染2例,均为细菌可能累及捐献器官的肝移植受者,术后经过3周以上抗感染治疗后均治愈。结论当供者分离出多重耐药菌时,如无明确累及捐献器官的证据时,应用此类器官是安全、可靠的;而对于可能有细菌累及的捐献器官,并非一定是捐献的绝对禁忌证,仔细评估感染风险和适时的抢先治疗可以在最大化应用器官的同时保证受者的安全性。
- 范鹏飞王清平王洪海王志勇陈冠男孙笑笑张玮晔
- 关键词：多重耐药菌
- 丙泊酚靶控输注和人工控制输注用于颅内动脉瘤介入治疗的比较被引量：4
- 2007年
- 目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)和人工控制输注(MCI)在颅内动脉瘤介入治疗术中麻醉效果、对呼吸循环功能及不良反应发生的影响。方法20例颅内动脉瘤患者。随机分为两组:M组采用丙泊酚MCI;T组采用丙泊酚TCI。分别记录麻醉效果,诱导与苏醒时间,丙泊酚总用量,监测不同时间点的血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)。记录术中体动、舌后坠、术后不良反应例数。结果两组患者麻醉与苏醒时间差异无显著性(P>0.05),丙泊酚总用量T组明显大于M组(P<0.05),T组麻醉效果优于M组(P<0.05)。丙泊酚诱导后血压下降程度M组大于T组(P<0.05),术中出现体动及术后不良反应例数M组多于T组(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗优于丙泊酚人工控制输注。
- 王清平石屹崴
- 关键词：动脉瘤丙泊酚靶控输注
- 炎性反应对脑死亡供体器官影响的研究进展被引量：4
- 2016年
- 近年来,对动物实验及临床研究的回顾性分析均证实脑死亡供体器官的移植后功能恢复延迟及移植失败的发生率高于活体器官移植。脑死亡状态可以减少移植器官功能、增加移植物的不良预后,但脑死亡对供体器官功能影响的潜在机制尚未被完全揭示。已有研究表明,脑死亡触发了机体循环、内分泌、代谢等系统及炎性反应的剧烈变化,各供体器官出现了炎性反应及儿茶酚胺的不利影响并导致该器官移植后出现不良结果。多项研究证据表明,脑死亡供体在器官水平会表现出系统性炎性反应,其反应程度越高,移植后器官功能损害程度越严重。
- 窦晓婧王清平
- 关键词：炎性反应器官移植内分泌系统器官功能损害
