改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗儿童肾积水的应用体会 被引量:8 2011年 目的:探讨改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗儿童肾积水的疗效。方法:回顾分析2007年8月至2010年9月为23例患儿行改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的临床资料。结果:23例均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间100-160min,平均126min;术中出血10-24ml,平均14ml;术后住院4-7d,平均5.5d;术后均无腹腔感染及肠粘连发生,切口乙级愈合2例;1例肾周引流尿液约100ml/d,术后3d消失;术后6个月复查CT,中度肾积水2肾(集合系统分离1-1.2cm),轻度肾积水5肾(集合系统分离小于1cm),其余均无明显肾积水,肾皮质变薄者明显改善。结论:腹腔镜间断加连续吻合重建肾盂输尿管治疗儿童肾积水是一种较好的术式,可用于替代单纯的间断吻合。 李爱武 张强业 王建 刘红真 张文同 崔新海 王克来关键词:肾积水 腹腔镜检查 儿童 胆道闭锁肝纤维化病因学研究进展 2024年 胆道闭锁(BA)是引起婴儿阻塞性黄疸最常见的原因, 其显著特征是肝外胆道进行性梗阻和肝纤维化。尽管葛西(Kasai)手术可以改善部分患儿的预后, 但并不能有效阻止肝纤维化的进展, 大多数患儿仍需肝移植才能长期存活。目前关于胆道闭锁肝纤维化的发生机制尚未完全明确。最新研究结果显示胆道闭锁肝纤维化的发生可能与遗传基因、胆道发育异常、病毒感染、自身免疫和炎性反应、上皮间质转化、血管系统等因素有关, 本文就胆道闭锁肝纤维化的发病机制进行综述, 对未来改善胆道闭锁患儿术后的长期生存率和减少肝移植具有重要意义。 孔萌 陈帅 张利红 白月霞 刘红真 刘婷婷 贾金华 刘传阳 刘威 张士松关键词:胆道闭锁 肝纤维化 发病机制 遗传基因 多点环箍术治疗小儿颈内静脉扩张症 被引量:1 2012年 目的探讨多点环箍术治疗小儿颈内静脉扩张症(IJP)的方法及疗效。方法回顾性分析15例IJP患儿的临床资料,左侧1例,右侧12例,双侧2例。根据病变静脉的长度,应用10号丝线4~6根绕扩张静脉一周,每根线相距1 cm左右。在结扎前放置直径1 cm左右的硅胶管做支架,结扎静脉后抽出支架管,保留颈静脉的通畅,并限制静脉扩张。结果 15例患儿均痊愈出院,随访10个月~5年,无复发。结论多点环箍术治疗IJP,保留了原静脉,减少并发症,操作简单,疗效满意,尤其适用于双侧病变。 刘红真 李爱武 张强业 张帆 张文同 崔新海 王克来关键词:儿童 颈内静脉 血管疾病 手术治疗 手术治疗小儿颈静脉扩张症的临床研究 第一部分关于颈静脉扩张症的手术治疗回顾性分析
研究背景:颈静脉扩张症是临床少见病,近年来发病率增高,逐渐引起儿科医师的重视,而该病的病因、手术时机和最佳的手术方法仍存在诸多争议。随着我国对该病的研究逐渐加深,相关论... 刘红真关键词:手术治疗 血管疾病 文献传递 胆管闭锁患儿肝脏组织中跨膜转运蛋白39A表达观察 被引量:1 2023年 目的通过观察胆管闭锁患儿肝脏组织中跨膜转运蛋白39A(TMEM39A)的表达变化,初步探讨TMEM39A与胆管闭锁发病的关系。方法选取胆管闭锁患儿30例纳入病例组,同期收治的先天性胆总管囊肿患儿30例纳入对照组。分别采用免疫组化法和Western blotting法检测两组患儿肝脏组织中的TMEM39A蛋白,采用RT-qPCR法检测TMEM39A mRNA。结果免疫组化检测结果显示,TMEM39A蛋白主要分布在汇管区周围肝细胞胞质内,病例组TMEM39A蛋白相对表达量高于对照组(分别为0.695±0.137、0.375±0.096,P<0.05);Western blotting检测结果显示,病例组TMEM39A蛋白相对表达量高于对照组(分别为0.624±0.082、0.352±0.082,P<0.05)。病例组TMEM39A mRNA相对表达量高于对照组(分别为5.724±1.490、2.338±0.984,P<0.05)。结论胆管闭锁患儿肝脏组织中TMEM39A蛋白及mRNA呈高表达,TMEM39A异常表达可能与胆管闭锁的发病有关。 孔萌 白月霞 刘红真 刘威 刘传阳 张士松关键词:胆管闭锁 胆总管囊肿 腔镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的临床分析 被引量:7 2016年 目的:探讨腔镜下胸锁乳突肌始端切断松解术在小儿先天肌性斜颈中的临床应用价值。方法:对10例1~8岁斜颈患儿于患侧腋窝前缘顶端置入10 m套管针(trocar),在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头浅部及颈阔肌筋膜下建立皮下操作空间,充入CO_2气体加压至6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。分别在病变侧颈后近端锁骨上缘处及对侧胸壁近端锁骨下缘穿刺置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,并置入分离钳与电凝钩,分次电凝横断胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头的肌纤维及周围的纤维结缔组织,直至显露出颈血管鞘与肩胛舌骨肌。术后第1天佩戴颈托进行矫正。结果:10例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中术后无严重并发症及复发病例,手术时间为45~120 min,平均时间为55 min,术中出血较少,术后住院时间2~3 d,平均2.5 d,随访1~12个月,疗效满意。结论:腔镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈疗效好,操作简单,真正做到颈部无瘢痕,具有一定的可行性和推广性。 孔萌 武玉睿 张士松 翟允鹏 刘红真 赵华善关键词:先天性肌性斜颈 儿童 经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室122例 2024年 目的探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)的安全性和可行性。方法2019年1月~2023年6月我科采用经脐单一部位腹腔镜手术治疗MD 122例,经脐部取纵行切口,切口左右分别置入5 mm trocar,于观察孔和操作孔置入腹腔镜和无损伤肠钳,探查腹腔并寻找憩室,扩大脐部切口后将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果122例患儿均在腹腔镜下明确诊断;4例术前诊断为急性坏疽性阑尾炎,术中腔镜探查诊断为MD合并穿孔;憩室合并下消化道出血48例、炎性反应38例、肠套叠12例、索带卡压肠梗阻8例、穿孔致腹膜炎12例。所有手术均顺利完成,手术时间58~125 min,平均78 min。术后病理均证实为MD。2例切口感染,经换药治疗后治愈。术后2~4 d开始流质饮食,5~9 d出院。119例患儿术后随访3~18个月,手术效果满意,无术后便血、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻、切口疝等严重并发症发生。结论经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿MD安全可行,MD合并穿孔或肠梗阻并不是经脐单一部位腹腔镜手术的禁忌证。 贾金华 孔萌 刘红真 秦虹 刘传阳 张士松关键词:梅克尔憩室 腹腔镜