卢倩
- 作品数：51 被引量：195H指数：7
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划重庆市自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植后单一拉米夫定干预下HBV再感染及其相关因素分析被引量：7
- 2005年
- 目的 探讨在单一拉米夫定 (LMV)干预下乙型肝炎相关性肝病肝移植后HBV再感染的发生 ,并分析其发生的易感因素。方法 随访 1999～ 2 0 0 3年接受肝移植并采用单一LMV防治HBV再感染的 6 3例乙肝相关性肝病患者 ,术后定期进行乙肝标志物、肝功能及HBVDNA定量检测 ,调查HBV再感染发生率并采用Logistic回归分析方法就术前诊断、病毒学资料及抗病毒治疗等分析其可能的易感因素。结果 在不同时期共出现HBV再感染 17例 ;各时间段HBV再感染率分别是 :6个月内9.5 % (6 / 6 3,其中 5例术后HBV标志物一直未阴转 ) ,6个月～ 1年 13.2 % (7/ 5 3) ,1～ 2年 2 7.8% (10 /36 ) ,2～ 3年 4 1.2 % (7/ 17) ,3年以上 6 0 .0 % (3/ 5 ) ;患者术前HBVDNA阳性及长期服用LMV与术后再感染呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,而术前诊断、性别、年龄及血清HBsAg和HBeAg状态与HBV再感染则未发现显著相关性。结论 单一LMV预防HBV再感染对大多数肝移植者仍有效 ,但随术后存活时间的延长HBV再感染率呈现上升 ;术前使HBVDNA阴转及建立针对LMV耐药性变异的监测对防治再感染是必要的。
- 王永刚夏杰王宇明卢倩杨占宇郑树国董家鸿
- 关键词：肝移植拉米夫定再感染乙型肝炎病毒
- 合并门静脉血栓形成患者的肝移植21例被引量：3
- 2006年
- 目的探讨肝移植术中门静脉血栓的处理方法,评价移植术前门静脉血栓形成对肝移植疗效的影响。方法回顾性分析267例270次肝移植的临床资料。267例受者中,术中明确存在门静脉血栓者21例,占7.8%,其中12例术前通过彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管造影或磁共振成像明确诊断。按照Yerdel门静脉血栓分级法,1级8例,2级5例,3级6例,4级2例。肝移植术中根据门静脉血栓分级的不同,采取相应处理方式:1级和2级者选择单纯血栓切除或血栓累及段门静脉切除,然后将供、受者的相应血管行端端吻合;3级和4级者采取供者肠系膜上静脉或髂静脉在供肝门静脉与受者肠系膜上静脉或门静脉系统属支间架桥等方式重建供肝门静脉循环。结果21例术前存在门静脉血栓形成的患者均顺利完成肝移植手术。4例Yerdel分级为3级的受者术后早期(8～21d)死亡,死亡率为19.0%,显著高于术前无门静脉血栓者(8.5%,P<0.01)。21例受者中,1例术后3个月时再次发生门静脉血栓形成,再次血栓形成发生率为4.8%,显著高于术前无门静脉血栓形成者(0.8%,P<0.01)。17例术前存在门静脉血栓形成的患者肝移植后康复出院,其1年存活率为94.1%,与术前无门静脉血栓形成的良性肝病受者(93.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前存在的门静脉血栓形成并非肝移植的绝对禁忌证,术中根据门静脉血栓分级选择适宜的手术处理方式可顺利完成肝移植手术,并取得与无门静脉血栓形成者相近的远期疗效。
- 杨占宇董家鸿王曙光别平卢倩杨智清
- 关键词：肝移植门静脉血栓形成
- HBx,Snail基因在肝细胞癌中的表达意义被引量：5
- 2008年
- 目的:检测HBx和Snail在肝细胞癌(HCC)中表达,分析与HCC侵袭转移特性的关系.方法:西南医院全军肝胆外科研究所2006-07/2007-03手术切除肝细胞癌肿瘤组织59例,提取RNA,逆转录为cDNA.实时定量PCR(RT-PCR)定量检测HBx和Snail mRNA水平.收集、量化研究病例的肝癌临床病理特征.利用Kendall's Tau-b相关性分析,研究HBx,Snail与临床病理特征的相关性.结果:肝癌组织Snail mRNA水平与pTNM分期、门静脉侵犯呈正相关(r=0.339,P=0.029;r=0.278,P=0.039);肝癌组织HBx mRNA水平与pTNM分期、门静脉侵犯、肿瘤单发/多发、AFP水平呈正相关(r=0.330,P=0.010;r=0.289,P=0.034;r=0.340,P=0.012;r=0.299,P=0.008);肝癌组织中Snail与HBx mRNA表达呈正相关(r=0.312,P=0.006).结论:HBx,Snail与HCC侵袭转移密切相关,二者之间亦存在相关性,HBx蛋白有可能通过激活Snail转录表达提高HCC侵袭转移能力.
- 卢倩闫军董家鸿
- 关键词：HBXSNAIL肝细胞肿瘤侵润转录
- 原位肝移植术后胆管铸型综合征病因分析及处理被引量：2
- 2007年
- 目的探讨原位肝移植术后胆管铸型综合征的病因及处理。方法回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例次原位肝移植的临床资料。结果术后发生胆管铸型综合征6例。MRCP/ERCP诊断准确率为100%。通过内镜介入手段取出胆管内铸型物2例,再次肝移植手术4例。结论肝移植术后发生胆管铸型综合征主要与缺血-灌注损伤、胆道缺血等因素有关。胆道成像技术有助于诊断肝移植术后的胆道胆管铸型综合征。内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑。
- 何宇张雷达卢倩丁钧杨占宇李智华别平王曙光董家鸿
- 关键词：肝移植胆道并发症
- 早期预见影响重型病毒性肝炎预后的危险因素被引量：1
- 2005年
- 目的:确定早期影响重型病毒性肝炎的危险预兆。方法:收集西南医院1990年1月～2001年5月所有重型肝炎患者入院时的主要临床参数及预后情况,利用SPSS10.0统计软件包建立数据文件,通过BinaryLogistic回归方程进行多因素分析,从大样本临床资料中筛选出具有显著意义的危险因素。结果:①全组971例重型肝炎,死亡593例,总病死率61.1%。②年龄≥38岁、血清胆红素≥416μmol/L、凝血酶原时间超过对照组17.3s及肝性脑病,均为影响预后的独立危险因素;其中任何1个因素存在的病死率为56.7%,任何2个因素并存的病死率为86.0%,任何3个因素并存的病死率为95.1%,全部4个因素并存的病死率为100%。结论:①重型肝炎患者入院时的临床参数中,年龄、血清胆红素、凝血酶原时间、肝性脑病为影响预后的主要危险因素。②对于具备任何2个危险因素的重型肝炎患者,其死亡危险极高。
- 孙建斌董家鸿别平王曙光王槐光卢倩曾仲
- 关键词：肝炎预后病死率
- 活体肝移植治疗HBV相关性急性亚急性肝功能衰竭
- 2008年
- 目的探讨活体肝移植（living donor liver transplantation，LDLT）治疗HBV感染导致的急性肝功能衰竭（acuteliverfailure，ALF）和亚急性肝功能衰竭（subacute liver failure，SALF）患者的可行性，并评价其疗效。方法回顾性分析2000年11月至2007年10月完成的10例LDLT治疗ALF、SALF患者的临床资料。10例LDLT的供、受者均为成人，切取右半肝为移植物，8例含肝中静脉（middle hepatic vein，MHV）。10例供者的评估均在确定实施LDLT的24h内完成，供、受者手术均在确定供者后的12h内完成。移植物质量与受者体质量比为（1．03±0．17）％（0．86％～1．22％），移植物体积与受者标准肝体积比为（52．2±11．8）％（47．6％～70．1％）。结果10例受者中，2例分别于术后7、28d时因肺部感染、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔感染死亡。1例胆管吻合口胆漏，经十二指肠镜下置入鼻胆管引流治愈。2例术后1周出现轻度急性排斥反应，增强免疫抑制强度后肝功能恢复正常。8例中位随访期9．6个月（2～84个月），生存质量优良。10例供者中，1例出现急性门静脉高压症导致脾脏破裂，行脾脏切除术，其后出现胆管断端胆漏，经鼻胆管引流结合经皮穿刺腹腔引流治愈。其余9例无并发症发生。结论LDLT适宜治疗HBV感染导致的ALF、SALF，而且能获得较好的中、远期疗效。
- 杨占宇董家鸿王曙光别平刘祥德卢倩
- 关键词：肝移植活体急性肝功能衰竭亚急性肝功能衰竭HBV
- 肝移植治疗原发性肝癌被引量：14
- 2003年
- 目的 对肝移植治疗原发性肝癌方案进行改进。方法 回顾性分析 2 1例肝移植治疗原发性肝癌的病例资料。结果 手术死亡 2例 ,手术死亡率为 9 5 2 % ;肝动脉血栓形成 1例 ,腹腔内出血 1例 ;2例分别于术后 13个月、18个月死于肝癌复发、肝癌肺部转移。现 16例无瘤生存 ,其中 1例存活超过 3年 ,4例存活超过 2年 ,7例存活超过 1年。结论 病肝切除方法、免疫抑制方案。
- 王槐志董家鸿王曙光别平何宇卢倩
- 关键词：肝移植原发性肝癌化疗术式改进
- 围肝门切除根治肝门部胆管癌被引量：1
- 2015年
- 为1例Bismuth-CorlettⅠ型、临床分期为Ⅰ期的55岁女性患者实施围肝门切除的肝门部胆管癌根治术。根治性切除手术包括肝外胆道切除、左右肝管及围左右肝管的肝组织和全尾状叶切除,肝十二指肠韧带上血管"骨骼化"即广泛切除十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴,9组、12b、13a淋巴结清除,重建肝管空肠吻合。手术中行快速冰冻病理检查确保胆管断端阴性切缘。
- 杨占宇卢倩
- 关键词：胆管肿瘤肝切除术淋巴结切除术
- 25例肝移植术后肺部感染临床分析被引量：22
- 2004年
- 目的 分析我院肝移植术后肺部感染的高危因素 ,探讨其防治策略。方法 回顾分析我院 2 5例肝移植术后肺部感染的临床资料。结果 18例术后发生肺部感染 ,感染率为 72 % ;11例肺部感染的病原体为细菌 ,其中8例为耐药的G-菌 ,术后使用呼吸机≥ 2d、长时间手术等因素为肺部感染的高危因素。结论 术后第 1周是肺部感染的高危时段 ;G-菌是常见的病原体 ;10个因素为肺部感染的高危因素 ;
- 王槐志董家鸿卢倩闫军陈耿张霁
- 关键词：肝移植肺部
- 儿童过渡型肝细胞肿瘤体外切除一例被引量：1
- 2011年
- 1 临床资料
患儿男,13岁.因右上腹巨大包块1个月余于2010年7月18日入院.2010年6月27日,患儿家长偶然触及其右上腹一直径约15 c包块,无触痛,不伴腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无头昏、头痛,无反酸、嗳气,无心慌、心累,无皮肤、巩膜黄染,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻、便血、陶土便等.2010年7月12日,当地医院CT检查提示肝左叶巨大包块,AFP 742.7μg/L,ALT 54 U/L,AST 57 U/L,ALP 270 U/L,TBil 20.2 μmol/L,DBil 8.6μmol/L,IBil 11.6 μmol/L.诊断为肝母细胞瘤,未做其他处理.随后包块进行性增大,为进一步治疗入住我院.患儿精神、睡眠、饮食良好,大小便正常,体质量无明显下降.
- 郭鹏卢倩杨占宇别平
- 关键词：肝细胞肿瘤儿童患儿家长肝母细胞瘤进行性增大巩膜黄染
