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ECMO双腔肺动脉右房插管: 本公开提供一种ECMO双腔肺动脉右房插管，涉及医疗器械技术领域，包括右房管、导丝、引导管和肺动脉插管；通过在右房管内设置有相互隔开的第一管腔和第二管腔，使第一管腔用于连接右房管设置在右心房内的第一端和设置在体外的第二端，...; 辛萌杜中涛李呈龙王粮山王红郝星贾明侯晓彤

体外膜式氧合在冠心病外科治疗中的临床应用被引量：4: 2007年; 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心脏手术后应用体外膜式氧合(ECMO)进行支持治疗的效果。方法 2004年6月至2006年11月,对16例冠心病心脏手术后需要心肺支持的患者进行 ECMO 辅助治疗。全组患者男14例,女2例,平均年龄(58±11)岁。体外循环下手术13例,非体外循环手术3例。记录术后 ECMO 辅助时间、监护室停留时间、并发症及转归等。结果 ECMO 平均辅助时间51 h。监护室平均停留时间5 d。13例患者顺利撤除 ECMO,脱机率为81.3%;10例生存出院,出院生存率为62.5%。主要并发症有出血(18.8%)、感染(37.5%)、肾功能不全(25%)及下肢缺血(18.8%)等。结论 ECMO 辅助能有效治疗冠心病心脏手术后发生的心功能障碍。; 闫晓蕾李群于洋侯晓彤杨勇万久贺贾明孟旭贾世杰; 关键词：冠状动脉疾病心脏外科手术体外膜式氧合

冠状动脉旁路移植术后ICU监护时间延长的危险因素: 2011年; 目的探讨冠状动脉旁路移植手术（CABG）术后重症监护室（ICU）时间延长的危险因素.方法回顾性分析2006年6月1日至2007年12月31日行CABG手术或CABG合并手术的1623例病人资料.ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5天.根据术后ICU时间是否延长将病人分为两组.先对潜在危险因素进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析.最终确立影响CABG术后ICU时间延长的危险因素,并对分析结果的分辨度和校准度进行检验.结果术后住ICU时间延长51例,占3.14%.logistic多因素分析结果显示：年龄、外周血管疾病、术前危急状态、LVEF、非择期手术、二尖瓣反流、术后呼吸衰竭、术后肾功能衰竭、二次开胸止血为术后ICU时间延长的独立危险因素.结论临床上可根据以上因素预测术后ICU时间,对相应的病人采取更有效的防治措施,有助于缩短术后ICU时间.; 杨毅黄国晖贾士杰贾明万久贺张健群周晔; 关键词：冠状动脉分流术监护

老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察被引量：2: 2010年; 目的探讨急性肾功能损伤（acutekidneyinjury，AKI）分级系统对老年心脏手术后患者预后的预测价值。方法收集2006年10月至2007年1月首次行冠状动脉移植术和（或）心脏瓣膜植换术的老年患者资料，记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等，按照AKI网络工作组（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果225例患者中男169例（75．1％），女56例（24．9％），平均年龄（66．7±5．0）岁。住院病死率5．8％（13例）。根据AKIN分级，最终发生不同程度AKI的患者占55．6％（125例）；AKIN分级1级（96例）、2级（11例）、3级（18例）患者的住院病死率分别为2．1％（2例）、9．1％（1例）和50．0％（9例），病死率随AKIN分级的递增有升高趋势（P〈0．01）。受试者工作特征曲线下面积分析AKIN和病死率具有相关性；Logistic回归分析结果显示，随AKIN分级的递增，相对死亡危险性增加。结论AKI是老年人心脏手术后的常见并发症之一，可增加术后病死率。AKIN分级系统对此类患者的预后及住院死亡有良好预测价值。; 闫晓蕾侯晓彤杨勇董平贾明万久贺贾士杰; 关键词：肾功能不全冠状动脉分流术心脏瓣膜假体植入

无刨正压通气治疗心脏术后呼吸衰竭的疗效和安全性研究: 目的：探讨无创正压通气(NPPV)治疗心脏术后呼吸衰竭的疗效和安全性.方法:选择心外科术后发生呼吸衰竭适合进行无创通气的患者77例,随机分为无创通气组及常规治疗组.比较两组患者的再插管率、VAP发生率、病死率等,术后住院...; 王迪佳朱光发贾明董平贾士杰; 关键词：呼吸衰竭无创正压通气临床疗效; 文献传递

心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析被引量：19: 2010年; 目的调查医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株，其中葡萄球菌属133株，肠球菌属24株，链球菌属7株；呼吸道感染82例（50．0％），血液感染33例（20．1％），其他部位感染49例（29．9％）；前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株（30．5％），溶血葡萄球菌25株（15．2％），金黄色葡萄球菌23株（14．0％）；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为65．2％和97．2％，葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重，未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌，且有增加趋势，万古霉素保持良好的抗菌活性。; 贾明周晔邵涓涓施凌鹤贺建勋李京明贾士杰; 关键词：心脏手术医院感染革兰阳性球菌耐药性

枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗连接体外膜氧合时滤器的影响被引量：4: 2022年; 目的探讨枸橼酸局部抗凝对连续性肾脏替代治疗(CRRT)连接体外膜氧合(ECMO)时CRRT滤器的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行CRRT+ECMO治疗的患者108例的临床资料。共用滤器319例次,排除因撤除ECMO而被迫停用的滤器5例次、CRRT单独置管的滤器8例次以及数据不全的滤器4例次,最终纳入98例患者、使用滤器302例次。根据枸橼酸使用情况分为枸橼酸组(48例患者,使用滤器159例次)和非枸橼酸组(50例患者,使用滤器143例次)。所有患者CRRT管路直接连接于ECMO环路,非枸橼酸组接受ECMO常规抗凝,枸橼酸组在ECMO常规抗凝基础上予CRRT局部应用枸橼酸钠抗凝。记录患者基线资料,比较2组滤器使用情况、单个滤器使用时间及患者输血量。采用Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者的滤器使用效率。结果 2组年龄、性别、高血压病、脑血管病史、糖尿病、吸烟史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。枸橼酸组因心源性休克使用的滤器明显多于非枸橼酸组,因心脏骤停使用的滤器明显少于非枸橼酸组,单个滤器使用时间长于非枸橼酸组[46(36,61)h比42(31,56)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,枸橼酸组滤器使用效率明显高于非枸橼酸组(P<0.001)。在行CRRT+ECMO治疗期间,2组总输血量比较差异无统计学意义[200(200,300)ml比200(100,300)ml](P=0.953),但枸橼酸组单位时间输血量明显少于非枸橼酸组[4.5(2.8,6.9)ml/h比5.6(2.8,8.9)ml/h](P=0.041)。结论枸橼酸局部抗凝可以延长行CRRT+ECMO患者的单个滤器使用时间,增加滤器使用效率,减少单位时间输血量。; 辛萌王红王坚刚贾明侯晓彤; 关键词：体外膜氧合连续性肾脏替代治疗枸橼酸抗凝

高尿酸血症与心脏术后早期左心室射血分数下降的相关性研究被引量：5: 2019年; 目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否存在高尿酸血症以及尿酸水平将患者分为高尿酸组和尿酸正常组,比较两组患者术前年龄、性别、合并症以及术前相关检验指标的差异;术中手术方式、手术时间以及体外循环时间等的差异;术后24 h LVEF、72 h BNP水平等相关指标的差异。结果:共纳入高尿酸组患者322例,尿酸正常组患者920例,结果显示:高尿酸与术后24 hLVEF、72 h BNP水平、术后IABP及CRRT置入、术后肌酐水平以及术后心房颤动发生率相关。结论:高尿酸血症与CABG术以及瓣膜置换术后患者早期LVEF下降,以及BNP升高相关,是心外术后患者心功能下降的危险因素。; 吴婷婷王红邵涓涓贾明; 关键词：高尿酸血症左心室射血分数脑钠肽

心脏手术后急性肾损伤被引量：18: 2011年; 急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是一个临床常见的危重病症。近年的研究显示住院患者肾功能轻度受损即可导致发病率及病死率增加,所以国际肾脏病和急救医学界倾向将急性肾衰竭改称为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）。; 贾士杰宋铁鹰贾明; 关键词：心脏外科手术急性肾损伤心脏疾病

卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析被引量：1: 2012年; 目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室(ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料。结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗。男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23～82)岁。确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例);临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例);拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明。冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例。卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例(10/19,52.6%),显效4例(4/19,21.1%),总有效率为73.7%,进步3例,无效2例。死亡6例(6/20,病死率30.0%)。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证。; 张蔚朱光发刘双杨京华张向峰徐洁贾明米玉红董然黄方炯张健群; 关键词：卡泊芬净侵袭性真菌感染念珠菌属曲霉属

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贾明

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