陈湧鸣
- 作品数：13 被引量：23H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无痛胃镜检查对不同体重患者呼吸循环功能的影响及护理对策被引量：13
- 2015年
- 目的:观察不同体重患者在无痛胃镜检查时呼吸、循环功能的变化,评价相应护理措施的处理效果。方法:140例患者,根据体质指数分成3组:标准体重组、超重组与肥胖组。记录患者麻醉药物注射前、注药后睫毛反射消失时、胃镜检查操作时以及检查结束时各时间点的心率、血压、呼吸频率和末梢氧饱和度,并比较3组患者以上指标在采取护理措施前后的变化情况及各组间有无差异。结果:麻醉检查期间患者血压明显下降;但各组间血压、心率下降等循环指标变化差异无显著性。3组均有一定比例的患者出现氧饱和度下降。肥胖组需要托下颌和鼻咽通气道支持通气的比率显著增高。结论:无痛胃镜检查会不同程度地影响患者的呼吸功能,对肥胖患者影响尤为明显。置入鼻咽通气道可以有效改善患者检查期间的通气功能。
- 金娅梦朱凌音陈湧鸣
- 关键词：无痛胃镜呼吸道护理
- 小儿亲属间活体肝移植术后急性肺损伤的危险因素被引量：2
- 2013年
- 目的回顾性分析小儿亲属间活体肝移植术(LRLT)后急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法 2006年10月—2012年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院行LRLT的患儿74例,术后发生ALI(ALI组)40例(54.1%),未发生ALI(非ALI组)34例(45.9%)。将单因素分析筛选出的危险因素进行二元Logistic分析。结果单因素分析显示,ALI组年龄≤12个月、术前1个月前有呼吸系统感染史、机械通气时间>24h、再次开腹手术的构成比,术中静脉输注白蛋白总量、术中单位时间每公斤体重出入量(简称出入量)和出院前总胆红素(TBil)水平均显著高于非ALI组(P值均<0.05),术前血钾、血红蛋白(Hb)水平均显著低于非ALI组(P值均<0.01)。二元Logistic回归分析显示,年龄≤12个月(β=-1.39,OR=0.25,95%CI为0.09～0.69)、术前1个月前有呼吸系统感染史(β=1.90,OR=6.66,95%CI为1.89～23.50)、术前Hb水平<90g/L(中、重度贫血,β=1.22,OR=3.40,95%CI为1.27～9.08),术前血钾水平<3.5mmol/L(低钾血症,β=1.45,OR=4.26,95%CI为1.51～12.03)、静脉输注白蛋白总量(β=0.05,OR=1.50,95%CI为1.01～2.11)、术中出入量(β=4.40,OR=81.4,95%CI为1.31～5 017.50)、机械通气时间>24h(β=1.28,OR=3.60,95%CI为1.36～9.51)、再次行开腹手术(β=1.67,OR=5.33,95%CI为1.10～26.40)均是ALI发生的独立危险因素(P值分别<0.05、0.01)。结论年龄≤12个月,术前1个月前有呼吸系统感染史,术前中、重度贫血,术前低钾血症,术中出入量和静脉注射白蛋白总量,术后机械通气时间>24h,以及再次开腹手术是LRLT术后ALI发生的危险因素。
- 陆秉玮陈湧鸣夏苏云怀晓蓉周姝婧黄丹张建军夏强王祥瑞
- 关键词：急性肺损伤围术期
- 羟乙基淀粉(130/0.4)溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响
- 目的观察无肝期前输注羟乙基淀粉(130/0.4)溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响。方法90例ASAⅡ级晚期肝病患者随机分为三组,分别于麻醉诱导后无肝期前经中心静脉以10ml/kg/h的速度输注羟乙基淀粉(130/0....
- 赵延华何征宇陈湧鸣王祥瑞
- 关键词：羟乙基淀粉溶液原位肝移植急性肺损伤
- 文献传递
- 亲体肝移植患者术中低潮气量联合呼气末正压通气与间歇正压通气对呼吸功能的影响被引量：2
- 2013年
- 【目的】比较术中低潮气量联合呼气末正压通气（PEEP）与间歇正压通气（IPPV）对亲体肝移植患者呼吸功能的影响。【方法】53例患者，根据肺功能状况分为：肺功能正常、术中IPPV组（Ⅰ组，n=23）和PEE组（Ⅱ组，n=10）；肺功能减退、术中IPPV组（Ⅲ组，n=10）和PEEP组（IV组，n=10）。观察比较各组术前、进腹后、无肝期5min、1h、再灌注后5min、术毕各时点的呼吸指标。记录术后14d内急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率。【结果】Ⅱ组的肺血管压力指数（PVPI）在无肝期与再灌注后均低于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅲ纽血管外肺水（EVLW）在术前、进腹后、再灌注后以及术半时均高于Ⅰ组，在再灌注后与术毕时高于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅲ组的肺泡-动脉氧分压差（PAO2-PaO2）从术前到术毕全程均显著高于Ⅰ组，其中术毕时Ⅲ组的PAO2-PaO2显著高于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅲ组的PaO2／FiO2从术前到术毕全程均低于Ⅰ组，其中再灌注后与术毕时Ⅲ组显著低于Ⅳ组（Pd0．05）Ⅱ组的Pa（）2／Fi02则在再灌注至术毕时均高于Ⅳ组（P〈0．05）。Ⅱ组患者的ALI发生率显著低于Ⅰ组；而Ⅲ组患者ALI、ARDS的发生率均显著高于Ⅰ组与Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】低潮气量PEEP可以改善肝移植患者手术期间的PVPI，降低EVLW和气道阻力，改善肺顺应性，可能有利于防治术中与术后ALI／ARDS的发生。
- 陈湧鸣陈杰朱凌音周姝婧王祥瑞
- 关键词：肝移植正压呼吸
- 无肝期前输注羟乙基淀粉(130/0.4)溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响被引量：1
- 2015年
- 目的：观察无肝期前输注羟乙基淀粉（130/0.4）溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响。方法：90例ASAⅡ-Ⅳ级晚期肝病患者随机分为3组,分别于麻醉诱导后无肝期前经中心静脉以10 m L/（kg·h）的速度输注羟乙基淀粉（130/0.4）溶液（H组）、琥珀酰明胶溶液（S组）、生理盐水（N组）,剂量为20m L/kg。所有患者术后随访至术后28 d或患者死亡。记录并比较各组患者术后呼吸机支持时间、ICU停留时间、急性肺损伤（ALI）发生率、住院时间和术后28 d生存率。结果：H组术后呼吸支持时间为（20.4±4.7）h,短于S组的（24.8±7.1）h和N组的（27.1±7.7）h,差异具有统计学意义（P〈0.01）;H组ICU停留时间为（5.7±1.3）d,明显少于S组的（7.0±1.9）d和N组的（8.1±1.7）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。H组术后急性肺损伤发生率为16.7%,而S组和N组分别为39.3%和48.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。住院时间、术后28 d生存率在各组间均没有明显差异。结论：与琥珀酰明胶溶液或生理盐水相比,羟乙基淀粉（130/0.4）溶液能有效减轻原位肝移植术后急性肺损伤。
- 赵延华何征宇陈湧鸣王祥瑞
- 关键词：急性肺损伤羟乙基淀粉溶液原位肝移植
- 原位肝移植术中应用羟乙基淀粉对患者预后的影响
- 2007年
- 目的:观察术中输注贺斯和万汶对原位肝移植术后转归的影响。方法:361例ASAⅡ～Ⅳ级晚期肝病患者分成非重症肝炎组(Ⅰ组)和重症肝炎组(Ⅱ组),同时根据患者输注不同胶体液分为贺斯亚组(Ⅰh组,Ⅱh组)和万汶亚组(Ⅰv组,Ⅱv组)。分别纪录各组患者术前,术毕,术后3、7和14d血浆白蛋白、血糖、肌酐、尿量和凝血酶原时间(PT);记录患者术中心跳骤停、术后14d内感染、肺水肿等并发症和血液透析、死亡等情况的病例数。结果:Ⅱ组术中心跳骤停、术后感染、肺水肿和14d内病死率均显著高于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组肌酐、尿量、PT水平与Ⅰ组比较均分别在不同时段差异有显著性(P<0.01或P<0.05);Ⅱh组从术毕以后血糖指标显著高于Ⅰh组(P<0.01或P<0.05)。Ⅰ组中,Ⅰh组肌酐水平、PT从术毕至术后3d均显著高于Ⅰv组(P<0.01);从术毕至术后7d,Ⅰh组尿量显著低于Ⅰv组(P<0.01)。Ⅱ组中,Ⅱh组肌酐水平从术毕至术后3d显著高于Ⅱv组(P<0.01);Ⅱh组PT水平术毕时高于Ⅱv组(P<0.01);Ⅱh组血糖从术毕至术后7d,显著高于Ⅱv组(P<0.01)。结论:在白蛋白和血浆等的联合配伍下,贺斯和万汶在原位肝移植术中均能提供良好的液体治疗,万汶对原位肝移植患者的肾脏保护和凝血机制更有利,并可能对重症肝炎患者术后的血糖控制有益。
- 陈湧鸣王祥瑞曹瑜张建军夏强
- 关键词：肝移植羟乙基淀粉
- Toll样受体4在脂多糖诱导的急性肺损伤肺纤维化过程中对肺成纤维细胞增殖的调控机制
- 何征宇皋源邓羽霄李雯陈湧鸣邢顺鹏赵贤元丁佳王祥瑞
- 过表达PTEN对LPS诱导肺成纤维细胞增殖、活化和胶原蛋白分泌反应的影响
- 目的 在脂多糖(LPS)诱导的肺纤维化早期,存在肺成纤维细胞的异常活化和增殖,该过程与PI3K-Akt通路的活化相关.PTEN基因编码的蛋白产物具有磷酸酶活性,可拮抗PI3K的作用,抑制Akt磷酸化,是PI3K-Akt通...
- 何征宇皋源邓羽霄李雯陈湧鸣邢顺鹏赵贤元丁佳王祥瑞
- 协同护理模式对无痛胃肠镜诊疗护理效果的影响
- 2022年
- 目的 比较麻醉科协同护理模式和传统护理模式对无痛内镜诊疗期间患者护理质量满意度、内镜诊疗过程满意度的差异和对患者焦虑程度的影响。方法 200例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级拟接受无痛内镜诊疗成年患者,随机分成组Ⅰ:传统护理组100例,组Ⅱ:协同护理组100例。分别按组别记录受试者诊疗前后焦虑程度、血压、心率以及对诊疗的满意度、护理满意度。统计分析两组数据,以评价协同护理方式与传统方式对无痛内镜诊疗护理质量的影响。结果 协同护理模式组患者对护理满意度评价明显高于传统护理组;组Ⅱ能更有效地降低患者术后焦虑程度。结论 家属、麻醉科护理和消化科护理相结合的协同护理模式能有效提高无痛内镜诊疗的护理质量,具有一定的社会价值并值得推广。
- 徐洋何葛斌胡佳梦陈曼荣潘薇王喜周陈湧鸣陈敏
- 关键词：协同护理模式消化内镜
- 老年肝移植术后早期急性肺损伤的观察与分析
- 2013年
- 目的分析比较中青年及老年肝移植患者术后早期（术后14d内）急性肺损伤（ALI）的发生情况及肺损伤的相关术中危险因素。方法采用回顾性调查的方法，分析比较中青年肝移植组（N=20）和老年肝移植（n=20）围术期的临床资料及术后早期肺损伤的发生情况，同时进行秩相关分析，此外，将所有患者分为ALI组和非ALI组，比较两组的手术时间、无肝期时间、输红细胞量、输血浆量、输晶体量、输胶体量、出血量、输白蛋白量、每分钟没公斤体重出入量、术后重症监护室（ICU）时间、总带管时间、再插管率、住院时间，并进一步多元逐步Logistic回归分析确定术后早期发生ALI的独立危险因素。结果中青年组患者中有8例在术后早期发生ALI，老年组有12例。秩相关分析得出无肝期时间、术中输注的晶体量、胶体量、输血量、每分钟每公斤体重出入量及术后ICU时间均与Au发生相关。Logistic回归分析筛选出术中输注红细胞（OR=2．34，95％CI1．958～2．664）、无肝期时间（OR=1．36，95％CI1．103～1．610）为原位肝移植术后发生ALI的独立危险因素。结论老年肝移植术后早期发生ALI与术中输注红细胞、无肝期时间关系密切。
- 夏苏云陈湧鸣夏强张建军王祥瑞
- 关键词：急性肺损伤
