周晔
- 作品数：39 被引量：190H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经食管超声心动图与经胸超声心动图对风心病左房血栓诊断价值的比较
- 目的比较经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病左房血栓的诊断价值。方法回顾性分析85例风心病二尖瓣病变患者的TEE、TTE结果.通过与手术对照总结两种方法的特点、漏诊及误诊原因,并对两种方法进...
- 刘文旭李治安孙琳何怡华栾姝荣裴金凤房芳周晔
- 文献传递
- 冠状动脉旁路移植术后ICU监护时间延长的危险因素
- 2011年
- 目的 探讨冠状动脉旁路移植手术（CABG）术后重症监护室（ICU）时间延长的危险因素.方法 回顾性分析2006年6月1日至2007年12月31日行CABG手术或CABG合并手术的1623例病人资料.ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5天.根据术后ICU时间是否延长将病人分为两组.先对潜在危险因素进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析.最终确立影响CABG术后ICU时间延长的危险因素,并对分析结果的分辨度和校准度进行检验.结果 术后住ICU时间延长51例,占3.14%.logistic多因素分析结果显示：年龄、外周血管疾病、术前危急状态、LVEF、非择期手术、二尖瓣反流、术后呼吸衰竭、术后肾功能衰竭、二次开胸止血为术后ICU时间延长的独立危险因素.结论 临床上可根据以上因素预测术后ICU时间,对相应的病人采取更有效的防治措施,有助于缩短术后ICU时间.
- 杨毅黄国晖贾士杰贾明万久贺张健群周晔
- 关键词：冠状动脉分流术监护
- 心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析被引量：19
- 2010年
- 目的调查医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株，其中葡萄球菌属133株，肠球菌属24株，链球菌属7株；呼吸道感染82例（50．0％），血液感染33例（20．1％），其他部位感染49例（29．9％）；前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株（30．5％），溶血葡萄球菌25株（15．2％），金黄色葡萄球菌23株（14．0％）；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为65．2％和97．2％，葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重，未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌，且有增加趋势，万古霉素保持良好的抗菌活性。
- 贾明周晔邵涓涓施凌鹤贺建勋李京明贾士杰
- 关键词：心脏手术医院感染革兰阳性球菌耐药性
- 机械循环辅助的相关并发症分析被引量：11
- 2008年
- 目的探讨左心辅助（left ventricular assist device，LVAD）、体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxvgenation ECMO）、主动脉内气囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）等循环辅助装置应用过程中的相关并发症，为临床工作提供借鉴。方法回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房（ICU）收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料，其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助，女性63例，男性183例，年龄（56．7±14．2）岁。LVAD辅助3例，均为左心房-升主动脉转流；ECMO辅助48例，2例为股静脉-股静脉转流，5例为股静脉-升主动脉转流，41例为股静脉-股动脉转流；IABP辅助195例，均经股动脉穿刺法置入（Seldinger法）。对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析。结果全组死亡78例，死亡率为31．7％；71例患者治疗过程中发生各种并发症，发生率为28．9％；主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例，血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例。结论减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要。
- 贾明周晔邵涓涓罗智敏周啸宋铁鹰贾士杰
- 关键词：左心室辅助体外膜式氧合主动脉内气囊反搏并发症
- 冠状动脉旁路移植术危险评价系统的建立应用及临床修正被引量：8
- 2010年
- 冠状动脉旁路移植手术（CABG）是目前世界上治疗冠心病最有效的方法之一。全球每年有超过80万例患者行CABG。高龄、体弱及合并其他疾病的在手术患者中所占的比例越来越大,且多伴有糖尿病、高血压及慢性阻塞性肺疾病等，其围手术期低心排出量综合征（低心排）、脑血管意外及呼吸功能衰竭等并发症发生率增高。
- 杨毅周晔张静贾明贾明万久贺
- 关键词：冠状动脉旁路移植术风险评估冠状动脉疾病
- 体外膜肺氧合辅助患者医院感染病原菌分布与耐药性分析被引量：9
- 2015年
- 目的调查体外膜肺氧合(ECMO)辅助患者医院感染致病菌分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月心脏外科重症监护病房(ICU)收治的167例因急性心肺功能衰竭接受ECMO辅助患者,分析其各种标本所分离的病原菌,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。结果 167例患者中42例发生医院感染,感染率为25.1%;共分离病原菌115株,其中革兰阴性杆菌86株占74.8%,革兰阳性球菌18株占15.6%,真菌11株占9.6%;呼吸道分离84株占73.0%,血液分离28株占24.4%,其他部位分离3株占2.6%;不动杆菌属仅头孢哌酮/舒巴坦、替加环素有较好的抗菌活性,耐药率分别为11.8%、0;铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星和美罗培南的耐药率分别为13.3%、13.3%、20.0%,未发现耐万古霉素及利奈唑胺的葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌是ECMO辅助患者医院感染主要致病菌,不动杆菌属呈现多药耐药。
- 周晔李呈龙王晓存王红侯晓彤贾明
- 关键词：体外膜肺氧合医院感染耐药性
- 体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭被引量：4
- 2009年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15～74岁,平均年龄(51±14)岁;采用静脉-动脉(V-A)转流模式。结果43例(71.7%)成功脱离ECMO,35例(58.3%)痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。
- 罗智敏宋铁鹰贾明周晔顾承雄黄方炯孟旭张健群贾士杰
- 关键词：体外膜式氧合瓣膜手术急性
- 机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭被引量：18
- 2008年
- 目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,VAD4例、ECMO47例及IABP173例。结果:VAD死亡2例(50%),ECMO死亡23例(48.9%),IABP死亡49例(28.3%)。并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析26例、出血23例、下肢缺血15例及脑并发症7例。结论:机械辅助是救治围手术期急性心肺功能衰竭的有效方法,应根据患者病情选择适合的辅助方式并及早放置,防治并发症对提高成功率非常重要。
- 贾明邵涓涓陈英周晔罗智敏宋铁鹰侯晓彤贾士杰孟旭
- 关键词：心室辅助体外膜式氧合主动脉内气囊反搏心肺功能衰竭手术期间
- 术后早期肺复张对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人肺氧合功能的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 评价术后早期肺复张（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）病人肺氧合功能的影响.方法 择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=63）,对照组（C组）术后常规机械通气,LRM组术后在常规机械通气的基础上,分别于术后1、2h采用压力控制法进行LRM,支持压力和呼气末正压均为20 cmH2O,气道峰压上限40 cmH2O,维持30 s后调回原机械通气模式.分别于术毕、术后3h及停止机械通气前即刻采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,并记录术后低氧血症、肺不张、肺部感染、延迟拔除气管导管及监护室停留时间延长的发生情况和机械通气时间.结果 LRM组无因血流动力学不稳定而中止操作的病人.与C组比较,LRM组术后3h及停止机械通气前即刻时氧合指数升高,术后低氧血症、肺不张、肺部感染和延迟拔除气管导管的发生率降低,术后机械通气时间缩短（P ＜0.05或0.01）,监护室停留时间延长发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术后早期LRM可改善OPCABG病人肺氧合功能.
- 贾明周晔周啸罗智敏万久贺王滨宋铁鹰王红
- 关键词：正压呼吸呼吸功能试验
- 心脏外科重症监护病房患者医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性分析被引量：12
- 2010年
- 目的调查医院心脏手术后患者发生医院感染鲍氏不动杆菌及耐药性。方法回顾2005年1月～2008年12月医院心脏外科重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分离株的药敏资料。结果1989例送检标本共分离出鲍氏不动杆菌182株,在革兰阴性杆菌检出中占43.2%,其中180株来源于呼吸道,2株来源于血液;对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素的敏感率较高,耐药率分别为10.4%、11.5%、12.1%和18.7%,其他抗菌药物耐药情况严重。结论鲍氏不动杆菌是心脏外科重症监护病房医院感染的重要致病菌,耐药情况严重,应合理使用抗菌药物以及注重预防,防止暴发流行。
- 周晔刘冰王建华贾明贾士杰
- 关键词：鲍氏不动杆菌医院感染耐药性心脏外科
