黄湘华
- 作品数：38 被引量：127H指数：8
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划军队临床高新技术重大项目江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 轻链沉积病的临床病理特征及预后
- 目的：阐明我国轻链沉积病(LCDD)的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法：回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。
- 李晓梅芮昊辰梁丹丹徐峰陈浩梁少珊朱小东张明超黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：轻链沉积病病理特征预后
- 硼替佐米合并地塞米松治疗AL型淀粉样变性
- 目的 总结硼替佐米合并地塞米松(BD)治疗AL 型淀粉样变性的疗效及安全性.方法 统计2010 年1 月至2014 年4 月间使用BD 方案治疗的AL 型淀粉样变性患者的临床及随访资料.BD 方案的标准方法为硼替佐米1....
- 黄湘华王庆文张瑾任贵生刘志红
- 间充质干细胞对急性肾损伤的保护机制被引量：1
- 2015年
- 急性肾损伤已经成为一个公共健康问题。尽管支持治疗已经取得巨大进展,但是急性肾损伤的发病率和死亡率仍然很高。为提高肾脏有限的再生能力,已有研究利用不同来源的间充质干细胞治疗急性肾损伤。这些研究均表明间充质干细胞具有向受损组织细胞定向分化的能力,同时还具有旁分泌功能,其在修复急性损伤器官中有广阔的应用前景。本文将探讨间充质干细胞促进肾脏组织再生的潜在机制及临床研究进展。
- 任贵生黄湘华
- 关键词：间充质干细胞急性肾损伤
- 高截留量透析治疗多发性骨髓瘤：个案报道被引量：9
- 2012年
- 目的:报道一例多发性骨髓瘤合并管型肾病在化疗基础上采用高截留量透析清除血清游离轻链(FLC)出现高内毒素血症的病例。方法:一例52岁女性患者,因"进行性血肌酐升高,伴血、尿FLCλ升高1月",经骨髓细胞学检查结合临床诊断为多发性骨髓瘤合并管型肾病。患者在接受VAD方案化疗同时,3周内予高截留量透析治疗(HCO2100透析器,HCO-HD)6次,前3次采用普通透析液,后3次采用超纯净透析液。治疗前后及治疗中监测血液及透析液废液中FLC变化,同时测定血液、透析液内毒素水平。结果:患者血清FLCλ平从治疗前4689 mg/L降至492.7 mg/L,血清肌酐水平有下降趋势。患者采用普通透析液行HCO-HD时,透析液内毒素水平0.112～0.145 EU/ml,透析后患者出现体温升高,最高达38.5℃,第3次血液内毒素水平从透析前<0.03 EU/ml升至透析后0.122 EU/ml;第4次开始改为超纯净透析液透析,透析液内毒素水平0.03 EU/ml,透析后体温正常,第4次透析后血液内毒素水平无升高。透析液流量500 ml/min时,FLCλ清除率38.4 ml/min,单次下降率71.0%～85.2%,单次清除量9.06～18.02g;透析液流量200 ml/min时FLCλ清除率、单次下降率及单次清除量明显低于前者。结论:在合适化疗基础上,高截留量透析可有效清除并降低血清游离轻链水平,其清除效率受透析液流量影响较大。我们提出采用超纯净透析液可避免透析后的高内毒素血症及体温升高等临床现象。
- 龚德华季大玺张凯悦黄湘华黄高渊徐斌刘志红
- 关键词：游离轻链内毒素
- 肾移植受者心血管疾病的危险因素及其防治对策
- 2008年
- 黄湘华陈劲松
- 关键词：肾移植心血管疾病高血压糖尿病高脂血症
- 自体造血干细胞移植治疗狼疮性肾炎外周血淋巴细胞亚群的变化与临床疗效被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗顽固性狼疮性肾炎(LN)外周血淋巴细胞亚群的变化及其与临床疗效的关系。方法:选取2011年6月至2014年6月间18例经免疫抑制治疗未缓解或反复复发的顽固性LN患者接受ASCT治疗。环磷酰胺(CTX)联合粒细胞集落刺激因子行干细胞动员,CTX联合抗胸腺球蛋白多克隆抗体预处理。观察ASCT治疗后外周血CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+比值、调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)和CD20^+B细胞的变化及其与临床疗效的关系。结果:ASCT治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、尿蛋白和自身抗体阳性率显著下降,血清白蛋白和补体水平显著升高。采集后,患者CD4^+T细胞计数及CD8^+T细胞计数显著下降,回输后出现上升,回输后12个月、18个月CD4^+T细胞计数高于采集前,各时间点CD8^+T细胞计数均高于采集前;回输后CD4^+/CD8^+比值持续倒置,患者CD4^+CD25^+Treg计数显著增加。采集后,患者CD20^+B细胞计数显著下降,回输后快速增加。结论:ASCT治疗顽固性狼疮性肾炎有显著疗效,但淋巴细胞亚群失衡持续存在,CD4^+CD25^+Treg计数增加可能在治疗中发挥重要作用;6个月后CD20^+B细胞增加伴随自身抗体水平升高,表明抗B细胞治疗的必要性。
- 任贵生黄湘华王庆文陈文萃刘正钊章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎自体造血干细胞移植淋巴细胞亚群
- 移植肾肾小球病的临床病理观察被引量：4
- 2012年
- 目的:了解移植肾肾小球病(TG)的临床及病理特征。方法:回顾性分析2004年1月至2011年7月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所明确诊断为TG的79例患者的临床及病理特征。结果:622例行移植肾活检的患者中,79例(12.7%)符合TG诊断标准。这些患者确诊TG的时间多在肾移植后5～7年;按Banff2007分类标准将TG患者分重度(cg3)42例,中度(cg2)30例,轻度(cg1)7例。79例患者中28例(35.4%)存在急性体液性排斥(AHR)的病史,72例(91.1%)尿蛋白异常[(1.7±1.5)g/d],67例(84.8%)存在不同程度的贫血(血红蛋白100.8±19.0)g/L,70例(88.6%)诊断时存在移植肾功能异常;cg1组、cg2组和cg3组患者相比,cg3组蛋白尿发生率高且较严重(P<0.01),血浆白蛋白相对低(P<0.05);65例行血清群体反应性抗体(PRA)检测的患者中35例(53.9%)阳性,其中30例(46.2%)抗组织相容性抗原Ⅱ(HLA-Ⅱ)类抗体阳性,9例(13.9%)抗HLA-Ⅰ类抗体阳性,4例患者两类抗体均阳性。肾小球炎、肾小球基膜双轨样改变、肾间质纤维化、肾小管萎缩及管周毛细血管炎几乎是所有患者共有的组织学特点。免疫荧光检查证实44例患者(55.7%)C4d阳性。三组相比,cg3组患者肾小球炎及肾小球内巨噬细胞计数高;肾间质纤维化和肾小管萎缩程度等三组比较无统计学差异。结论:TG患者临床表现蛋白尿、移植肾功能不全,84.8%患者存在不同程度的贫血,35.44%的患者有AHR的病史,血清PRA水平符与TG相关;肾小球炎、基膜双轨样改变、肾间质纤维化、肾小管萎缩及管周毛细血管炎等为TG患者的组织学特点,这些改变符合慢性体液性排斥的特点。
- 李雪陈惠萍陈劲松季曙明黄湘华谢轲楠程东瑞文吉秋吴迪张明超刘志红孙启全
- 关键词：临床病理特征
- 硼替佐米联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎的近期疗效观察被引量：5
- 2015年
- 目的:前瞻性观察硼替佐米联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎(LN),评估其临床疗效及安全性。方法:观察2011年10月至2014年12月间难治性LN患者共5例,男性1例,女性4例,年龄21~43岁,Ⅳ型4例,Ⅴ+Ⅳ型1例。硼替佐米(1.3 mg/m^2,21d为一个治疗周期,每个周期第1、4、8、11天静脉推注)治疗4个周期,同时接受糖皮质激素治疗[甲泼尼龙(0.5 g/d)静脉滴注3d后口服泼尼松片治疗0.6 mg/(kg·d),4周后逐渐减量至10 mg/d维持]。观察硼替佐米治疗期间尿液检查、血清白蛋白、血清肌酐(SCr)、免疫学指标变化、不良事件及随访情况。结果:5例患者经过硼替佐米治疗2~4个周期治疗,4例患者获得部分缓解,SLE-DAI由12~16分降至4~8分,尿蛋白较治疗前减少,血清白蛋白上升,3例SCr异常者治疗后SCr较前下降,自身抗体滴度下降或转阴、补体升高。不良事件均为自身抗体滴度下降或转阴、补体升高。不良事件均为1~2级,包括一过性血小板减少、胃肠道症状、肢端麻木等,停药间期症状消失或改善。随访观察6~24个月,3例患者获得完全缓解,1例部分缓解,1例接受肾脏替代治疗。结论:硼替佐米联合糖皮质激素治疗可减少LN患者蛋白尿、改善肾功能,降低自身抗体滴度,不良事件多为轻~中度,治疗耐受性好。
- 章海涛刘正钊侯金花宋捷黄力黄湘华胡伟新刘志红
- 关键词：狼疮性肾炎硼替佐米临床疗效
- 肾脏的再生机制
- 2010年
- 黄湘华刘志红
- 关键词：肾脏
- 移植物抗宿主反应与造血干细胞移植术后膜性肾病被引量：5
- 2010年
- 目的:分析异基因造血干细胞移植术后膜性肾病(MN)的临床病理特征,并探讨其与慢性移植物抗宿主反应(GVHD)之间的关系。方法:选取在我科经活检证实的5例异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后MN为研究对象,分析5例患者的临床表现,实验室结果以及肾脏病理形态学、免疫荧光及电镜的病理特点,并行IgG亚型免疫荧光染色,观察不同IgG亚型在肾小球分布的特点及与nephrin分布的关系。此外,利用Western印迹的方法,我们检测了患者血清中是否存在抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)自身抗体。结果:5例患者的临床病理特征如下:(1)移植前无肾脏病史及肾脏病家族史;(2)所有患者在出现蛋白尿的时候均合并存在慢性GVHD(cGVHD)的表现,且4例患者既往有急性GVHD(aGVHD)的病史,经过有效的抗GVHD治疗后,患者的蛋白尿也随之好转;(3)部分患者自身抗体检测阳性,肾组织伴有C4及C1q的沉积,提示体内存在自身免疫现象;(4)肾组织沉积的IgG以IgG4为主,其分布与nephrin一致;(5)抗PLA2R自身抗体的检测结果显示5例患者中仅有1例阳性,阳性率远低于特发性膜性肾病(IMN)的检测结果。结论:我们认为Allo-HSCT术后的MN也是cGVHD的一种表现形式,其发病机制可能与移植入的免疫细胞产生了抗宿主足细胞的抗体有关,且抗体的类型不同于IMN的抗PLA2R自身抗体。
- 黄湘华秦卫松张明超郑春霞曾彩虹刘志红
- 关键词：膜性肾病移植物抗宿主反应异基因造血干细胞移植
