张鑫浩
- 作品数：6 被引量：4H指数：2
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动脉血乳酸水平与非体外冠状动脉搭桥手术预后的关系被引量：2
- 2017年
- 目的探讨动脉血乳酸水平与非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后的关系。方法选取2015年1—6月在第四军医大学西京医院心脏外科接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者81例,根据术后恢复情况将其分为死亡组(8例)和生存组(73例),于非体外循环下冠状动脉旁路移植手术结束后0.5~4.0、>4.0~8.0、>8.0~12.0、>12.0~16.0、>16.0~20.0、>20.0~24.0 h各个时间段检测动脉血乳酸水平;采用Spearman秩相关分析各时间段动脉血乳酸水平与死亡的关系。结果死亡组动脉血乳酸值在手术结束后0.5~4.0 h为(3.35±1.54)mmol/L,在其后各时间段内呈持续升高趋势,至大于20.0~24.0 h时达(11.04±3.96)mmol/L。而生存组在术后0.5~4.0 h内为(2.31±0.89)mmol/L,在大于4.0~8.0 h达到峰值后开始下降,>8.0~12.0 h恢复到(2.02±0.53)mmol/L,其后逐步恢复到正常范围。死亡事件与动脉血乳酸水平呈正相关(r=0.563,P=0.012)。结论动脉血乳酸水平监测可以对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后作出有效评估,持续动脉血乳酸水平升高是预测术后死亡的有效指标。
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- 关键词：预后
- 肺开放通气对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿呼吸力学和血流动力学的影响
- 目的:探讨肺开放治疗对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）术后急性肺损伤（acute lung injury,ALI）婴儿血流动力学和呼吸力学的影响。方法:随机选取2008年3月～2010年7...
- 赵堃赵荣马超李继科贺清张鑫浩郑云
- 关键词：肺开放急性肺损伤体外循环血流动力学
- 大剂量沐舒坦对体外循环围术期婴儿肺保护作用研究
- 目的探讨大剂量沐舒坦对体外循环术后婴儿啼保护作用。方法 2009.03～2010.06期间行心脏手术婴儿。对符合研究条件婴儿采用随机、双盲原则进行分组。组1为对照组,n=50例,平均年龄5.23±0.33 mon,平均体...
- 崔勤赵荣马超贺清吕珊珊张鑫浩赵堃
- 文献传递
- 肺开放通气对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿呼吸力学和血流动力学的影响
- 目的：探讨肺开放治疗对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)婴儿血流动力学和呼吸力学的影响.方法：随机选取2008年3月～2010年7...
- 赵堃赵荣马超李继科贺清张鑫浩郑云
- 关键词：急性肺损伤体外循环血流动力学
- 大剂量沐舒坦对婴儿体外循环围术期肺保护作用研究被引量：2
- 2011年
- 目的探讨大剂量沐舒坦对婴儿体外循环(ECC)围术期的肺保护作用。方法对2009年3月至2010年6月期间行心脏手术符合研究条件的婴儿采用随机、双盲原则进行分组。组Ⅰ为对照组,50例,平均年龄(5.23±0.33)个月,平均体重(5.38±0.62)kg,ECC围术期不给予任何呼吸系统用药,术后常规呼吸机辅助;组Ⅱ为实验组,50例,平均年龄(5.51±0.43)个月,平均体重(5.26±0.22)kg,术前口服沐舒坦口服液[(15 mg/(kg.d),连用3 d],术中及术后给予沐舒坦注射液[(15mg/(kg.d),连用5d]微量泵持续泵人,术后并给予多索茶碱注射液[(15 mg/(kg.d),连用5 d]静脉注射及异丙托溴胺溶液200μg,气道吸入,4次/d,连用5 d。手术、麻醉、灌注、监护人员固定。检测指标:①呼吸力学指标:肺静态顺应性(Cstat)、平台压(P lat)、气道阻力(R);②肺表面活性物质(PS)相关蛋白:SP-B;③细胞因子:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素-1(IL-1)等变化。检测时间点:①麻醉诱导后采基础值,②ECC后1 h,③术后24 h,④术后48 h。同时对比两组机械通气时间、ICU时间及住院天数指标上的差异。结果两组婴儿术前一般资料、ECC时间及阻闭时间无差异。但两组婴儿呼吸力学指标在ECC结束即出现明显改变,且以对照组变化更为显著,主要表现为与基础值对比Cstat下降(P<0.05),对照组Cstat术后1 h达最低点;两组PaO2及PaO2/F iO2在ECC结束时显著下降(P<0.01),而实验组术后PaO2/F iO2均高于相应时间点的对照组值(P<0.05);两组婴儿围术期TNF-α、IL-1无显著变化,但对照组术后的SP-B较基础值显著下降(P<0.05);两组住院时间无显著差异,但实验组婴儿机械通气时间及ICU时间明显短于对照组(P<0.05)。结论大剂量沐舒坦对ECC围术期婴儿呼吸功能有一定保护作用。
- 赵堃赵荣马超贺清吕珊珊张鑫浩崔勤
- 关键词：体外循环心脏手术肺保护沐舒坦
- 肺开放通气对体外循环术后急性肺损伤婴幼儿呼吸力学和血流动力学的影响
- 2011年
- 目的:探讨肺开放治疗对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)婴儿血流动力学和呼吸力学的影响。方法:随机选取2008年3月～2010年7月西京医院心血管外科接受心脏手术的64例ALI婴幼儿,分为无肺复张治疗组(非肺复张组):采用小潮气量通气模式进行呼吸辅助及治疗,肺复张治疗组(肺复张组):在小潮气量通气模式下,加用肺开放治疗(lung recruitment maneuver,LRM)。结果:在肺复张治疗后,呼吸力学和氧合都有显著的改善,肺复张组的PaO2[(284±19)mmHg]明显高于非肺复张组[(78±18)mmHg](P<0.01)。肺复张组的呼吸力学指标显著优于非肺复张组,血流动力学指标无显著性差异。结论:LRM可以大大改善婴儿CPB术后ALI的氧合及呼吸力学。
- 赵堃赵荣马超李继科贺清张鑫浩郑云
- 关键词：肺开放急性肺损伤体外循环血流动力学
