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第二产程中胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值被引量：5: 2005年; 目的探讨第二产程胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值.方法将2003年1月至2004年12月在暨南大学第二附属医院分娩的403例足月孕妇随机分为联合1组(160例)、联合2组(83例)和对照组(160例).各组在宫口开大7～8cm时分别应用胎心电子外监护、孕妇母体心率监测和胎儿头皮电极内监护直至分娩.记录3组的真性图形、重合图形、自然分娩率、阴道手术率、剖宫产率与新生儿窒息情况.结果联合Ⅰ组、联合Ⅱ组重合图形均多于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01),联合1组和联合2组间真性图形和重合图形的发生率差异无显著性意义(P＞0.05);对照组因没有对母亲心率进行同步监测,所以无重合图形出现;联合1组自然分娩率高于对照组(96.9% vs 86.3%,P＜0.01),剖宫产率及阴道手术产率均低于对照组(P＜0.05);3组间新生儿窒息率差异无显著性意义(P＞0.05).结论产程中联合应用连续胎心电子外监护和孕妇母体心率监测是一种无创和简易的监护手段,能避免内监护造成的损伤并能有效地发现重合图形.; 郭晓辉杨斌陈美一陈小荷; 关键词：胎儿电子监护胎儿窘迫新生儿窒息

陪伴分娩对不同心理状态孕妇产后抑郁影响的研究被引量：9: 2008年; 目的探讨陪伴分娩对不同心理状态孕妇产后抑郁干预的策略，评价干预效果。方法将148例有焦虑倾向的孕妇按照焦虑水平的高低，有中、重度焦虑症状的35例孕妇作为干预组，干预组在分娩前、中、后由有经验的助产士陪伴分娩，包括接受4～6周的心理干预、讲授康复运动知识、帮助建立良好的社会支持系统、电话随访产妇心理状态等，有轻度焦虑症状的113名孕妇作为对照组，对照组按常规方法护理。在分娩后第3，42，180天采用爱丁堡产后抑郁量表测量两组抑郁产妇抑郁发生的情况。结果干预组和对照组产妇在产后第3天的抑郁症的发生率分别为28．6％和11．5％，干预组抑郁症的发生率高于对照组，差别有统计学意义（P〈0．05），第42天、第180天两组抑郁症的发生率无明显差异（P〉0．05），中、重度焦虑症状者经过陪伴分娩等护理，预后与轻度焦虑症状者相近。结论陪伴分娩能有效改善产妇的抑郁情绪，阻断产后抑郁症的发生。; 陈小荷黄小林李茹红郭晓辉; 关键词：陪伴分娩产后抑郁干预

孕晚期胎心电子监护出现间歇正弦曲线的临床意义被引量：2: 2011年; 目的探讨孕晚期胎心电子监护（CTG）出现间歇正弦曲线的临床意义.方法对2002年1月至2010年12月在暨南大学第二临床医学院行产前CTG出现正弦曲线的48例孕33～41周孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中存在正弦曲线基线特点并持续时间≥10 min不能缓解的21例为持续组,存在正弦曲线基线特点且持续时间＜10 min的27例为间歇组,随机选择同期CTG正常的76例孕妇为对照组.胎头娩出后,取脐动脉血测定血气及血红蛋白水平;新生儿住院期间行常规神经系统检查,确诊新生儿脑损害;比较分析各组新生儿结局的差异.结果（1）新生儿并发症：间歇组新生儿窒息、羊水Ⅲ度胎粪污染和贫血发生率分别为63%（17/27）、33%（9/27）、63%（17/27）,对照组分别为1%（1/76）、4%（3/76）、3%（2/76）,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;持续组分别为67%（14/21）、52%（11/21）、76%（16/21）,与间歇组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）新生儿血气结果：脐动脉血pH＜7.0的发生率间歇组为18%（5/27）,持续组为52%（11/21）,对照组为0,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）新生儿脑损害及死亡：新生儿脑损害发生率和围产儿死亡率间歇组分别为48%（13/27）、11%（3/27）,持续组分别为81%（17/21）、43%（9/21）,对照组均为0,3组分别比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）.结论孕晚期间歇正弦曲线和持续正弦曲线均是胎儿严重贫血的特征性图形;间歇正弦曲线的发生预示胎儿可能存在比较严重的宫内缺氧.; 郭晓辉张海鹰王英兰李华英梁惠萍; 关键词：妊娠末期胎儿缺氧

胎盘植入的临床分析被引量：2: 2013年; 目的:总结探讨胎盘植入的病因及处理经验。方法:回顾性分析我院2009-01-2012-07间47例植入性胎盘病例的临床特点及处理方法。结果:47例植入性胎盘中,合并前置胎盘34例,合并剖宫产史25例,同时合并剖宫产史及前置胎盘24例,此34例均行剖宫产术,同时行子宫切除术19例(其中18例有剖宫产史)。未合并前置胎盘13例,其中12例经阴道分娩,1例行剖宫产术,9例行子宫动脉化疗栓塞术,2例肌注化疗药,2例口服米非司酮。结论:胎盘植入发生率上升可带来严重后果,胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史等因素高度相关,针对高危因素患者,行剖宫产术终止妊娠时应做好充分的术前准备,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术,有条件者可行子宫动脉化疗栓塞术。; 林莉郭晓辉; 关键词：胎盘植入高危因素

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察被引量：3: 2005年; 目的:评估中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法:对2002年1月～2004年5月收治的42例ICP患者随机分成两组,对照组20例采用一般治疗,观察组22例在一般治疗的基础上加用:①ICP中药方,每日1剂,10日为1疗程;②地塞米松6 mg,肌肉注射,2次/d,共2d,观察治疗效果及围产儿结局.结果:观察组总有效率为86.4%,明显高于对照组10.0%,P＜0.01.观察组治疗后血总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,P＜0.01,而对照组无明显变化.观察组较对照组孕周延长,剖宫产率降低,围产儿结局良好(P＜0.05).结论:中西医结合治疗ICP安全、有效,能明显改善围产儿结局.; 张海鹰郭晓辉; 关键词：肝内胆汁淤积中西医结合

羊水乳酸水平及胎心监护预测胎儿窘迫的价值被引量：15: 2005年; 目的　探讨羊水乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 8月暨南大学医学院第二附属医院测定 90例第一产程活跃期出现不良胎儿监护图形 (观察组 )和 10 0例正常胎儿监护图形 (对照组 )的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平 ,其中对照组 30例同时进行母血、脐血及羊水乳酸水平检测。结果　脐血乳酸水平明显高于母血乳酸水平 ,但较羊水为低 (P <0 0 1)。羊水与脐血乳酸水平存在正相关关系(r =0 92 3,P <0 0 1) ,而母血与脐血乳酸水平无相关关系 (r =- 0 15 7,P >0 0 5 )。观察组中自然分娩率低于对照组 (P <0 0 1) ,剖宫产率及新生儿窒息率均高于对照组 (P <0 0 5 )。胎儿监护异常减速羊水乳酸水平为(10 6 0± 1 6 9)mmol/L ,明显高于对照组的 (7 18± 0 91)mmol/L(P <0 0 1) ,轻度变异减速及心动过速羊水乳酸水平分别为 (7 5 0± 1 4 6 )mmol/L ,(7 36± 1 14 )mmol/L ,与对照组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　胎儿监护异常减速与胎儿窘迫密切相关。羊水乳酸水平可望成为一种简便、有效的判断胎儿窘迫的生化指标。; 张海鹰郭晓辉苏放明徐宏里; 关键词：羊水胎儿窘迫胎儿监护母血胎心监护

活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的预测价值被引量：3: 2010年; 目的探讨活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫预测价值。方法暨南大学第二附属医院2004年5月至2008年9月,选择162例在活跃期胎心电子监护中出现单纯胎心基线变异性降低的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组82例,胎心电子监护同时经阴道取羊水测定乳酸水平;对照组80例仅行胎心电子监护。比较两组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率及研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸值的相关性。结果研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸水平具有明显的负相关性(r=-0.752,P<0.01)。研究组17例脐动脉血pH<7.20者羊水乳酸水平为(11.06±1.82)mmol/L,较脐动脉血pH≥7.20者羊水乳酸水平(7.45±1.19)mmol/L明显升高(P<0.05)。研究组剖宫产率为35.4%,明显低于对照组的52.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组脐动脉血pH<7.20发生率较对照组明显降低(分别为20.7%和36.2%),差异有统计学意义(P<0.05);羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值诊断单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.3%、89.2%、67.0%和95.1%。结论活跃期羊水乳酸监测对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫有一定预测价值。; 郭晓辉张海鹰张海鹰胡芷洋苏放明; 关键词：乳酸羊水胎儿窘迫

专家型远程胎儿监护系统的临床应用被引量：17: 2002年; 目的　探讨专家型远程胎儿监护系统作为围产期孕妇家庭自我监护方法的临床应用价值。方法　将 2 84例孕妇按随机数字表法分为试验组 (134例 )和对照组 (15 0例 ) ,试验组中高危孕妇73例、非高危孕妇 6 1例 ,对照组高危孕妇 78例、非高危孕妇 72例。试验组孕妇以专家型远程胎儿监护系统结合胎动计数进行家庭自我监护 ,每日定时听取、传输胎心率至监护中心 ,选择胎动活跃时每周在家中进行胎儿无负荷试验 (NST) 1～ 2次 ;自觉胎动异常时及时行NST检查 ,并传输胎心率曲线图至监护中心 ,医生根据结果即时做出诊断和处理。对照组以胎动计数和常规门诊NST检查作为监护方式。结果　试验组NST异常检出率 (2 2 0 % )较对照组 (13 5 % )显著升高 (P <0 0 5 ) ,试验组中高危孕妇与非高危孕妇异常NST检出率分别为 2 2 3%和 2 1 6 % ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;试验组新生儿窒息发生率 (1 5 % )明显低于对照组 (4 0 % ,P <0 0 5 )。结论　专家型远程胎儿监护系统是家庭自我监护的新方法 ,它可减轻妊娠晚期孕妇的心理压力。; 苏放明郭晓辉; 关键词：胎儿监测胎儿窘迫新生儿窒息

胎儿脉搏氧在产时不可靠胎心监护图形应用的临床价值: 目的研究胎儿脉搏氧在产时不可靠胎心监护图形应用的临床价值。方法选择161 例无妊娠合并症和并发症的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组81例,在胎心电子监护(CTG) 的同时使用胎儿脉搏氧监护胎儿的氧合状况,对照组8...; 苏放明郭晓辉徐宏理; 文献传递

严重妊娠高血压疾病颅脑影像学变化及预后被引量：2: 2012年; 目的探讨严重妊娠高血压疾病的颅脑影像学变化及特征，分析并发脑血管病变的临床高危因素。方法回顾性分析我院近8年来100例重度子痫前期及子痫患者的颅脑CT及临床资料。①根据入院诊断分为：子痫组，43例；重度子痫前期组，57例；②根据颅脑CT结果分为3组：出血组7例；缺血组47例；无异常组46例。结果子痫组脑缺血率为76．8％（33／43），高于重度子痫前期组24．6％（14／57）（Х^2=26．739，P〈0．01）；两组颅内出血率无明显差异（F=0．113，P〉0．05）。出血组平均动脉压156．0±22．4mmHg，高于缺血组133．6±19．9mmHg（t=2．731，P〈0．01）及无异常组136．1±19．9mmHg（t=2．416．P〈0．05）。血清乳酸脱氢酶含量出血组及缺血组均明显高于无异常组（z值分别为2．435、2．327，均P〈0．05）。出血组并发弥散性血管内凝血及HELLP综合征的发生率为42．9％，明显高于缺血组的10．6％（Х^2=5．011，P〈0．05）。预后：死亡2例；植物人状态1例，2例脑缺血患者遗留视力减退。结论子痫组比重度子痫前期组患者颅脑异常的发生率高。当平均动脉压接近156mmHg左右、乳酸脱氢酶异常增高及合并HELLP综合征、弥散性血管内凝血患者应警惕颅内出血发生。严重脑缺血或颅内出血患者预后不良。; 王英兰苏放明魏晓萍郭晓辉周泱阳韦金喜; 关键词：妊娠期高血压疾病子痫颅脑计算机断层扫描

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郭晓辉

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