闫晓蕾
- 作品数：32 被引量：224H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析被引量：6
- 2013年
- 目的:调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散(K-B)法进行药敏实验。结果:2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主(20.6%),革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主(7.2%),真菌中以白色假丝酵母菌为主(22.4%)。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论:高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。
- 石秋霞闫晓蕾杜桂芳侯晓彤贾明贾世杰
- 关键词：心脏外科手术医院感染重症监护高龄
- A型主动脉夹层手术后早期并发症分析被引量：68
- 2011年
- 目的:分析A型主动脉夹层手术后早期并发症发病情况,探讨与住院病死率的相关性,为制定预防和治疗措施提供依据。方法:2009年2月至2010年10月在我院行主动脉替换术的A型主动脉夹层患者252例的手术资料。手术方案依据细化分型原则制定。根据主动脉根部病变程度分为3型:A1主动脉窦部正常型;A2主动脉窦部轻度受累型;A3主动脉窦部重度受累型。根据主动脉弓部病变分为2型:S型单纯型;C型复杂型。C型采用主动脉弓替换加支架象鼻(孙氏手术)处理。结果:252例患者,平均年龄47岁,男性193例,女性59例。急性夹层187例(发病<2 w),慢性夹层65例。A1S型8例,A2S型7例,A3S型8例,A1C型42例,A2C型90例,A3C型97例。术后早期并发症包括吻合口出血(8例,3.2%);肝功能不全(8例,3.2%);肾功能衰竭(16例,6.3%);急性呼吸功能不全(32例,12.7%);神经系统并发症(37例,14.7%),包括脑部并发症一过性脑功能紊乱(29例,11.5%)、脑梗死(3例,1.2%)和脊髓损伤(5例,2.0%);住院死亡(16例,6.3%)。住院死亡组除吻合口出血外,其余术后并发症的发病率均明显高于非住院死亡组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示脊髓损伤,肾衰竭和肝功能不全是住院死亡的危险因素。结论:A3C型是A型主动脉夹层细化分型的主要类型。术后早期神经系统并发症最为常见。住院病死率与术后早期并发症发病率明显相关,其中脊髓损伤,肾功能衰竭和肝功能不全是导致住院死亡的独立危险因素。
- 尚蔚刘楠闫晓蕾孙立忠贾世杰
- 关键词：A型主动脉夹层术后早期并发症住院死亡
- 心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染危险因素及预后被引量：6
- 2010年
- 目的探讨心脏外科手术后连续肾脏替代治疗患者医院感染及预后的危险因素。方法回顾性分析医院2006年1月～2007年12月的心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染资料。结果两年来医院对125例心外科术后肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,其中59例发生了医院感染,感染率为47.20%;分离病原菌158株,其中革兰阴性杆菌74株(46.84%),革兰阳性球菌58株(36.71%),真菌26株(16.46%);Logistic回归分析医院感染与术后机械通气时间(X1)、住院时间(X2)、住ICU时间(X3)有关,差异有统计学意义(χ2=48.642,P<0.01);医院感染组患者病死率为66.10%,非医院感染组病死率49.94%,两组病死率差异有统计学意义(χ2=6.168,P=0.013)。结论医院感染是心外科术后连续肾脏替代治疗患者死亡危险因素,提高患者生存率应控制医院感染。
- 杨勇贾士杰闫晓蕾陈英李小密胡尚基
- 关键词：心脏外科手术后连续肾脏替代治疗医院感染
- 心脏术后体外膜肺氧合支持患者下呼吸道感染分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析心脏手术后应用ECMO支持治疗患者的下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法收集、分析我院2006年1月至2010年10月应用ECMO辅助治疗患者的下呼吸道感染资料。结果共分离出阳性菌116株,其中革兰氏阴性菌占65.5%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌居多,显示多药耐药。革兰氏阳性菌占22.4%,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较为敏感。真菌占12.1%,主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高。结论心脏手术后ECMO支持治疗的患者下呼吸道感染发病率高,应严格无菌操作,合理使用抗生素,以降低病死率。
- 闫晓蕾李群侯晓彤孟旭贾士杰
- 关键词：医院感染心脏手术体外膜肺氧合
- 老年患者心脏瓣膜替换术后急性肾功能衰竭需要透析治疗的高危因素分析
- 目的;急性肾功能衰竭是心脏瓣膜替换术后常见并且后果严重的并发症。我院2001-2005年行心脏瓣膜替换术患者3025例,发生 ARF455例,需要透析97例,其中65岁以上老年患者43例,从同期瓣膜替换术病例中随机选择8...
- 赵铁夫王盛宇马涵英闫晓蕾
- 文献传递
- 体外膜式氧合在冠心病外科治疗中的临床应用被引量：4
- 2007年
- 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心脏手术后应用体外膜式氧合(ECMO)进行支持治疗的效果。方法 2004年6月至2006年11月,对16例冠心病心脏手术后需要心肺支持的患者进行 ECMO 辅助治疗。全组患者男14例,女2例,平均年龄(58±11)岁。体外循环下手术13例,非体外循环手术3例。记录术后 ECMO 辅助时间、监护室停留时间、并发症及转归等。结果 ECMO 平均辅助时间51 h。监护室平均停留时间5 d。13例患者顺利撤除 ECMO,脱机率为81.3%;10例生存出院,出院生存率为62.5%。主要并发症有出血(18.8%)、感染(37.5%)、肾功能不全(25%)及下肢缺血(18.8%)等。结论 ECMO 辅助能有效治疗冠心病心脏手术后发生的心功能障碍。
- 闫晓蕾李群于洋侯晓彤杨勇万久贺贾明孟旭贾世杰
- 关键词：冠状动脉疾病心脏外科手术体外膜式氧合
- 无创正压通气在心脏手术后急性左心衰竭患者的应用被引量：8
- 2014年
- 目的：观察无创正压通气（NPPV）治疗心脏手术后,急性左心衰竭患者的临床疗效.方法：分析2012年7月至2013年6月期间,56例非体外冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后发生急性左心衰竭的患者的临床资料,其中男性39例,女性17例,年龄48 ～ 65岁,平均年龄（57 ±5）岁.患者被随机分为对照组（28例）及NPPV组（28例）,对照组给予常规治疗并辅以高浓度氧气吸入;NPPV组患者常规治疗同时应用无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血乳酸（Lac）、动脉血气等以及二次气管插管、监护室停留时间等指标的变化.结果：对照组中1例患者因大面积脑梗死死亡,其余患者均存活出院.NPPV组中1例患者因无法耐受无创正压通气转为有创机械通气,1例因治疗失败二次插管;NPPV组患者二次气管插管[（2）vs.（12）例,P=0.001]及监护室停留时间[（4.3±1.1） vs.（7.3±1.5）h,P＜0.001]明显少于对照组;两组患者治疗后各指标明显好于治疗前,NPPV组改善较对照组更为显著.结论：NPPV可以明显改善OPCABG术后左心衰竭患者的缺氧状况,降低二次气管插管的概率,缩短监护室停留时间.
- 万久贺周晔闫晓蕾王滨王红
- 关键词：无创正压通气心脏监护
- A型主动脉夹层手术后发生呼吸功能不全的危险因素分析被引量：26
- 2011年
- 目的分析Stanford A型主动脉夹层手术后病人发生急性呼吸功能不全（ARD）的相关危险因素，为制定预防和治疗措施提供依据。方法2009年2月至2010年10月在深低温（鼻温降至18℃）停循环下行主动脉替换术的A型主动脉夹层病例252例，其中男193例，女59例；平均年龄（47±11）岁。术前诊断急性A型夹层187例（发病〈2周），慢性A型夹层65例。记录病人的年龄、性别、术前合并症、既往主动脉手术史、主动脉夹层类型、有无灌注不良综合征、手术方式、体外循环转流时间和术后并发症。监测术前及术后的血气分析、胸部X线平片、呼吸机参数及术中和术后24h输血、输液数量。对术后ARD发生的相关危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果32例（12．7％）术后早期（〈72h）出现ARD。ARD组和非ARD组住院病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。ARD组体重指数、急性夹层所占比例、术前收缩压、体外循环和主动脉阻断时间、全弓置换手术明显高于非ARD组，术中红细胞压积明显低于非ARD组（P〈0．05）。多元logistic回归分析显示，术中及术后24h内输浓缩红细胞〉10U及体外循环转流时间〉160min是ARD的独立危险因素。结论A型主动脉夹层手术后早期ARD与住院病死率相关，术中及术后24h内输浓缩红细胞〉10U和体外循环转流时间〉160min是术后早期ARD的独立危险因素。
- 尚蔚刘楠闫晓蕾孙立忠贾士杰
- 关键词：动脉瘤急性呼吸功能不全
- 老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的探讨急性肾功能损伤（acutekidneyinjury，AKI）分级系统对老年心脏手术后患者预后的预测价值。方法收集2006年10月至2007年1月首次行冠状动脉移植术和（或）心脏瓣膜植换术的老年患者资料，记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等，按照AKI网络工作组（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果225例患者中男169例（75．1％），女56例（24．9％），平均年龄（66．7±5．0）岁。住院病死率5．8％（13例）。根据AKIN分级，最终发生不同程度AKI的患者占55．6％（125例）；AKIN分级1级（96例）、2级（11例）、3级（18例）患者的住院病死率分别为2．1％（2例）、9．1％（1例）和50．0％（9例），病死率随AKIN分级的递增有升高趋势（P〈0．01）。受试者工作特征曲线下面积分析AKIN和病死率具有相关性；Logistic回归分析结果显示，随AKIN分级的递增，相对死亡危险性增加。结论AKI是老年人心脏手术后的常见并发症之一，可增加术后病死率。AKIN分级系统对此类患者的预后及住院死亡有良好预测价值。
- 闫晓蕾侯晓彤杨勇董平贾明万久贺贾士杰
- 关键词：肾功能不全冠状动脉分流术心脏瓣膜假体植入
- 心脏术后心源性休克的体外膜肺氧合辅助治疗被引量：10
- 2010年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克患者进行循环辅助的临床经验。方法2004年6月至2009年10月,共计50例心脏术后心源性休克患者需行ECMO辅助,其中冠心病23例,瓣膜病9例,先天性心脏病7例,扩张性心肌病5例,大血管疾病2例,冠心病合并瓣膜病1例,其他病种3例。患者年龄7个月～76(46.4±19.3)岁,体重6.5～170.0(65.8±23.4)kg。结果辅助时间8～336(85.3±78.4)h,33例(66.0%)患者脱机,其中16例脱机后死亡,17例存活出院(34.0%)。结论ECMO可以有效地为心脏术后心源性休克患者提供循环辅助。
- 郝星闫晓蕾倪虹杨璟刘凤珍贾在申赵岩岩刘锋高泉鑫万彩虹邢家林吉冰洋缪娜刘晓明侯晓彤
- 关键词：体外膜肺氧合心脏手术并发症心源性休克
