- 大剂量沐舒坦对体外循环围术期婴儿肺保护作用研究
- 目的探讨大剂量沐舒坦对体外循环术后婴儿啼保护作用。方法 2009.03～2010.06期间行心脏手术婴儿。对符合研究条件婴儿采用随机、双盲原则进行分组。组1为对照组,n=50例,平均年龄5.23±0.33 mon,平均体...
- 崔勤赵荣马超贺清吕珊珊张鑫浩赵堃
- 文献传递
- 肺开放通气对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿呼吸力学和血流动力学的影响
- 目的：探讨肺开放治疗对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)婴儿血流动力学和呼吸力学的影响.方法：随机选取2008年3月～2010年7...
- 赵堃赵荣马超李继科贺清张鑫浩郑云
- 关键词：急性肺损伤体外循环血流动力学
- 肺开放通气对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿呼吸力学和血流动力学的影响
- 目的:探讨肺开放治疗对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）术后急性肺损伤（acute lung injury,ALI）婴儿血流动力学和呼吸力学的影响。方法:随机选取2008年3月～2010年7...
- 赵堃赵荣马超李继科贺清张鑫浩郑云
- 关键词：肺开放急性肺损伤体外循环血流动力学
- 动脉血乳酸水平与非体外冠状动脉搭桥手术预后的关系被引量：2
- 2017年
- 目的探讨动脉血乳酸水平与非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后的关系。方法选取2015年1—6月在第四军医大学西京医院心脏外科接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者81例,根据术后恢复情况将其分为死亡组(8例)和生存组(73例),于非体外循环下冠状动脉旁路移植手术结束后0.5~4.0、>4.0~8.0、>8.0~12.0、>12.0~16.0、>16.0~20.0、>20.0~24.0 h各个时间段检测动脉血乳酸水平;采用Spearman秩相关分析各时间段动脉血乳酸水平与死亡的关系。结果死亡组动脉血乳酸值在手术结束后0.5~4.0 h为(3.35±1.54)mmol/L,在其后各时间段内呈持续升高趋势,至大于20.0~24.0 h时达(11.04±3.96)mmol/L。而生存组在术后0.5~4.0 h内为(2.31±0.89)mmol/L,在大于4.0~8.0 h达到峰值后开始下降,>8.0~12.0 h恢复到(2.02±0.53)mmol/L,其后逐步恢复到正常范围。死亡事件与动脉血乳酸水平呈正相关(r=0.563,P=0.012)。结论动脉血乳酸水平监测可以对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后作出有效评估,持续动脉血乳酸水平升高是预测术后死亡的有效指标。
- 张鑫浩郑云田磊冯波贺清赵荣
- 关键词：预后
- 深低温停循环手术早期核因子κB磷酸化增强并上调生长阻滞和DNA损伤基因45β(GADD45β)表达被引量：1
- 2016年
- 目的研究深低温停循环(DHCA)术后早期海马神经元细胞内核因子κB(NF-κB)的表达变化及其分子水平调控。方法本研究通过建立DHCA和脑缺血再灌注损伤(CRI)大鼠模型,分别获得不同模型建立后0、6、12、24、48 h的大鼠海马组织样本,其中CRI组作为DHCA组损伤对照。采用实时定量PCR检测DHCA术后48 h内,NF-κB、生长阻滞和DNA损伤基因45β(GADD45β)的mRNA水平,Western blot法检测NF-κB、GADD45β的蛋白水平。使用荧光素酶报告基因法检测体外使用氧糖缺乏条件处理小鼠海马神经元HT-22细胞后,GADD45β表达与NF-κB表达以及磷酸化之间的关系。结果 CRI模型组24 h内NF-κB mRNA水平逐渐升高,至24 h达到峰值,随后下降。然而,DHCA模型组12 h内NF-κB mRNA水平变化不显著,至术后24 h时,升高至正常的2倍,随后逐渐降低。CRI和DHCA组中GADD45β的mRNA水平均逐渐升高,其中CRI组的变化更为显著,而DHCA组内GADD45β的mRNA水平仅为术后0 h对照组的2倍。CRI组织中NF-κB以及NF-κB磷酸化水平均显著升高,DHCA模型组NF-κB以及NF-κB磷酸化水平与正常对照组无显著性变化,而与CRI组相比显著降低。Western blot结果显示CRI组中GADD45β的蛋白水平在术后24 h内上升,DHCA组中GADD45β的蛋白水平在12 h时最高,24 h时与对照组相比无统计学意义。荧光素酶报告基因法证实抑制HT-22细胞NF-κB的活化,可降低GADD45β的水平。结论脑组织缺血再灌注过程中NF-κB磷酸化增强并增加GADD45β水平。
- 张松金振晓赵堃陈涛段维勋贺清邓超赵荣
- 关键词：深低温停循环海马神经细胞
- 肺开放对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿呼吸力学及血流动力学的影响
- 目的 观察肺开放对婴幼儿心脏术后急性肺损伤氧和、血流动力学和呼吸力学的影响.方法 2008年4月到2013年3月5年期间在西京医院心脏外科接受先心病矫治手术且术后发生急性肺损伤(ALI)婴幼儿357例(占手术婴幼儿的7....
- 崔勤赵荣贺清吕珊珊郑云张星浩冯波田磊张平陈丽娜闫晓丽
- 完全胸腔镜技术在中国心脏外科领域的发展现状被引量：14
- 2017年
- 完全胸腔镜心脏手术作为微创心脏外科的一个分支,与传统正中开胸手术及其他微创心脏手术(小切口心脏外科手术、胸腔镜辅助小切口手术以及机器人手术)比较,其手术适应证的范围正在随着医疗及影像设备的改进而扩增,学习曲线通过专业模拟技术培训后可以明显缩短。完全胸腔镜心脏手术以其创伤小、严重并发症少、恢复速度快、患者接受度高及适合我国国情等优势,将成为国内微创心脏外科领域发展的主要方向之一。本文主要介绍完全胸腔镜技术在国内心脏外科领域的发展现状。
- 贺清金屏俞世强徐学增
- 关键词：胸腔镜心脏外科
- 肺开放治疗体外循环术后婴幼儿急性肺损伤-5年临床总结
- 目的 探讨肺复张对婴幼儿体外循环手术后急性肺损伤氧合、血流动力学和呼吸力学的影响.方法 2008年5月到2013年12月5年期间,4478例先天性心脏病婴幼儿在西京医院接受心脏手术治疗,其中357例(7.97％)术后发生...
- 崔勤赵荣闫晓丽郑云张星浩吕珊珊贺清陈丽娜郎建勇冯波赵堃
- 大剂量沐舒坦对婴儿体外循环围术期肺保护作用研究被引量：2
- 2011年
- 目的探讨大剂量沐舒坦对婴儿体外循环(ECC)围术期的肺保护作用。方法对2009年3月至2010年6月期间行心脏手术符合研究条件的婴儿采用随机、双盲原则进行分组。组Ⅰ为对照组,50例,平均年龄(5.23±0.33)个月,平均体重(5.38±0.62)kg,ECC围术期不给予任何呼吸系统用药,术后常规呼吸机辅助;组Ⅱ为实验组,50例,平均年龄(5.51±0.43)个月,平均体重(5.26±0.22)kg,术前口服沐舒坦口服液[(15 mg/(kg.d),连用3 d],术中及术后给予沐舒坦注射液[(15mg/(kg.d),连用5d]微量泵持续泵人,术后并给予多索茶碱注射液[(15 mg/(kg.d),连用5 d]静脉注射及异丙托溴胺溶液200μg,气道吸入,4次/d,连用5 d。手术、麻醉、灌注、监护人员固定。检测指标:①呼吸力学指标:肺静态顺应性(Cstat)、平台压(P lat)、气道阻力(R);②肺表面活性物质(PS)相关蛋白:SP-B;③细胞因子:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素-1(IL-1)等变化。检测时间点:①麻醉诱导后采基础值,②ECC后1 h,③术后24 h,④术后48 h。同时对比两组机械通气时间、ICU时间及住院天数指标上的差异。结果两组婴儿术前一般资料、ECC时间及阻闭时间无差异。但两组婴儿呼吸力学指标在ECC结束即出现明显改变,且以对照组变化更为显著,主要表现为与基础值对比Cstat下降(P<0.05),对照组Cstat术后1 h达最低点;两组PaO2及PaO2/F iO2在ECC结束时显著下降(P<0.01),而实验组术后PaO2/F iO2均高于相应时间点的对照组值(P<0.05);两组婴儿围术期TNF-α、IL-1无显著变化,但对照组术后的SP-B较基础值显著下降(P<0.05);两组住院时间无显著差异,但实验组婴儿机械通气时间及ICU时间明显短于对照组(P<0.05)。结论大剂量沐舒坦对ECC围术期婴儿呼吸功能有一定保护作用。
- 赵堃赵荣马超贺清吕珊珊张鑫浩崔勤
- 关键词：体外循环心脏手术肺保护沐舒坦
- 心脏术后感染性休克早期优化目标导向治疗分析被引量：1
- 2015年
- 目的通过漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测外周血管阻力指数(SVRI)作为优化的心功能不全状态下感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)的临床意义。方法 2012年1月至2014年1月第四军医大学附属西京医院心血管外科ICU收治体外循环心脏术后感染性休克患者8例,其中男7例、女1例,年龄(50.9±11.1)岁。以中心静脉压(CVP)为复苏目标行经验性容量复苏治疗,循环未见改善,则实施漂浮(Swan-Ganz)导管监测血流动力学指标,以外周血管阻力指数(SVRI)为优化目标复苏,观察Swan-Ganz导管复苏前及复苏6 h、24 h后的血流动力学及氧代谢指标,分析复苏达标所需时间。结果 8例患者平均住ICU时间(16.87±3.35)d,发生肺部并发症8例,急性肾功能衰竭5例,急性肝功能衰竭1例,消化道出血1例。6例28 d后病情好转存活,死亡2例。8例感染性休克患者经Swan-Ganz导管目标导向治疗6 h和24 h后平均动脉压(MAP)分别为(65.8±2.76)mm Hg、(67.8±3.79)mm Hg,中心静脉压(CVP)分别为(12.75±3.37)cm H2O、(9.75±2.86)cm H2O,心排血量指数(CI)分别为(2.36±0.12)L-·min1·m-2、(2.41±0.39)L·min-1·m-2,外周血管阻力指数(SVRI)分别为(1 892.60±2 294.62)dyn·s·m2·cm-5、(2 053.90±205.54)dyn·s·m2·cm-5,各项指标均较治疗前升高;治疗6 h和24 h后动脉血乳酸分别为(11.83±1.16)mmol/L、(6.47±2.59)mmol/L,较治疗前[(14.98±0.45)mmol/L]下降。结论采用Swan-Ganz导管监测SVRI作为优化目标导向治疗心功能不全状态下感染性休克可以提高6 h复苏成功率,改善患者预后。
- 贺清陈丽娜吕珊珊赵荣
- 关键词：心脏手术感染性休克漂浮导管
