何达
- 作品数：160 被引量：720H指数：13
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术经济管理文化科学更多>>
- CAMISS-Buck法治疗单纯腰椎峡部裂的短期随访研究
- 目的：回顾性研究计算机辅助微创导航峡部螺钉手术(CAMISS-Buck)治疗单纯腰椎峡部裂的临床疗效。方法：回顾性研究2013年1月到2014年4月在我科行CAMISS-BUCK术的单纯腰椎峡部裂患者共计14例，其中男性...
- 靳培浩何达袁强孙玉珍田伟
- 关键词：峡部裂微创BUCK
- 颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症的长期随访研究被引量：4
- 2019年
- 目的评估颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症的长期疗效。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月间行单节段Bryan颈椎人工间盘置换术治疗退行性颈椎管狭窄症且术后随访10年以上43例患者的临床资料,男28例,女15例;年龄39-76岁,平均(56.7±8.0)岁。手术节段:C3,4节段1例,C4,5节段11例,C5,6节段26例,C6,7节段5例。根据患者的术前症状及影像学明确的压迫位置,将患者分为三组:神经根型组15例,脊髓型组10例,混合型组18例。影像学评估指标包括颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、手术节段ROM、手术节段Cobb角。临床功能评估指标包括日本骨科协会(Japanese orthopaedic association score,JOA)评分,颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及Odom标准。三组间计量资料比较采用单因素方差分析,三组间计数资料比较采用Kruskal-Wallis H检验;组内手术前后数据比较采用配对t检验。结果脊髓型组患者末次随访时手术节段Cobb角为1.29°±1.34°(t=4.606,P=0.001)、神经根型组为0.71°±2.20°(t=2.355,P=0.034)、混合型组为0.69°±2.12°(t=3.312,P=0.004),较术前均有明显下降。脊髓型组患者末次随访时手术节段ROM为6.41°±4.87°,较术前(11.46°±5.19°)明显下降(t=3.589,P< 0.05),其余两组差异均无统计学意义。三组患者其余影像学指标间的差异均无统计学意义。末次随访时神经根型组JOA评分为(16.33±0.75)分(t=5.857,P< 0.001),脊髓型组为(16.00±1.05)分(t=8.337,P< 0.001),混合型组(14.78±1.69)分(t=4.045,P< 0.001);神经根型组NDI为13.07%±5.90%(t=7.097,P< 0.001),脊髓型组为12.60%±4.22%(t=7.319,P< 0.001),混合型组为23.11%±14.18%(t=4.229,P< 0.001),均较术前明显改善。组间比较结果显示神经根型组及脊髓型组患者末次随访时JOA评分(LAD-t=3.770,4.080,P< 0.05)、NDI(LAD-t=2.850,2.643,P< 0.05)及Odom优良率(H=2.719,2.411,P< 0.05)均优于混合型患者。结论颈椎人工间盘置换术治疗退行
- 韩骁田伟刘波何达宋卿鹏张宁王晋超冯啸李祖昌
- 关键词：颈椎椎管狭窄随访研究
- 人工椎间盘矢状面覆盖比对颈椎人工椎间盘置换术后椎旁骨化的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨Bryan人工椎间盘矢状面覆盖比(SCR)与颈椎人工椎间盘置换术后椎旁骨化(PO)形成的关系。方法回顾性分析2003年12月—2007年12月因颈椎退行性疾病行单节段Bryan人工椎间盘置换术患者临床资料,共71例,所有患者均随访>10年,在术后即刻侧位X线片上测量人工椎间盘SCR。末次随访时,通过CT与X线片结合评估置换节段PO分级。使用多因素logistic回归法分析人工椎间盘SCR、年龄等因素对高等级PO形成的影响。对多因素logistic回归分析的阳性结果采用受试者工作特征曲线及曲线下面积进行检验与量化。结果末次随访时,71例患者中66例出现PO,其中0级5例,1级16例,2级25例,3级7例,4级18例。高等级(34级)PO患者人工椎间盘SCR小于低等级PO(02级)患者,差异有统计学意义(P <0.05)。所有研究的相关因素中,仅人工椎间盘SCR是PO形成的影响因素(比值比0.659,P <0.05)。人工椎间盘SCR预测PO形成的工作特征曲线下面积为0.878(95%置信区间0.7760.981),且计算得出人工椎间盘SCR的最佳判断阈值为95%。结论人工椎间盘SCR是颈椎人工椎间盘置换术后PO形成的影响因素,人工椎间盘过小会造成术后远期高等级PO形成的概率增大,置入的人工椎间盘SCR应尽量> 95%。
- 韩骁田伟何达宋卿鹏张宁李祖昌王晋超
- 关键词：椎间盘退行性变假体和植入物
- COVID-19疫情下普通患者脊柱外科手术的围手术期管理专家共识被引量：1
- 2021年
- 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的2019冠状病毒病(COVID-19)目前呈世界大流行趋势,中国的疫情已经得到控制,现阶段的主要任务是防止外源性输入病例及无症状感染者导致的二次爆发[1-2]。因疫情发展趋势尚不明朗,病毒可能长期存在,在抗疫常态化背景下,如何在全面复工、复产的形势下,安全开展医疗工作成为医疗行业当前关注的重点。
- 陈超郜勇李放李危石仉建国朱泽章王冰李方财何达马真胜魏欣杨磊高兴莲崔赓王圣林赵宇吴子祥刘宝戈杨强王岩松盛伟斌刘宏建马学晓刘立岷李长青徐峰陶海鹰周许辉陈华江陈亮张忠民马维虎王林峰陆声朱锋肖宝钧张宇坤郑启新方煌李锋邵增务杨述华邱海波王征杨操
- 关键词：无症状感染围手术期管理脊柱外科手术新型冠状病毒疫情常态化
- 经皮椎间孔镜下椎间盘切除治疗伴有高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症被引量：11
- 2021年
- 背景:经皮椎间孔镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症在临床上得到越来越广泛的应用,但是应用于高髂嵴L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的治疗中由于髂嵴的阻挡增加了手术难度和不确定性。目的:总结分析侧方入路和椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除治疗伴有高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的适应证和优缺点。方法:回顾性分析99例经皮椎间孔镜下椎间盘切除患者的病历资料,其中A组31例为侧方入路的伴有高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者,B组33例为后方椎板间入路的伴有高髂嵴L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者,C组35例为侧方入路的非高髂嵴L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者。记录各组患者手术时间、透视次数、术中及术后并发症发生情况;采用术前、术后1 d、术后3个月、术后2年的目测类比评分评价患者下肢痛程度,通过Oswestry功能障碍指数评定腰椎功能;术后2年随访时采用Macnab标准评价临床疗效。结果与结论:①A组和C组的手术时间均显著长于B组(P﹤0.05),但A组和C组之间差异无显著性意义(P>0.05);②A组和C组的术中透视次数均显著多于B组(P﹤0.05);A组的透视次数多于C组,但差异无显著性意义(P﹥0.05);③各组内术后各时间点下肢痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显降低(P﹤0.05);3组之间相比差异无显著性意义(P>0.05);④按照MacNab标准术后2年随访时,A、B、C组的优良率均为97%;⑤提示伴有高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者选用侧方入路较后方入路手术时间长,透视次数多;伴有高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者选用侧方入路较非高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者手术时间长,透视次数多,但无统计学差异;伴有高髂嵴的L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者选用后方入路有一定优势,同时要综合考虑椎间盘突出的位置。
- 崔冠宇舒雄刘亚军孙宇庆何达刘波田伟
- 关键词：微创侧方入路
- 术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用价值。方法以30例行颈椎后路椎板成形术的多节段脊髓型颈椎病患者为研究对象,术前在MRI横断位上计算脊髓压缩率并记录日本骨科协会(JOA)评分,术中用超声检查脊髓减压的效果,术后随访并用Hirabayashi JOA恢复率评价神经功能的恢复情况,分析上述各种因素与术后神经功能恢复之间的关系。结果术中超声可以显示脊髓腹侧受压的范围和程度。根据术中超声动态观察减压后硬膜搏动时与其腹侧结构的相互关系,可将30例患者分为Ⅰ型(未接触)(2例)、Ⅱ型(接触可分离)(16例)和Ⅲ型(接触)(12例)3型,其中Ⅰ型和Ⅱ型为减压满意组(n=18),Ⅲ型为减压不满意组(n=12),减压满意组患者术后JOA恢复率为(73.3±21.0)%(31.3%～100.0%),明显高于减压不满意组患者的(43.2±33.1)%(0～83.3%),(t=3.05,P=0.005)。Pearson相关性分析结果显示,患者的年龄(r=-0.294,P=0.122)、术前JOA评分(r=0.059,P=0.759)、术前MRI压缩率(r=0.269,P=0.151)与术后JOA恢复率间均无明显相关性。结论术中超声能够有效评估颈椎后路椎板成形术神经减压的情况,对指导手术减压范围和评估手术预后有重要意义。
- 韦祎何达田伟刘波
- 关键词：椎板成形术术中超声
- 术前K线对棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨术前K线对棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(C-OPLL)患者疗效的影响。方法对2017年1月至2018年6月北京积水潭医院脊柱外科行棘突纵割式颈椎后路椎管扩大成形术治疗的C-OPLL患者157例的临床资料进行回顾性分析。根据术前K线结果将患者分为K线(+)组和K线(-)组,分别包括99例和58例。两组患者年龄和随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。对2组患者的手术时间、出血量、日本骨科协会(JOA)评分和术后JOA评分改善率进行比较。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果K线(+)组手术时间和出血量均大于K线(-)组,差异均有统计学意义(均P<0.05);K线(+)组JOA评分术前10.2±1.8,术后末次随访15.0±1.3,改善显著(P<0.001),改善率为(72.4±15.0)%;K线(-)组JOA评分术前10.4±1.7,术后末次随访15.1±1.1,改善显著(P<0.001),改善率为(72.5±14.5)%。2组间术前JOA评分、术后末次随访JOA评分及术后JOA评分改善率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论患者术前K线结果对棘突纵割式后路椎管扩大成形术治疗C-OPLL的疗效没有显著影响。
- 李楠赵凯平马赛张宁刘波何达
- 关键词：颈椎后纵韧带骨化椎板成形术K线
- Bryan假体安置因素对颈椎人工间盘置换术远期疗效的影响
- 2018年
- 目的探讨Bryan人工间盘覆盖比和端板角等假体安置因素对颈椎人工间盘置换术后远期临床疗效和并发症的影响。方法回顾性分析北京积水潭医院2003年12月至2007年12月86例患者共101个节段因颈椎退行性疾病行Bryan人工间盘置换术且随访10年以上的临床资料。平均年龄（54±9）岁，其中男51例，女35例，71例为单节段置换，15例为双节段置换。术后中立位x线片上测量人工间盘覆盖比和人工间盘端板角。依据人工间盘覆盖比是否〉95％和人工间盘端板角是否后凸将患者分为2组：手术理想组43个节段和手术欠佳组58个节段。分别于术前和末次随访时评估患者影像学指标包括：手术节段活动度、手术节段COBB角、椎旁骨化分级和是否出现手术节段活动度丧失、局部后凸和高等级椎旁骨化。分别于术前和末次随访时评估患者临床功能指标包括：日本骨科协会评分（JOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）及Odom’s标准并计算JOA改善率、NDI％下降情况和Odom’s优良率。连续变量数据使用独立样本t检验进行分析，分级变量数据使用Mann—Whitney检验进行s析。结果手术理想组患者37例，男23例，女14例，年龄（52±8）岁；手术欠佳组患者49例，男28例，女21例，年龄（55±10）岁。两组基线资料具有可比性。两组患者末次随访时手术节段活动度、手术节段COBB角、活动度丧失率、局部后凸及高等级PO的发生率均存在显著性差异（t=5．608、3．812，χ^2=15．097、18．334、27．141，均P〈0．05）。手术理想组和手术欠佳组患者JOA改善率分别为69％±39％和66％±44％，NDI％分别下降14％±8％和11％±8％，Odom’s标准优良率分别为97．3％和83．7％，两组差异均无统计学意义（t=0．307、1．483，Z=0．989，均P〉0．05）。结论假体安置因素会影响人工间盘置换术后远期手术节段活动度、局部后凸和高�
- 宋卿鹏田伟何达韩骁张宁王晋超李祖昌
- 关键词：长期随访
- 腰椎关节突关节内聚术前诊断方法及对椎弓根螺钉置钉通道的影响被引量：1
- 2019年
- 目的观察关节突关节内聚对椎弓根螺钉置钉通道的影响,并确立一种在术前X线片上识别出关节突关节内聚现象的方法,规避其带来的螺钉误置风险。方法本研究为回顾性对照研究,从北京积水潭医院2017年1月至2018年5月行腰椎内固定手术患者的术前CT中筛选出关节突关节内聚病例作为试验组;抽取与试验组年龄和性别匹配的其他患者为对照组。观察X线片上小关节下缘间隙中点,如果该点位于椎弓根内壁或者内壁内侧,则为阳性。统计每组患者的阳性率。在轴位CT上,测量两组人字嵴顶点到椎弓根峡部中点的连线与中线的夹角为α,比较两组α值。结果试验组和对照组的正位X线片的阳性率分别为95. 5%(42个椎体/44个椎体)和6. 8%(3个椎体/44个椎体),差异有显著性(X^2=69. 172, P=0.000)。试验组L_3的α角与对照组比较,差异有显著性(t=-14. 676,P=0. 000);试验组L_4的α角与对照组比较,差异有显著性(t=-14.840,P=0.000)。结论腰椎关节突关节内聚会造成入钉点内移,入钉横向角减小,术者如果没有识别出该解剖变异会造成螺钉误置,带来风险。正位X线片上小关节下缘间隙中点位于椎弓根内壁或者内壁内侧,提示存在关节突关节内聚现象。
- 吴静晔张宁王祺龙李加宁刘波何达刘亚军王玉梅田伟
- 关键词：椎弓根螺钉
- 载距突体表定位及在跟骨对侧壁投影的影像学研究及临床意义
- 目的 通过影像学对载距突的相关数据进行测量并利用载距突在跟骨外侧壁的投影，在载距突与跟骨外侧壁之间建立一个"安全通道"，提高载距突螺钉置入的安全性及准确性.方法 选取30例由于广西医科大学第一附属医院放射科提供成人足踝部...
- 行勇刚田伟何达肖斌郎昭
- 关键词：安全隧道
