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肢体远隔缺血适应对成功行经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微循环灌注及血清亚硝酸盐水平的影响被引量：7: 2018年; 目的探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉微循环灌注及亚硝酸盐(Nitrite)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年7月在大连大学附属中山医院行直接PCI的STEMI患者75例,根据随机数字表法按2:1对照原则分为肢体RIC组50例和对照组25例。比较两组患者术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后1 h ST段回落率(STR)的差异,PCI术前及术后血清Nitrite水平的变化,分析肢体RIC组术后Nitrite与CTFC的相关性。结果肢体RIC组CTFC显著低于对照组[(18.12±6.4)帧比(26.04±8.55)帧,P<0.001],而STR≥70%百分率显著高于对照组(88%比64%,P=0.014),差异均有统计学意义;肢体RIC组患者Nitrite水平术后显著大于术前[(16.22±4.96)μmol/L比(10.55±4.37)μmol/L,P<0.001],且术后Nitrite水平显著高于对照组[(16.22±4.96)μmol/L比(13.01±4.16)μmol/L,P=0.007],差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示,肢体RIC组术后血清Nitrite水平与CTFC呈负相关(r=–0.447,P=0.001)。结论肢体RIC能改善成功行PCI的STEMI患者冠状动脉微循环灌注,增加外周血Nitrite水平参与肢体RIC改善冠状动脉微循环的作用。; 曾凯东谢莲娜刘灿章蒋梦王丽君魏显敬解泽宙王凯君; 关键词：心肌梗死冠状动脉微循环

1例高危卒中伴低负荷房颤患者抗凝药物的选择: 2017年; 患者女性，82岁，吸烟40余年。人院前6h一般活动中出现右侧肢体活动不灵，从座椅上摔倒在地，摔伤肩部，无骨折，不能站立，右上肢不能持物，自诉右侧面部不能自主运动，该症状持续2h，后逐渐缓解至完全恢复正常。; 解泽宙马裴裴; 关键词：抗凝药物

达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响被引量：14: 2016年; 目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。观察组患者肌酐清除率〉30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊110 mg,bid;肌酐清除率为15~30 ml/min时,口服达比加群酯胶囊55 mg,bid。对照组患者口服华法林钠片,初始剂量2.5 mg,qd,3~5 d后根据国际标准化比值（INR）调整剂量,直至INR维持在2.0~3.0。治疗3个月后,比较两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、INR、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]、临床事件（脑栓塞、脑出血、致命性出血、其余部位栓塞、死亡）发生率及不良发生发生情况。结果：两组患者治疗前PT、APTT、TT、PLT、FIB比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者PT、INR较治疗前显著改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未出现脑出血、致命性出血临床事件;脑栓塞发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者其余部位栓塞、死亡发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：达比加群酯治疗老年持续性房颤的抗凝效果较好,能明显改善患者PT、INR,降低临床事件发生率,且安全性较好。; 马裴裴王宏伟娄可丽解泽宙; 关键词：达比加群酯华法林持续性房颤凝血指标安全性

不同起搏模式对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后影响的随访观察被引量：14: 2011年; 目的评价单腔起搏（VVI）和双腔起搏（DDD）对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后的影响。方法回顾性分析1991年1月至2003年1月植入永久性起搏器的患者的随访资料，评价VVI和DDD两种不同起搏方式患者左心系统重构与瓣膜反流、心脏功能、血栓与心房颤动事件发生率、病死率等影响情况。结果对DDD组患者57例和VVI组患者59例，长期随访（97±27）个月、（107±44）个月发现，DDD组患者左心房、左心室内径同术前比差异无统计学意义[（37±5）mm比（35±5）mm，P=0．07；（47±7）mm比（47±5）mm，P=0．32]，三尖瓣反流率显著增加（42．1％比10．5％，P〈0．01）；VVI组左心房[（45±12）mm比（39±12）mm，P〈0．01]、左心室[（53±11）mm比（50±9）mm，P=0．01）]舒张末期内径较术前明显增加且三尖瓣反流率（42．4％比16．9％，P〈0．01）显著增加；DDD组[（57±7）％比（59％±9）％，P=0．11]和VVI组患者末次随访左心室射血分数[（53±10）％比（56±11）％，P=0．05]同术前比无明显变化；末次随访时DDD组和VVI组心房颤动发生率（5．4％比22．0％，P=0．14）、再住院率（26．3％比33．9％，P=0．08）和病死率（10．5％比11．9％，P=0．77）差异无统计学意义。结论两种起搏模式均不能阻止心脏电重构与机械重构的发生。提示现有的房室顺序起搏模式基础上，有必要寻求更加生理性的起搏部位或最小化心室起搏、优化房室间期等方式提高患者的预后。; 董颖雪郭萌杨延宗高连君查咏梅解泽宙张树龙孙颖慧王莹琦夏云龙Javin Boodhna; 关键词：起搏器心律失常心脏重构

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后桡动脉闭塞的发生率被引量：11: 2022年; 目的观察经远端桡动脉路径(dTRA)行冠状动脉造影(CAG)和(或)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率。方法选取2019年12月至2021年5月在大连大学附属中山医院成功经dTRA进行CAG和(或)PCI的患者。记录术后压迫止血时间,分别于操作结束时及解除压迫止血绷带时以Wong-Banker面部表情量表(FRS-R)评估操作及术后压迫止血过程中患者的耐受程度,于出院前以触摸法、逆Allen试验、逆巴氏试验评估围术期前臂桡动脉通畅情况,对桡动脉通畅不良的患者以彩色多普勒超声检测前臂桡动脉闭塞情况。结果在接受dTRA的920例患者中,821例(89.2%)成功。患者平均年龄(64.44±10.91)岁,女325例(39.6%),身体质量指数(25.41±3.42)kg/m^(2)。其中CAG 537例(65.4%),PCI 284例(34.6%)。448例(54.6%)应用6 F鞘管。经左侧dTRA 535例(65.2%)。操作过程中中度疼痛(FRS-R 4~6分)87例(10.6%),重度疼痛(FRS-R 7~10分)4例(0.5%);压迫止血过程中中度疼痛48例(5.8%),未见重度疼痛患者。730例(88.9%)患者穿刺部位止血时间在2 h内,其中CAG患者220例(41.0%)止血时间在1 h内。围术期前臂桡动脉闭塞7例(0.9%)。结论经dTRA行冠状动脉介入诊疗术后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率较低。; 辛丽娜谢莲娜魏显敬杨雪解泽宙贾圣英徐思维王凯君; 关键词：桡动脉闭塞冠状动脉血管造影

经皮冠状动脉介入治疗术后电解质变化及其临床意义: 2011年; 目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后电解质变化情况及其临床意义.方法收集行PCI病例113例,术前及术后次日均行电解质检测;术后24 h心电监测.结果术后血钠、氯水平无明显变化,血钾水平多有不同程度下降,术后低钾组心律失常发生率较高.结论 PCI术后常可出现低钾血症,其较易导致心律失常.; 王丽君金鑫李波解泽宙; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗电解质心律失常

高血压对心房颤动患者电解剖特征影响: 目的研究高血压对心房颤动(房颤)患者电解剖特征的影响。方法入选213例在该院心内科接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术的房颤患者,其中持续性房颤患者77例,阵发性房颤于窦律下标测患者88例,阵发性房颤于房颤发作时标测...; 王涛夏云龙解泽宙高连君张树龙杨延宗; 文献传递

H型高血压合并急性心肌梗死患者临床资料及预后分析被引量：8: 2019年; 目的探讨同型半胱氨酸水平对高血压病合并急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2012年1月至2017年1月于大连大学附属中山医院就诊的高血压病合并急性心肌梗死患者284例。依据同型半胱氨酸水平将患者分为H型高血压组(同型半胱氨酸≥10μmol/L)204例,单纯高血压组(同型半胱氨酸<10μmol/L)80例。分析两组生化指标、GRACE评分、Gensini评分、冠状动脉病变情况及住院期间与随访1年主要不良心血管事件(MACE)。采用单因素分析及多因素Cox回归分析探讨高血压病合并急性心肌梗死预后的影响因素。结果H型高血压组患者男性比例高于单纯高血压组(74.5%比51.2%,P<0.001)差异有统计学意义。H型高血压组患者同型半胱氨酸[13.87(11.69,17.99)μmol/L比8.64(7.94,9.39)μmol/L,P<0.001]、尿酸[(376.54±68.34)μmol/L比(340.48±91.73)μmol/L,P=0.009]、血肌酸酐[(89.06±39.30)μmol/L比(66.36±15.27)μmol/L,P<0.001]及N末端B型脑钠肽前体[758.0(247.3,2380.5)pg/ml比418.7(164.95,1157.0)pg/ml,P=0.006]均高于单纯高血压组,差异均有统计学意义。H型高血压组患者左心室射血分数低于单纯高血压组患者[(57.65±8.96)%比(60.47±8.84)%,P=0.018],差异有统计学意义。H型高血压组患者GRACE评分高于单纯高血压组患者[(113.32±25.36)分比(106.09±23.85)分,P=0.029],差异有统计学意义。两组患者Gensini评分比较,差异无统计学意义(P=0.803)。随访1年,H型高血压组MACE发生率与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(21.1%比11.2%,P=0.036)。随访1年以MACE为因变量行Cox多因素回归分析,发现同型半胱氨酸、Gensini评分是随访1年MACE的独立危险因素。结论H型高血压合并急性心肌梗死患者更易出现肾功能及心功能不全,同型半胱氨酸及Gensini评分增加此类患者远期不良预后的发生,同型半胱氨酸可作为高血压病合并急性心肌梗死远期预后的一项独立危险因素。; 贾圣英谢莲娜姜春玲魏显敬解泽宙肖兴平栾波涛; 关键词：H型高血压急性心肌梗死同型半胱氨酸预后

应激性高血糖对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床预后的影响被引量：23: 2018年; 目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,67例)、无SHG组(空腹血糖<7.0 mmol/L,320例)和糖尿病组(既往或此次入院后明确诊断,268例)患者住院期间及发病1年主要不良心血管事件(MACE)。结果:三组患者GRACE评分比较,SHG组>糖尿病组>无SHG组,三组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组患者Gensini积分比较,糖尿病组>SHG组>无SHG组,糖尿病组与无SHG组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。SHG组患者住院期间全因死亡、心力衰竭及恶性心律失常比例高于无SHG组(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析显示SHG、GRACE评分及Gensini积分是患者住院期间全因死亡的独立危险因素,其中SHG是最强的危险因素(OR=4.455,95%CI:1.805~10.997,P=0.001)。SHG组发病1年全因死亡及心力衰竭患者比例高于无SHG组(P<0.05)。Cox回归分析显示年龄、空腹血糖、入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级及Gensini评分是患者发病1年全因死亡的独立危险因素,其中入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级是最强的危险因素(OR=6.901,95%CI:2.812~16.940,P<0.001),其他依次是空腹血糖、年龄和Gensini积分。结论:SHG会影响接受PCI的AMI患者近期及远期预后,和其他危险因素相比,SHG是接受PCI的AMI患者住院期间全因死亡的一项较强的独立危险因素。; 齐丽梅谢莲娜党凤强王丽君陈玉梅魏显敬解泽宙; 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗应激性高血糖预后

年龄对房颤患者电解剖特征和射频消融结果的影响: 目的：心房颤动(Atrial Fibrillation，简称房颤)是临床最常见的心律失常，它几乎占心律失常住院病人的1/3，随着我国人民生活质量的提高，人均寿命延长，冠心病、心力衰竭和高血压等疾病患病率的增加，房颤的患病...; 解泽宙; 关键词：年龄因素电压影响导管消融射频电流

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